20xx骨科糖尿病圍手術期的護理(文件)
【正文】 2022年 《中國糖尿病護理教育指南》 2022/8/22 15 血糖控制目標分層 術 前 管 理 （一） ? 代謝相關檢查：血、尿常規(guī)、糖化血紅蛋白、血脂、電解質(zhì)等；心臟、腎臟、眼底、神經(jīng)系統(tǒng) 檢查；了解患者是否有上述器官的并發(fā)癥 ? 血糖控制： ? 擇期手術 ： 空腹＜ 、餐后＜ 10mmol/L，沒有糖尿病急性并發(fā)癥的情況下 ? 急診手術 ： HbA1c＞ 9%，隨機血糖 ≥ mmol/L，應推遲手術的時間加強血糖的控制直至血糖＜ ，注意糾酮控酸 ? 眼科手術： ～ mmol/L 2022/8/22 17 術 前 管 理 （二） ?預防和控制感染 ?營養(yǎng)管理：補充足夠的蛋白質(zhì)及必要的熱量以改善患者的營養(yǎng)狀態(tài) ?藥物管理 ? 原用的長效或中效胰島素術前 23天改為短效胰島素 ? 原口服較大劑量降糖藥者，于術前 35天改為短效胰島素 ? 原口服降糖藥劑量不大，又為一般手術，維持原方案 ? 接受大中手術應在術前 3天停用口服降糖藥，改為胰島素治療 2022/8/22 18 術 中 管 理 ? 飲食或口服藥物控制血糖良好的患者接受小手術治療 ? 手術日早晨停止原有的口服降糖藥 ? 術中避免靜脈輸入含葡萄糖的液體，必要時可使用葡萄糖、胰島素、鉀治療方案 ? 恢復進食后再恢復原治療 ? 接受胰島素治療或血糖控制不滿意或接受大手術治療患者 ? 手術當日早晨停用皮下胰島
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