【正文】 ，用500mg／I。（2）配制溶液時，忌與堿或有機物相混合。②漂白粉：含有效氯25％（w／w）。①二氯異氰尿酸，含有效氯85－90％（W／W）。（2）使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。消毒所有藥物濃度和作用時間參見浸泡法。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用．（2）配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩，橡膠手套。（6）消毒時，若存在大量有機物時，應(yīng)提高使用濃度或延長作用時間。2．8．6．2　適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。①浸泡沫：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋。2．8．7　碘伏2．8．7．1　概述碘伏屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒、對皮膚粘膜無刺激并無黃染、對銅、鋁、碳鋼等二價金屬有腐蝕性，受有機物影響很大，穩(wěn)定性好等特點。①浸泡法：將清洗、晾于的待消毒物品浸沒于裝有碘伏溶液的容器中；加蓋。對衛(wèi)生洗手消毒用含有效碘500mg／l的消毒液浸泡2min；對外科洗手用含有效碘3000－5000mg／L的消毒液擦拭3min。（3）消毒時，若存在有機物，應(yīng)提高藥物濃度或延長消毒時間。2．8．8．3　使用方法（1）消毒液配制：根據(jù)有效含量用滅菌蒸餾水將洗心泰稀釋成所需濃度。用500mg／L洗必泰乙醇（70％）溶液局部擦拭2遍，作用2min；對傷口創(chuàng)面消毒，用5000mg／L洗必泰水溶液擦拭創(chuàng)面2－3遍，作用2min。（2）沖洗消毒時，若創(chuàng)面膿液過多，應(yīng)延長沖洗時間。清洗時，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除器械上的血垢等污染，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開或拆卸，進(jìn)行徹底刷洗，然后用流水沖凈，擦于或晾干，并盡快打包，以免再污染。（2）包裝：包裝用雙層平紋細(xì)布或抗?jié)癜櫦?；新棉布?yīng)洗滌去漿后方可使用，反復(fù)使用的包布應(yīng)無異味、嚴(yán)密無孔。滅菌設(shè)備的準(zhǔn)備（1）常規(guī)檢查：參照2．1．4．3．1執(zhí)行。手術(shù)器械包的滅菌，脈動2次即可。3．2．1．2．2　滅菌程序：滅菌過程中，加熱要均勻，加熱速度不能太快，輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。（3）滅菌處理參見2．1．3．2．4。一般醫(yī)院多采用小型環(huán)氧乙烷滅菌器。要求是：（1）潔凈器械和包裝材料應(yīng)貯存在40－60％相對濕度的室內(nèi)；（2）滅菌手術(shù)包的溫度不能明顯低于或超過環(huán)境溫度，必須與環(huán)境溫度接近后，才能進(jìn)行滅菌。3．2．2．4　注意事項：見2．6．4。3．3　手術(shù)縫線的滅菌手術(shù)縫線根據(jù)不同用途分為吸收型腸線，非吸收型絲線，尼龍線，金屬線等。具體操作：參見2．1．3．2．4。3．4．1　快速壓力蒸汽滅菌：特點是：滅菌速度快，無殘留毒性。3．4．3　環(huán)氧乙烷滅菌：滅菌準(zhǔn)備，滅菌程序，注意事項參照2．6．2．6．4執(zhí)行。不耐熱手術(shù)器械大多是高分子材料，對環(huán)氧乙烷吸附較大，滅菌后環(huán)氧乙烷自然逸散的時間長，膠管等驅(qū)散時間為5－10天。2％堿性、中性、強化酸性戊二醛均可應(yīng)用，浸泡10h可達(dá)到滅菌。手術(shù)用敷料都是透氣性能好的材料，要求滅菌后干燥保存，有效期為夏季7天，冬天10－14天，過期應(yīng)重新滅菌方能使用。下排氣壓力蒸汽滅菌敷料包的條件為：121℃，30min。3．6．2　環(huán)氧乙烷滅菌：按3．5．1執(zhí)行。厚度不超過1．3cm，置烤箱內(nèi)，溫度160℃，2h。(2)浸泡在重鉻酸鉀硫酸洗液中4h以上，用自來水洗凈洗液。 針頭的清潔方法(1)拆下的針頭用自來水浸泡(2)放人加有清洗消毒劑的超聲清洗機內(nèi)，超聲清洗30min，或浸人23%碳酸鈉或碳酸氫鈉溶液中煮沸15min，用針頭機沖洗，檢查針孔是否通暢。 包裝用有篩孔的容器或雙層平紋細(xì)布，應(yīng)清潔后再使用。 滅菌前檢查各部件性能是否良好用,排氣管是否通暢等，并嚴(yán)格遵照操作程序操作。 根據(jù)內(nèi)窺鏡在人體使用部位的不同，分別采用消毒或滅菌方法： 被結(jié)核桿菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用過的內(nèi)窺鏡，必須進(jìn)行特殊的消毒和滅菌處理?；铙w組織檢查鉗的處理，應(yīng)先清潔外套鋼絲、鉗瓣上和細(xì)胞刷上的污物，孔道需用洗滌劑和清潔劑反復(fù)刷拭。(3)用75%乙醇紗布擦拭消毒纖維鏡頭部、軟管操縱部、各調(diào)節(jié)旋鈕、鉗道上端蓋板。(7)貯存時應(yīng)將鏡體懸掛于干燥的專用柜內(nèi)，彎角固定鈕應(yīng)置于“自由位”，活檢鉗瓣應(yīng)張開。 環(huán)氧乙烷滅菌：在環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)，用 800mg/L環(huán)氧乙烷，于 5560℃，相對濕度6080%，作用6h。內(nèi)窺鏡在每天使用前與使用后需浸泡30min。 注意事項 病人作內(nèi)窺鏡檢查前必須進(jìn)行體檢，凡開放性結(jié)核病病人以及肝炎、艾滋病病人或病原攜帶者應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡，并單獨進(jìn)行特殊的消毒滅菌處理。脫去手套要消毒雙手。6．2　耐熱、耐濕診療用品的消毒6．2．1　煮沸消毒法：先將使用后的診療用品用含100mg／L有效氯消毒劑浸泡30min后，用自來水沖洗于凈，然后放入煮沸消毒器內(nèi)，蒸餾水要浸沒被消毒物品，加熱至沸騰時開始計算時間，一般煮沸20min，被肝炎或結(jié)核桿菌污染的診療用品煮沸30min，可達(dá)到消毒目的。6．3．1　含氯消毒劑：常用的有漂白粉精、二氯異氰尿酸鈉、次氯酸鈉等。有機物污染嚴(yán)重的診療用品與鋁、碳鋼等制品不適宜用此法消毒。一般病人污染后診療用品500mg／L作用30min；肝炎和結(jié)核菌污染的診療用品1000mg／L作用60min。為病人進(jìn)行各種醫(yī)療檢查、護(hù)理操作前均應(yīng)進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。從指尖到肘上10cm。先劇指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗完用無菌小毛巾由手向肘部擦干。浸泡同時用小毛巾輕輕擦洗皮膚5min，手不可觸碰桶口。進(jìn)行各種操作后，進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。 若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后，應(yīng)將污染的雙手浸泡于消毒液內(nèi)2min，再用肥皂流水洗手法洗二遍后擦干。 接觸污染物品、微生物實驗室操作后手的消毒：醫(yī)務(wù)人員接觸污染物品之前，應(yīng)戴好一次性手套或軋膠手套，然后進(jìn)行操作；操作后脫掉手套用流水肥皂沖洗即可。(2)有效含量為 5000mg/L的碘伏溶液。皮膚與粘膜的消毒 適用范圍本節(jié)規(guī)范規(guī)定了診療過程中醫(yī)務(wù)人員和病人皮膚與粘膜的消毒方法。 用無菌棉簽浸潤洗必泰一醇(乙醇或異丙醇)消毒，在局部涂擦2次，待其干燥后，即可注射。 器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂擦拭全身皮膚。 粘膜消毒 會陰部及陰道手術(shù)消毒先用5000mg/L碘伏皂液棉球依次擦洗大小陰唇、陰阜、兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)上1/3，會陰及肛門周圍，然后剪除陰毛用溫開水沖洗外陰部，擦干后用500mg/L碘伏液棉球涂擦外陰，注意在宮縮間歇時涂擦，以防藥物進(jìn)人胎兒眼粘膜，待碘液完全干燥后喲需35min)同上法再次除藥。 特殊微生物污染皮膚的消毒 肝炎病毒污染皮膚粘膜消毒 甲型肝炎和成型肝炎污染手和皮膚的消毒：%過氧乙酸消毒液浸泡13min，或用異丙醇與洗必泰配制成的速效消毒液等，擦拭作用3min。血管內(nèi)留置導(dǎo)管及其它部位分流導(dǎo)管和引流處每日按要求消毒處理后用無菌敷料封蓋。 用無菌棉簽浸潤含有效碘5000mg/L的碘伏，直接涂擦注射部位皮膚2遍，待半干燥，即可注射。(4)乙醇洗手劑：70%乙醇中加人02%新潔爾滅。 常用的消毒劑如下(1)洗必泰一醇速效消毒液：用洗必泰和醇(乙醇或異丙醇)等復(fù)配而成的消毒液?；蛴孟緞┩坎岭p手后晾干。 若接連進(jìn)行治療和操作時，每接觸一個病人都應(yīng)用肥皂流水洗手法或消毒水擦洗一遍。 連續(xù)進(jìn)行手術(shù)時的洗手消毒法：接連進(jìn)行下一手術(shù)時，需重新按外科手消毒法進(jìn)行。 消毒手、臂(1)擦拭法：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈后，將主要成份為洗必泰一醇(異丙醇或乙醇)速效消毒液3nd涂擦于手和前臂，過lmin左右即干，然后戴上滅菌手套。每遍刷完用流水沖凈。換無菌刷子蘸取消毒液約5ml，刷手、臂2min后待干或取無菌擦手巾擦干。 外科手消毒手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員剪短指甲，并使指甲平整、光滑。6．3．5　戊二醛：使用2％中性或堿性戊二醛，一般消毒作用15min；肝炎與結(jié)核桿菌消毒作用45min。適用于玻璃、塑料、陶瓷類診療用品的浸泡擦拭消毒。污染嚴(yán)重時要加大消毒劑量和延長作用時間或作兩次消毒。6．2．3　微波消毒：可用于部分診療用品的消毒，參照2．4執(zhí)行。一般診療用品的消毒6．1　適用范圍本節(jié)規(guī)范適用于一般常規(guī)使用的診療用品，包括接觸皮膚及殘表體腔、粘膜的器材。 對結(jié)核、肝炎和艾滋病人無條件使用專用內(nèi)窺鏡的，必須在這些病人或攜帶者使用后，對內(nèi)窺鏡及其所有附件用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷或戊二醛進(jìn)行消毒。 煮沸消毒：煮沸20min，可用于直腸鏡與直接喉鏡金屬部分的消毒及某些內(nèi)窺鏡附件(如咬口等)的消毒。 戊二醛浸泡消毒或滅菌：2%中性或堿性戊二醛，可用于各種纖維內(nèi)窺鏡(如：氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等)和喉鏡的消毒及膀味鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡的滅菌。內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌應(yīng)首選物理法，對不耐濕熱的內(nèi)窺鏡可選用化學(xué)消毒法。(5)當(dāng)天不再繼續(xù)使用的內(nèi)窺鏡，則將內(nèi)管道徹底吹干或用75%乙醇進(jìn)行沖洗干燥。在洗滌與浸泡消毒液過程中。 內(nèi)窺鏡清洗 纖維內(nèi)窺鏡(1)鑒于纖維內(nèi)窺鏡的特殊情況，使用完畢應(yīng)立即清洗，以免血液和粘液干固后不易洗凈。 滅菌溫度與時間：注射器、輸液器的常用滅菌溫度為121℃，在合理包裝和裝放的情況下，注射器＼輸液器的滅菌時間為30min，采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器時，溫度為134℃，滅菌時間46min. 滅菌后的注射器、輸液器放在專用柜中，在干燥條件下儲存，有效期為l～2周。 從最后一次用新鮮過濾蒸餾水沖洗至滅菌開始不應(yīng)超過2h。 頭皮針管的清潔方法(1)從消毒液中取出后注人35%過氧化氫溶液，放置12h。(4)亦可將注射器、輸液滴管、玻璃接頭放人清洗筐中用超聲清洗機清洗，然后用自來水沖洗干凈，再用新鮮蒸餾水沖洗兩次。 注射器、輸液器的滅菌 滅菌前準(zhǔn)備 注射器、輸液器用后，使用科室應(yīng)將針筒、針頭、輸液膠管、頭皮針管分別浸泡于可殺滅乙肝病毒的消毒液內(nèi)，可選用10002000mg/L含氯消毒劑，1000mg/L 二氧化氯或05%過氧乙酸，3060min，針筒、針頭孔、膠管內(nèi)不應(yīng)有氣體，消毒后送供應(yīng)室處理。將準(zhǔn)備好的紗布、紗條放入盒內(nèi)，倒入融化的凡士林，待滅菌。預(yù)真空和脈動真空滅菌敷料包的條件為；132－134℃，4min，脈動次數(shù)需3次。3．6．1．1　滅菌前準(zhǔn)備：方紗、孔巾和敷料用貯槽或包布包裹。3．6　手術(shù)用敷料的滅菌傳統(tǒng)手術(shù)敷料分為紗布類、棉花類和布類三種，包括手術(shù)用紗布、紗條、棉球、手術(shù)巾，孔巾等。3．5．2　戊二醛滅菌：戊二醛可用于不耐熱手術(shù)器械的滅菌。這類用品，不能采用熱力滅菌，只能用冷滅菌方法處理。按2．1．3．2．4執(zhí)行；亦可采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，參照2．1．4．2．1和2．1．4．2．2執(zhí)行。這類手術(shù)器械各專業(yè)手術(shù)科室均有，包括普通手術(shù)刀、剪、鋸及眼科、耳鼻喉科的精密銳利手術(shù)器械。3．3．1　環(huán)氧乙烷滅菌：手術(shù)縫線可用環(huán)氧乙烷滅菌，具體方法按2．6執(zhí)行。這時選快速壓力蒸汽滅菌器滅菌。3．2．2．3　滅菌后處理：滅菌后的手術(shù)器械包必須將吸附的環(huán)氧乙烷驅(qū)除后才能使用。滅菌器的滅菌條件為：溫度55－60℃，相對濕度60－80％，濃度800mg／L，時間6h。3．2．2　環(huán)氧乙烷氣體滅菌：環(huán)氧乙烷可以用于手術(shù)包的滅菌。3．2．1．3　快速壓力蒸汽滅菌器（1）清除污染：對使用后器械應(yīng)先去污染；再放入超聲清洗機內(nèi)超聲清洗干凈。3．2．1．．2　下排氣式壓力蒸汽滅菌。參照2．1．4．3．1執(zhí)行。手術(shù)器械包捆扎不宜過緊，最好用化學(xué)指示膠帶貼封，包外必須有明顯標(biāo)記，注明名稱，打包人，打包日期，手術(shù)包內(nèi)放置化學(xué)指示劑，包打好后應(yīng)立即進(jìn)行滅菌，因故不能立即處理，存放在潔凈，于燥的柜櫥中。清除污染前后的器械盛器和運送工具，必須嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志，不得混用。3．2　手術(shù)器械包的滅菌3．2．1　壓力蒸汽滅菌：手術(shù)器械包應(yīng)首選正力蒸汽滅菌。③沖洗法：對陰道、膀味或傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用500－1000mg／L洗必泰水溶液沖洗，至沖洗液變清為止。①浸泡法：將雙手浸泡于裝有5000mg／L洗必泰乙醇（70％）溶液或5000mg／L葡萄糖酸鹽洗必泰水溶液的容器中，衛(wèi)生洗手，浸泡1－2min；對外科洗手，浸泡3min。2．8．8　就必泰（氯己定）2．8．8．1　概述洗必泰屬低效消毒劑，具有低效、速效、對皮膚粘膜無刺激性、對金屬和織物無腐蝕性，受有機物影響很大，穩(wěn)定性好等特點。2．8．7．3　注意事項（1）碘伏應(yīng)于陰涼處避光、防潮＼密封保存。②擦拭法：對皮膚、粘膜用擦拭法消毒。2．8．7．3　使用方法（1）消毒液配制：根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度。②擦拭法：對皮膚的消毒。具體步驟按2．8．2．3．（1）進(jìn)行。2．8．6　乙醇2．8．6．1　概述乙醇屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點。（4）對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。④干粉消毒法：對排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入排泄物中，含氯消毒劑用量是排泄物的1／5，略加攪拌后，作用2－6h，對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg／L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。對細(xì)菌繁殖體污染的物品的消毒，用含有效氯200mg／l的消毒液浸泡10min以上；對肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽抱污染物品的消毒，用含有效氯2000mg／L消毒液浸泡30min以上。2．8．5．2　適用范圍：適用于餐（茶）具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。④三合二，含有效氯56％（W／W）O⑤次氯酸鈉，工業(yè)制備的含有效氯10％（W／W）。2．8．5　含氯消毒劑2．8．5．1　概述含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、速效、低毒或無毒、對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用，受有機物影響很大，粉劑穩(wěn)定而水劑不穩(wěn)定等特點。④飲水消毒法：在飲