下肢骨、關(guān)節(jié)損傷(文件)
【正文】 并大、小轉(zhuǎn)子粉碎骨折，頸與大轉(zhuǎn)子可冠狀面暴裂骨折。 ? 患肢短縮，外旋畸形 ? X線檢查 治 療 非手術(shù)治療 ? 穩(wěn)定性骨折（ Ⅰ 、 Ⅱ 型），外展位骨牽引 6~8周，臨床愈合 12周。 ? 鵝頭釘、髁鋼板、動力髁螺釘（ DCS）。 ? 股骨嵴是解剖對位的標志。 垂直懸吊皮牽引 Thomas 牽引架 Brown 牽引架 手術(shù)療法 ? 非手術(shù)治療失敗 ? 多發(fā)性骨折 ? 合并神經(jīng)血管損傷 ? 不宜長期臥床者 ? 陳舊性骨折 ? 開放性骨折 方法 ? 切開復位加壓鋼板螺釘固定 ? 切開復位帶鎖髓內(nèi)釘固定 第六節(jié) 髕骨骨折 fracture of the patella 解剖概要 ? 人體最大的籽骨，上連股四頭肌腱，兩側(cè)為髕旁腱膜，下接髕韌帶。 分類 ? 髕骨上極 ? 髕骨中 份 ? 髕骨下極 髕骨骨折分類 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 外傷史 ? 膝部腫痛，瘀斑，屈伸受限。 ? 如骨折塊太小，切除后，鋼絲縫合在髕韌帶上。 分類 ? 脛腓干雙骨折 ? 脛骨干骨折 ? 腓骨干骨折 治 療 ? 無移位的雙骨折用夾板或石膏固定；移位橫形或短斜形 骨折，手法復位，夾板或石膏固定， 6~8周后扶雙拐負重行走。 ? 單純脛骨骨折石膏（夾板）固定 6~8周下地；腓骨 3~4周下地。 ? 手法復位失敗；嚴重粉碎或雙段骨折；開放性骨折行手術(shù)治療，先固定脛骨。 ? 嚴重粉碎者，切除后修補韌帶及關(guān)節(jié)囊， 34周練習活動？ 第十節(jié) 脛腓骨干骨折 fracture of the shaft of the tibia and fibula 病因與分類 病因 ? 直接暴力 車禍，重物碾軋，開放性粉碎骨折，合并軟組織撕裂傷。 6周后去托，練習膝屈伸活動。 病因與分類 病因 ? 直接暴力 打擊、撞擊傷。 病因與分類 病因 ? 直接暴力 車禍，重物壓傷 ? 間接暴力 機器絞傷 分類 ? 上 1/3骨折 ? 中 1/3骨折 ? 下 1/3骨折 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 嚴重外傷史 ? 大腿腫脹，皮下瘀斑，壓痛 ? 短縮、成角、旋轉(zhuǎn)畸形 ? X線檢查 ? 下 1/3骨折注意神經(jīng)血管損傷
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