醫(yī)學(xué)口腔科治療項目知情同意書(文件)
【正文】 接受正畸治療必須注意的問題 。 ，不能吃硬、粘、過冷及過熱的食物，大塊食物弄小后再吃，以防矯正器破壞。一般戴上固定矯治器后每四周左右復(fù)診一次。部分正畸治療需要利用患者的生長潛力，如果患者不能遵照醫(yī)囑積極配合，則會喪失治療時機。 , 極少數(shù)患者會發(fā)生牙髓活力降低，甚至發(fā)生牙髓壞死。 資料均由醫(yī)院保存使用，患者個人不得隨意帶走，如果患者需將有關(guān)資料帶出本院，應(yīng)征得同意，并且辦理相關(guān)手續(xù)。 上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。總義齒咀嚼功能低于真牙，這與患者口腔條件、使用方法和適應(yīng)能力有關(guān)，剩余牙槽嵴低平、口干、粘膜薄、對異物過于敏感、耐受性差等都會降低使用效果。3．總義齒初戴時有明顯不適的異物感，造成語言不清晰、口水增多、惡心等不適，戴用一段時間后可明顯好轉(zhuǎn)。每次進食后應(yīng)及時取出清洗并漱口，以維護口腔組織健康。注意避免使假牙受較大外力造成的變形或折斷。治療方案：：1)術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官，如下頜神經(jīng)管等；2)骨側(cè)壁穿孔；3)調(diào)改、損傷鄰牙和對合牙；4)術(shù)中、術(shù)后出血；5)上頜竇穿孔；6)局部腫痛；7)各種感染（細(xì)菌、真菌、病毒等）；8)局部皮下淤血及皮膚一時性變色；9)局部一時性或永久性麻木； 10)頜骨骨折；11)誘發(fā)全身并發(fā)癥；12)種植體愈合不良；13)種植體脫落；14)修復(fù)體顏色與天然牙齒接近但不能完全相同，牙齒顏色復(fù)雜者更難配色，與天然牙齒存在色差；15)術(shù)中可能改變手術(shù)方案或終止手術(shù)；16)有時無法成功兼顧功能和美觀或美觀達不到預(yù)期，如 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。l 我并未得到操作百分之百成功的許諾?；颊吆炞郑横t(yī)生簽字：受委托人／法定監(jiān)護人簽字：與患者關(guān)系：年 月 日。上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。l 我同意在操作中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的操作方式做出調(diào)整。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費用。2．總義齒修復(fù)前需去除不能利用的殘根、尖銳的骨尖及必要的軟組織成形。 若出現(xiàn)發(fā)生復(fù)發(fā)情況，只能重新進行矯治并收取費用。如果患者治療前顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、彈響等癥狀，請向你的主診醫(yī)生說明。對于超過3個月以上無故不來就診的患者，將視自動終止治療，若再要治療則需按新患者程序重新登記開始。對于不能很好保持口腔衛(wèi)生的患者，為不影響口腔健康，我們將終止治療。一般持續(xù)3—5天后即可減輕或消失。7.患者簽字：醫(yī)生簽字：受委托人／法定監(jiān)護人簽字：與患者關(guān)系：年 月 日 蒼南錢庫華宇口腔門診部正畸治療知情同意書姓名性別年齡診斷病歷號 牙頜畸形是兒童的發(fā)育畸形,矯正牙齒是要使長在齒槽內(nèi)的牙齒移動到正常位置,這是一個生物改建過程
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