【正文】 煩，咳喘哮鳴，聲高氣涌，舌紅，苔黃略膩。其首選方劑是A．九味羌活湯 B．大秦艽湯C．烏頭湯 D．宣痹湯E．獨活寄生湯3．患兒，10歲。診斷為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，其病機是A．邪在肺胃 B．衛(wèi)氣同病C．邪陷厥陰 D．氣營兩燔E．邪在太陽B．1型題A．銀翹散加減B．犀角地黃湯加減C．四妙散加味D．葛根黃芩黃連湯加味E．茜根散加減1．中醫(yī)治療過敏性紫癜風(fēng)熱傷絡(luò)型的首選方是2．中醫(yī)治療過敏性紫癜濕熱痹阻型的首選方是A．麻杏石甘湯B．金匱腎氣丸C．蘇子降氣湯D．麥味地黃丸E．都氣丸合射干麻黃湯3．哮喘肺實腎虛證偏于上盛者首選方劑為4．哮喘肺實腎虛證偏于下虛者首選方劑為二、參考答案A．1型題1．A． 2．A． 3．E． 4．C． 5．B．6．D 7．E． 8．DA．2型題1．E． 2．D 3．B． 4．DB．1型題1．A． 2．C． 3．C． 4．F三、難題解析A．1型題1．A．哮喘的病位主要在肺、脾、腎三臟。C．是肺氣虛證的治法。六淫之邪入于肺經(jīng)，肺失宣肅，肺氣不利，引動伏痰，痰氣交阻于氣道，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏擊而發(fā)哮喘。射干麻黃湯用于痰飲郁結(jié)證。根據(jù)發(fā)熱惡風(fēng)，汗出不解，口渴欲飲，大便秘結(jié)等表現(xiàn)可診斷其為濕熱阻絡(luò)型，治以清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)，方選宣痹湯。2．C．治療過敏性紫癜濕熱痹阻型，其治法為清熱利濕，通絡(luò)止痛，方選四妙散加減。其診斷是A．佝僂病初期B．佝僂病激期C．佝僂病恢復(fù)期D．佝僂病后遺癥期E．腦積水2．患兒，6個月。應(yīng)首先考慮的診斷是A．結(jié)核感染B．營養(yǎng)不良C．佝僂病活動早期(初期)D．佝僂病恢復(fù)期E．正常兒3．患兒，女，8個月。A．2型題1．B．維生素D缺乏性佝僂病激期臨床表現(xiàn)為骨骼變化：①頭部：乒乓球感，方顱、臀形顱，囟門較大且閉合延遲，乳牙萌出遲；②胸部：肋軟骨串珠狀，哈里森溝，肋下緣外翻，雞胸，漏斗胸；③四肢：“手鐲”及“腳鐲”，“O”形或“X”形腿，長骨可發(fā)生青枝骨折；④脊柱：脊柱后凸或側(cè)彎畸形，骨盆畸形。2．C．患兒以睡眠不安、易驚為主要表現(xiàn)，首先考慮為佝僂病。3．麻疹發(fā)熱和出疹的關(guān)系是A．發(fā)熱1～2日熱退出疹B．發(fā)熱1～2日高熱出疹C．發(fā)熱3～4日高熱出疹D．發(fā)熱5～6日熱退出疹E．發(fā)熱3～4日熱退出疹4．風(fēng)疹的病原體是A．水痘一帶狀皰疹病毒B．風(fēng)疹病毒C．呼吸道合胞病毒D．鼻病毒E．柯薩奇病毒5．幼兒急疹最多見的發(fā)病年齡是A．小于6個月 B． 6～18個月C． 2～3歲 D．3～5歲E．5～7歲6．關(guān)于幼兒急疹臨床表現(xiàn)，下列敘述不正確的是A．突發(fā)高熱，體溫達39～40℃B．咽峽部可有充血C．高熱3～5天，熱退疹出D．預(yù)后較差E．疹退后無脫屑及色素沉著應(yīng)試點撥：幼兒急疹很少有并發(fā)癥，全身癥狀輕，預(yù)后良好。發(fā)熱，出皮疹2天，伴咽痛。發(fā)熱，兩側(cè)腮腺腫大，張口及吃硬食物疼痛加重。發(fā)熱4天，持續(xù)不退，起伏如潮，每潮一次，疹隨外出，依序而現(xiàn)，疹點細小，由疏轉(zhuǎn)密，觸之礙手，疹色先紅后黯紅，煩渴嗜睡，咳嗽增多，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。7．C．水痘的皮疹多在發(fā)熱1～2天出現(xiàn)，開始為斑丘疹，很快變成皰疹，大小不一，呈橢圓形，內(nèi)含水液，周圍紅暈，常伴有瘙癢，結(jié)痂后不留瘢痕。足厥陰經(jīng)與足少陽經(jīng)互為表里。2．D猩紅熱表現(xiàn)為驟起發(fā)熱，咽峽炎，草莓舌或楊梅舌，口周蒼白，皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)。3．D流行性腮腺炎起病大多較急，腮腺腫脹一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清；根據(jù)患兒兩側(cè)腮腺腫大及向耳垂兩邊蔓延的表現(xiàn)，可明確診斷為流行性腮腺炎。B1型題1．A．麻疹多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹。其診斷是A．鉤蟲病 B．蟯蟲病C．蛔蟲病 D．姜片蟲病E．絳蟲病2．患兒，6歲。第十五單元 小兒危重癥的處理一、習(xí)題精選A．1型題1．下列各項，不屬心搏呼吸驟停臨床表現(xiàn)的是A．突然昏迷B．大動脈搏動消失C．心音消失D．呼吸停止或嚴重呼吸困難E．瞳孔縮小2．兒童和嬰兒一般心肺復(fù)蘇的正確步驟是A．胸部按壓，通暢氣道，建立呼吸，藥物治療B．建立呼吸，通暢氣道，胸外心臟按壓C．先口對口人工呼吸，再胸外心臟按壓，心腔內(nèi)注射藥物D．先胸外按壓恢復(fù)心跳，再口對口呼吸及藥物治療E．先心腔內(nèi)注射藥物恢復(fù)心跳，再進行口對口呼吸及胸外心臟按壓3．心肺復(fù)蘇的藥物治療中首選的藥物是A．碳酸氫鈉 B．腎上腺素C．阿托品 D．酚妥拉明E．糖皮質(zhì)激素4．感染性休克熱毒內(nèi)閉證的治則是A．清熱解毒，通腑開竅B．益氣養(yǎng)陰，通腑開竅C．益氣回陽，救逆固脫D．清熱解毒，救逆固脫E．益氣養(yǎng)陰，救逆固脫A．2型題1．患兒，5歲。診斷為感染性休克。第十六單元 中醫(yī)相關(guān)病證一、習(xí)題精選A．1型題1．一般外感咳嗽的咳嗽特點表現(xiàn)為A．咳嗽氣粗聲高B．咳聲低弱C．干咳無痰D．咳兼喘急E．咳時痰多2．治療風(fēng)熱咳嗽的首選方劑是A．桑菊飲 B．金沸草散C．杏蘇散 D．止嗽散E．清金化痰湯3．腹部中寒腹痛的臨床特點是A．痛處喜暖 B．疼痛拒按C．脘腹脹滿 D．臍周疼痛E．痛無定處4．小兒厭食脾胃氣虛的治療原則是A．調(diào)脾助運 B．健脾益氣C．滋脾養(yǎng)胃 D．和脾助運E．滋陰清熱5．厭食的主要病機是A．脾失健運，乳食不化B．脾胃失健，納化不和C．暑濕內(nèi)傷，脾為濕困D．脾胃虛弱，傳導(dǎo)失司E．肝郁氣滯，乘脾犯胃6．積滯脾虛夾積證的治療首選方劑是A．肥兒丸 B．資生健脾丸C．健脾丸 D．七味白術(shù)散E．枳實導(dǎo)滯丸7．小兒急驚風(fēng)的主要病位是A．心肝 B．心脾 C．心腎D．肝脾 E．肝腎8．下列各項，不屬小兒驚風(fēng)“八候”臨床表現(xiàn)的是A．搐 B．搦 C．顫D．昏 E．竄A．2型題1．患兒，男，4歲。濕為陰邪，故痰白。2．患兒，4歲。故辨證為脾胃氣虛。起病急驟，高熱頭痛，神昏譫妄，頸項強直，口渴，舌質(zhì)深紅，苔黃燥，脈數(shù)，診為急驚風(fēng)，氣營兩燔。其治療原則是A．調(diào)理氣機，疏通經(jīng)絡(luò)B．健脾益氣，佐以助運C．健脾助運，消食化滯D．溫中補虛，緩急止痛E．散寒止痛，佐以止瀉應(yīng)試點撥：本患兒根據(jù)癥狀及體征，辨證屬臟腑虛冷型腹痛，故治療應(yīng)以溫中補虛，緩急止痛為原則。E．是陰虛內(nèi)熱的治法。44 / 44。故病位在心、肝。A．、D是脾失健運的治法。應(yīng)診斷為A．疳證疳氣型 B．疳證疳積型C．疳證干疳型 D．食積脾虛型E．疳證蟲積證5．患兒，9歲。營養(yǎng)不良以身材矮小、發(fā)育不良為主要表現(xiàn)。查體：面色少華，形體偏瘦，舌苔白膩，脈緩，應(yīng)首先考慮的診斷是A．厭食，脾胃氣虛證B．厭食，脾運失健證C．厭食，胃陰不足證D．營養(yǎng)不良，疳積E．營養(yǎng)不良，干疳應(yīng)試點撥：患兒以不思飲食為主要表現(xiàn)，可診斷為厭食。神乏困倦、胸悶納呆、舌脈均為濕邪之象。舌淡紅，苔白膩，脈滑。其中醫(yī)證型是A．熱毒內(nèi)閉 B．陰竭陽脫C．亡陽證 D．氣陰虧竭E．肝腎陰虛B．1型題A．清瘟敗毒飲合小承氣湯B．涼營清氣湯C．人參五味子湯D．參附龍牡救逆湯E．生脈散加減1．感染性休克熱毒內(nèi)閉證的首選方劑是2．感染性休克氣陰虧竭證的首選方劑是二、參考答案A．1型題1．E． 2．A． 3．B． 4．A．A．2型題1．A． 2．DB．1型題1．A． 2．E．三、難題解析A．1型題1．E．心搏呼吸驟停臨床表現(xiàn)為突然昏迷、大動脈搏動消失、心音消失、呼吸停止或嚴重呼吸困難。癥見高熱，煩躁，神志不清，強直抽搐，喉中痰鳴，胸腹灼熱，面色蒼白，手足厥冷，口渴喜飲，小便短赤，大便秘結(jié)，色紅，苔黃燥，脈細數(shù)。其治法應(yīng)是A．驅(qū)蛔安神 B．殺蟲止癢C．調(diào)理脾胃 D．安蛔定痛E．健脾理氣B．1型題A．殺蟲消積B．安蛔定痛C．散結(jié)下蟲D．驅(qū)蛔殺蟲E．殺蟲通便1．治療蛔厥證的主要方法是2．治療腸蛔蟲病的主要方法是二、參考答案A．型題1．B． 2．B．A．2型題1．C． 2．B．B．1型題1．B． 2．D三、難題解析A．1型題1．B．根據(jù)蛔“得酸則安，得辛則伏，得苦則下”的特性，安蛔止痛。2．B．幼兒急疹驟起高熱，而其他臨床癥狀較輕，熱退時出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹。邪毒由表入里，肺失宣肅而見咳嗽增多。1周內(nèi)皮膚有脫屑或脫皮。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，呈向心性分布。8．C．猩紅熱是由A．組乙型(p)溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，也可引起扁桃體炎、丹毒、風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎及局部感染。麻疹已6日，現(xiàn)高熱不退，咳嗽氣急，鼻翼扇動，疹點密集色紫，口渴煩躁，舌紅苔黃，脈數(shù)。實驗室檢查：血白細胞總數(shù)4．0109／L，中性粒細胞0．42，淋巴細胞0．58。應(yīng)首先考慮的診斷是A．麻疹 B．風(fēng)疹C．幼兒急疹 D．猩紅熱E．水痘 。低熱惡寒，鼻塞流涕，全身皮膚成批出疹，為紅色斑疹和斑丘疹，繼有皰疹，皰漿清亮，頭面、軀干多見，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。故全身缺氧，口唇青紫，身體強直，持續(xù)十幾秒鐘到12分鐘。后遺癥期表現(xiàn)為重癥患兒遺留骨骼畸形。1個月來間斷驚厥3次，發(fā)作時不發(fā)熱，每次持續(xù)2～3分鐘，發(fā)作時意識喪失，驚厥停止后意識恢復(fù)。睡眠不安，易驚，多汗，二便正常。A．2型題1．患兒，男，5個月，因多汗、易驚來診。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)均為熱象。氨茶堿及抗膽堿與β受體激動劑均為擴張支氣管藥物，而色甘酸鈉多為哮喘的預(yù)防性用藥。A．2型題1．E．此為哮喘發(fā)作期，其發(fā)熱面紅、口渴心煩、咳喘哮鳴、聲高氣涌及舌苔均為熱哮的表現(xiàn)。E．是熱性哮喘的治法。2．A．寒性哮喘治以溫肺散寒、化痰定喘，方用小青龍湯和三子養(yǎng)親湯加減。其證型是A．血熱妄行 B．胃腸積熱C．風(fēng)熱傷絡(luò) D．肝腎陰虛E．氣虛血瘀4．患兒，2歲。治療應(yīng)首選A．氨茶堿加定喘湯B．色甘酸鈉加定喘湯C．抗膽堿加定喘湯D．糖皮質(zhì)激素加射干麻黃湯E．糖皮質(zhì)激素加定喘湯2．患兒，男，8歲。充血性皮疹壓之退色。2．D小兒小細胞低色素性貧血是指紅細胞中的含鐵血黃素低(低色素)，同時細胞體積小(小細胞)，這種貧血大多數(shù)由于缺鐵引起。治療應(yīng)首選的方劑是A．麻黃連翹赤小豆湯B．銀翹散C．連翹敗毒散D．黃連解毒湯E．犀角地黃湯3．患兒，10歲。5．治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血心脾兩虛證的首選方劑是A．四君子湯 B．七味白術(shù)散C．四物湯 D．歸脾湯E．小建中湯6．缺鐵性貧血的主要病變臟腑是A．脾胃心肝 B．心肝脾肺C．心肝脾腎 D．心脾肺腎E．肺脾肝腎7．小兒缺鐵性貧血的主要病理基礎(chǔ)是A．生化乏源 B．血虛不榮C．稟賦不足 D．陰虛火旺E．脾胃失調(diào)A．2型題1．患兒，6歲。形體消瘦，潮紅盜汗，五心煩熱，夜臥不安，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅絳，脈細數(shù)。腦電圖正常。其病屬A．心 B．肝 C．脾D．肺 E．腎3．多發(fā)性抽動癥肝亢風(fēng)動證治療應(yīng)首選的方劑是A．瀉青丸 B．龍膽瀉肝湯C．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 D．千金龍膽湯E．羚角鉤藤湯4．多發(fā)性抽動癥常用治法中錯誤的是A．清肝瀉火 B．息風(fēng)鎮(zhèn)驚C．寧心安神 D．健脾平肝E．滋陰潛陽5．注意力缺陷多動障礙的診斷要點不包括A．動作過多 B．易沖動C．肌群協(xié)動 D．注意力不集中E．學(xué)習(xí)困難A．2型題1．小兒難以控制的動作過多，注意力不集中，情緒、行為異常，以至于造成學(xué)習(xí)困難者，為A．正常頑皮兒童B．多發(fā)性抽動癥C．智能低下D．兒童注意力缺陷多動癥E．注意力渙散2．患兒，7歲。下列治療方案不正確的是A．靜脈注射甘露醇控制腦水腫B．驚厥時應(yīng)用抗驚厥藥物，如地西泮等C．維持水、電解質(zhì)平衡D．抗病毒治療E．靜脈補充維生素B．，型題A．呈亞急性起病B．腦脊液薄膜涂片可查到抗酸桿菌C．大多數(shù)患者病程呈自限性D．腦脊液外觀混濁似米湯樣，糖含量明顯降低，蛋白質(zhì)顯著增高E．腦電圖檢查異常1．化膿性腦膜炎的特點是2．病毒性腦炎的特點是應(yīng)試點撥：化膿性腦膜炎的特點是腦脊液外觀混濁似米湯樣。高熱不退，頭痛劇烈，惡心嘔吐，頸項強直，煩躁不安，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。最可能的診斷是A．結(jié)核性腦膜炎B．病毒性腦膜炎C．化膿性腦膜炎 D．高熱驚厥E．瑞氏綜合征2．患兒，9個月。7．病毒性腦炎常見證型是A．風(fēng)痰阻絡(luò) B．風(fēng)火上擾C．熱邪擾心