醫(yī)學(xué)口腔科護理常規(guī)(文件)
【正文】 一般正常，不必過分憂慮。（4）嬰幼兒應(yīng)在術(shù)前4~6小時給予10%葡萄糖溶液口服或進食糖水100~150mL，隨后即禁食禁飲，手術(shù)盡量安排在上午進行。喂食時，湯匙至于健側(cè)，盡量不要接觸傷口，以免引起傷口裂開。注意保暖，防止感冒、流涕，以免引起傷口糜爛，甚至裂開。成人應(yīng)剪除鼻毛及剃須，清潔口腔。術(shù)后第2天即可去除唇部創(chuàng)口包扎敷料，任其暴露。如創(chuàng)口愈合良好，可在術(shù)后5~7天拆線，并行清潔換藥和加強減張固定。（4）查看傷口有無裂開、感染。術(shù)后3個月內(nèi)復(fù)診，如發(fā)現(xiàn)唇部或鼻部的修復(fù)仍有缺隙，適當時可施行二期修復(fù)術(shù)。3. 評估患者?？萍膊∏闆r，按腫瘤，外傷，按天性疾病等評估并記錄。（3）術(shù)前每日測量并記錄體溫，脈搏，呼吸三次，如有異常及時告訴醫(yī)生。（7）需做皮瓣轉(zhuǎn)移或游離組織瓣整復(fù)者，術(shù)前練習床上大小便。（11）根據(jù)不同麻醉方式準備好床單位，必要時備吸痰器于床旁。（4）觀察傷口愈合情況，傷口活動性出血者立即壓迫止血并通知醫(yī)師，有皮瓣轉(zhuǎn)移或游離組織瓣整復(fù)者，觀察顏色；皮紋；彈性；溫度等。（8）給予心理護理。（6）給予安全指導(dǎo)及口腔護理。（2）按癥病特點采取醫(yī)位，正頜外科術(shù)后患者頭部抬高30度。（9）手術(shù)日貴重物品退交家屬或護工代為保管，囑患者排便，手術(shù)時間長者留置導(dǎo)尿管。（5）全麻手術(shù)前8小時禁食，小兒術(shù)前4小時禁飲。（一）術(shù)前護理（1）做好心理護理，解釋手術(shù)性質(zhì)，方法及注意事項，消除顧慮，取得配合。妥協(xié)性家庭應(yīng)對：與父母對疾病的認識不足及缺乏正確的喂養(yǎng)知識等有關(guān)潛在并發(fā)癥——傷口裂開有感染的危險：與唇部切口暴露，未及時清除鼻涕、血痂或食物殘渣等有關(guān)全面體檢心理護理正確喂養(yǎng)保持呼吸道通暢局部傷口的清潔及保護遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染清潔唇部及牙槽骨的方法正確照顧、喂食患兒術(shù)后3個月內(nèi)復(fù)診口腔頜面外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)護理評估1. 評估記錄身體情況，包括生命體征，傷口，主訴。【健康指導(dǎo)】教會患兒父母清潔唇部及牙槽骨的方法。（2）了解患兒全身情況，是否有手術(shù)禁忌證。（4）術(shù)后唇部創(chuàng)口被鼻部分泌物及奶汁污染，%氯化鈉溶液清洗創(chuàng)口。麻醉醒后取屈膝側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，以利口內(nèi)分泌物流出。（6）術(shù)后或拆線后，均應(yīng)囑咐家屬防止患兒跌跤及碰撞唇部，以免創(chuàng)口裂開。（3）可用護臂甲板固定雙臂制動雙臂制動或戴手套，以免患兒用手搔抓唇部傷口。如發(fā)育不良、上呼吸道感染、面部有濕疹、癤瘡、皮膚病等（特別注意有先天性心臟病，胸腺有無肥大），對全身或局部出現(xiàn)的不正常情況均應(yīng)查明原因，給予適當治療，待恢復(fù)正常后才安排手術(shù)。（2）指導(dǎo)患兒家屬改變喂養(yǎng)方式，術(shù)前3天應(yīng)盡可能地開始練習用湯匙或滴管喂流質(zhì)或母乳，從而使患兒在術(shù)后能適用這種進食方式。潛在并發(fā)癥——傷口裂開。觀察患兒唇部缺損程度。術(shù)后3個月內(nèi)復(fù)診，如發(fā)現(xiàn)腭部修復(fù)仍有缺隙，適當時可施行二期修復(fù)術(shù)。（3）觀察傷口有無出血、裂開、感染。待能緩慢而正確地讀出短句后，再進一句練習較長的文章，速度也可逐漸加快。1）練習發(fā)音：可按學(xué)習漢語拼音進行訓(xùn)練，在練習字母發(fā)音時，最好由專門人員指導(dǎo)，并注意觀察患者不能準確發(fā)音的原因，并隨時糾正。2）練習唇、舌部肌肉活動：唇、舌的肌肉活動對正確發(fā)音有密切關(guān)系。但一般仍需進行一段時間的功能訓(xùn)練，才能獲得較準確地發(fā)音，而對年齡較大或成年時行手術(shù)治療者，由于已形成一定的腭裂語言習慣，語言訓(xùn)練更成為十分重要的環(huán)節(jié)
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