下肢骨、關節(jié)損傷-wenkub.com
2025-07-29 17:32 本頁面
【正文】 術后 4~6周扶雙拐負重行走。 ? 間接暴力 機器絞傷，滑冰扭傷。 ? 移位骨折切開復位，張力帶鋼絲或捆扎固定，粉碎性骨折鋼絲環(huán)扎固定。 ? 間接暴力 跌倒時，股四頭肌突然收縮。 ? 成人骨牽引（股骨髁上或脛骨結節(jié)），用Thomas架或 Brown架牽引 8~10周，夾板固定。 ? 非強大暴力不致折斷。解剖對位，避免髖內(nèi)翻。 ? 髖部腫痛，瘀斑，活動受限。 ? Ⅲ （ 14%） Ⅱ 型骨折累及股骨距，不穩(wěn)定。 ? 病理性 骨囊腫好發(fā)部位 分類 ? 穩(wěn)定性 股骨距完整或無移位。 ? 股骨距 在頸、干連接的內(nèi)后方，形成致密的縱形骨板，“真正的股骨頸”。 ? 與股骨頸骨折相同，多發(fā)于 老年人 。 ? 人工關節(jié)置換術 術后處理 ? 6周扶雙拐下地， 輕 負重。 ? 預防下肢深靜脈血栓形成、褥瘡、肺炎、泌尿系感染。 典型體位 治 療 非手術療法 ? 無移位骨折、外展型嵌入骨折。穩(wěn)定。 ? 3. 基底骨折 折線在轉(zhuǎn)子間線處，有旋股內(nèi)、外側(cè)動脈吻合支血供，愈合率高。為髖外翻 股骨頭血供 ? 主要是股深動脈 →旋股內(nèi)側(cè)動脈 ? 旋股內(nèi)側(cè)動脈 → 骺外(4/5)、干骺上、干骺下動脈。前傾角12186。 ? Ⅱ – Ⅳ 型行切開復位內(nèi)固定，后期發(fā)生創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎，行人工髖關節(jié)置換術。 ? 外展外旋，髖臼粉碎性骨折。 ，術者用雙手持小腿上端牽引，略作內(nèi)收內(nèi)旋 ；另一助手在大腿內(nèi)側(cè)上端向外施壓，股骨頭即被還納，可感到彈響，放松患肢，畸形消失，活動正常。 ? 皮牽引 3周， 4周后雙拐下地輕負重， 3個月后完全負重。 ）內(nèi)收位時，股骨有輕度內(nèi)旋，當膝部遭受暴力，沿股骨軸向上傳，股骨頭即沖破關節(jié)囊后下的薄弱處，脫位在后側(cè)。 第六 十五章 下肢骨、關節(jié) 損傷 Fractures and dislocations of the lower extremity 姚樹源 天津市第一中心醫(yī)院 骨科 第一節(jié) 髖關節(jié)脫位 Dislocation of Hip Joint 骨性結構穩(wěn)定（杵臼） 髖關節(jié)囊及韌帶 ? 髖關節(jié)骨性結構穩(wěn)定，周邊韌帶和肌群強壯有力。 分類 （ Epstein 五型 ） ? I型 單純后脫位，或合并小片骨折 ? Ⅱ 型 合并髖臼后緣一大塊骨折 ? Ⅲ 型 合并髖臼后緣粉碎
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