頸內(nèi)靜脈穿刺三指法定位模板(文件)
【正文】 調(diào)整導(dǎo)絲的位置在恢復(fù)正常節(jié)律后可繼續(xù)操作。有時針尖過于偏外（擔心穿刺頸總動脈），往往會穿破胸膜頂和肺尖。2. 血胸：頸內(nèi)靜脈意外穿刺損傷頸動脈，在多數(shù)情況下只要局部壓迫10分鐘即可止血。心臟舒張期導(dǎo)致的負壓可將空氣吸入心臟。折斷的部位多數(shù)在導(dǎo)管根部。預(yù)防此并發(fā)癥最好的方法就是在實時透視監(jiān)視的情況下送入導(dǎo)絲和導(dǎo)管。盡量短期的置放導(dǎo)管，或及時更換導(dǎo)管對防止感染非常重要。首先，導(dǎo)管置入術(shù)后的造影非常重要。主要是發(fā)現(xiàn)穿刺針回血的速度和顏色不一樣時應(yīng)該及時意識到動脈意外穿刺，拔除針，甚至導(dǎo)管壓迫5~10分鐘即可防止血腫的形成。6. 感染：主要的原因是導(dǎo)管滯留過久容易引起皮膚感染或菌血癥。目前血管內(nèi)異物取出的技術(shù)進展，使斷離導(dǎo)管的血管內(nèi)取出便的非常簡便和成功率高。拔管或發(fā)生脫管時空氣可經(jīng)隧道進入血液，此時應(yīng)使用濕紗布壓迫情況下拔除。如果針尖在胸膜表面劃傷為破口，原有肺氣腫，特別是正壓機械通氣的病人，氣胸會快速加重形成張力性氣胸，此時需要外科的協(xié)助處理。導(dǎo)管應(yīng)該到達的區(qū)域頸內(nèi)靜脈穿刺并發(fā)癥的防治：1. 氣胸：盡管比鎖骨下靜脈穿刺發(fā)生率小，但頸內(nèi)靜脈穿刺仍有穿破胸膜和肺尖的可能。經(jīng)成功穿刺的針尾放置J形引導(dǎo)導(dǎo)絲，或金屬或親水導(dǎo)絲。（5）穿刺：為減少潛在的損傷，選擇微穿刺套件進行穿刺將是未來的選擇。（4）試穿：為減少損傷可以此麻醉針頭（細針）作試探性穿刺，即由穿刺點向下后方刺入（指向胸鎖
教學教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1