【正文】 定。 ? 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 術(shù)后處理 ? 6周扶雙拐下地， 輕 負(fù)重。 ? 3. 基底骨折 折線在轉(zhuǎn)子間線處，有旋股內(nèi)、外側(cè)動脈吻合支血供，愈合率高。 ? 外展外旋，髖臼粉碎性骨折。 第六 十五章 下肢骨、關(guān)節(jié) 損傷 Fractures and dislocations of the lower extremity 姚樹源 天津市第一中心醫(yī)院 骨科 第一節(jié) 髖關(guān)節(jié)脫位 Dislocation of Hip Joint 骨性結(jié)構(gòu)穩(wěn)定（杵臼） 髖關(guān)節(jié)囊及韌帶 ? 髖關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，周邊韌帶和肌群強壯有力。 分類 ? I型 合并髖臼內(nèi)壁 (恥骨部分 ) 骨折 ? Ⅱ 型 合并髖臼后壁 (坐骨部分 ) 骨折 ? Ⅲ 型 合并髖臼頂部 (髂骨部分 ) 骨折 ? Ⅳ 型 爆裂性骨折，髖臼全部受累 臨床表現(xiàn)與診斷 ? ? ，可合并出血性休克 ? ，活動障礙 ? ? ， ? 治療 ? 搶救休克（輸血），懷疑內(nèi)臟損傷，及時手術(shù)探查。 骨折線走行 ? 內(nèi)收型 Pauwells角大于 50186。臨床愈合后棄柺行走。 ? Ⅳ （ 6%） 合并大、小轉(zhuǎn)子粉碎骨折，頸與大轉(zhuǎn)子可冠狀面暴裂骨折。 垂直懸吊皮牽引 Thomas 牽引架 Brown 牽引架 手術(shù)療法 ? 非手術(shù)治療失敗 ? 多發(fā)性骨折 ? 合并神經(jīng)血管損傷 ? 不宜長期臥床者 ? 陳舊性骨折 ? 開放性骨折 方法 ? 切開復(fù)位加壓鋼板螺釘固定 ? 切開復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘固定 第六節(jié) 髕骨骨折 fracture of the patella 解剖概要 ? 人體最大的籽骨，上連股四頭肌腱，兩側(cè)為髕旁腱膜，下接髕韌帶。 ? 單純脛骨骨折石膏（夾板）固定 6~8周下地；腓骨 3~4周下地。 病因與分類 病因 ? 直接暴力 打擊、撞擊傷。 Evans 分類 Evans 分類 臨床表現(xiàn)和分類 ? 外傷史 ? 多發(fā)生在骨質(zhì)疏松患者。 動力髖螺釘 (DHS) 人工全髖置換術(shù) 第三節(jié) 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 fracture of the femoral in