下肢骨、關(guān)節(jié)損傷-展示頁(yè)
2024-08-16 17:32本頁(yè)面
【正文】 ? Ⅱ 型 合并髖臼后壁 (坐骨部分 ) 骨折 ? Ⅲ 型 合并髖臼頂部 (髂骨部分 ) 骨折 ? Ⅳ 型 爆裂性骨折，髖臼全部受累 臨床表現(xiàn)與診斷 ? ? ，可合并出血性休克 ? ，活動(dòng)障礙 ? ? ， ? 治療 ? 搶救休克（輸血），懷疑內(nèi)臟損傷，及時(shí)手術(shù)探查。 ? 屈曲內(nèi)收，髖臼后壁骨折。 ? 皮牽引 3周， 4周后雙拐下地輕負(fù)重， 3個(gè)月后完全負(fù)重。 ? 高空失落，股骨在外展外旋位被障礙物阻擋…… 分類 ?閉孔下脫位 ?髂骨下脫位 ?恥骨下脫位 臨床表現(xiàn)與診斷 ? ? ，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋畸形 ? ? X 線 片 治療 ? 24～ 48小時(shí)內(nèi)復(fù)位 ? 全麻或椎管內(nèi)麻醉 ? 手法復(fù)位 —Allis 法：仰臥，助手 固定骨盆，患肢輕度外展，屈髖屈膝 90176。 Allis法 ? Ⅱ － Ⅴ 型行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 二、髖關(guān)節(jié)前脫位 脫位機(jī)制 ? 在髖關(guān)節(jié)處于屈曲（ 90176。 ，術(shù)者雙手持小腿上端牽引，略作外旋 ，股骨頭即被還納，可感到彈響，放松患肢，畸形消失，活動(dòng)正常。 分類 （ Epstein 五型 ） ? I型 單純后脫位，或合并小片骨折 ? Ⅱ 型 合并髖臼后緣一大塊骨折 ? Ⅲ 型 合并髖臼后緣粉碎性骨折 ? Ⅳ 型 合并髖臼后緣和后壁骨折 (頂部 ) ? Ⅴ 型 合并股骨頭骨折（ Pipkin分型 ） Epstein 分類 Pipkin分型 ? I型：合并股骨頭凹下方骨折 ? Ⅱ 型 合并股骨頭凹上方骨折 ? Ⅲ 型： I型或 Ⅱ 合并股骨頸骨折 ? Ⅳ 型： I、 Ⅱ 或 Ⅲ 型合并髖臼骨折 Pipkin 分型 臨床表現(xiàn)與診斷 ? ? ，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形 ? ，大粗隆移在 Nelaton線上 ? ，多為挫傷， 2 ～ 3個(gè)月后自行恢復(fù)。 分 類 ? 前脫位 頭在 Nelaton 線 前 ? 后脫位 頭在 Nelaton 線 后 ? 中心脫位 頭穿破 臼底 一、 髖關(guān)節(jié)后脫位 （ 85% ～ 90%）
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