【正文】 原體肺炎應(yīng)首選的抗生素是A．紅霉素 B．羅紅霉素C．鏈霉素 D．白霉素E．青霉素6．治療小兒肺炎首選五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯的證型是A．風(fēng)寒閉肺 B．風(fēng)熱閉肺C．痰熱閉肺 D．毒熱閉肺E．陰虛肺熱7．急性支氣管炎患兒，咳嗽頻作，咽癢，鼻塞流涕，咳痰稀薄，苔薄白，脈浮緊。發(fā)熱輕，惡寒，無汗，輕咳少痰，鼻流清涕，苔白而潤(rùn)。咳嗽1月余，癥見潮熱盜汗，面色潮紅，干咳無痰，舌紅而干。發(fā)熱5天，咳嗽氣急，心率稍快，脊柱兩旁濕噦音固定。其診斷是A．支氣管肺炎，風(fēng)熱閉肺B．支氣管肺炎，風(fēng)寒閉肺C．支氣管肺炎，陰虛肺熱D．支氣管肺炎，肺脾氣虛E．支氣管肺炎，痰熱閉肺4。發(fā)熱2天，咳嗽氣急，雙肺下部噦音固定。其診斷是A．支氣管肺炎，心陽(yáng)虛衰B．支氣管肺炎，邪陷厥陰C．支氣管肺炎，風(fēng)寒閉肺D．支氣管肺炎，風(fēng)熱閉肺E．間質(zhì)性肺炎，風(fēng)熱犯肺應(yīng)試點(diǎn)撥：發(fā)熱、咳嗽，雙肺可聞及中小水泡音，故應(yīng)診斷為肺炎。中醫(yī)辨證為心陽(yáng)虛衰證。咳嗽3天，先為干咳，漸有黏痰，雙肺聽診呼吸音粗，血象正常。哮喘反復(fù)發(fā)作3年，發(fā)熱心煩，咳喘哮鳴，聲高氣涌，舌紅，苔黃略膩。治療應(yīng)首選的方劑是A．氨茶堿加定喘湯B．色甘酸鈉加定喘湯C．抗膽堿藥加定喘湯D．糖皮質(zhì)激素加射干麻黃湯E．糖皮質(zhì)激素加定喘湯應(yīng)試點(diǎn)撥：本題考查哮喘發(fā)作期的中西醫(yī)治療。故辨證為熱性哮喘，治以清肺滌痰、止咳平喘，方用定喘湯?；純褐我驭率荏w激動(dòng)劑未能緩解癥狀，故改用激素控制炎癥反應(yīng)。7．患兒，男，12歲。面色咣白，氣短懶言，語(yǔ)聲低微，倦怠乏力，自汗畏冷，四肢不溫，脈細(xì)無力?；純河邢∈?年，且無急性發(fā)作，故診斷為哮喘緩解期。B．型題A．三拗湯B．新加香薷飲C．銀翹散D．麻杏石甘湯E．荊防敗毒散1．治療暑邪感冒應(yīng)首選的方劑是2．治療風(fēng)寒感冒應(yīng)首選的方劑是二、參考答案A．1型題1．E． 2．C． 3．D 4．D 5．B．6．C． 7．A． 8．E． 9．B． 10．E．11．A． 12．C． 13．B． 14．E．A．2型題1．A． 2．A． 3．E． 4．A． 5．D6．E． 7．A．B．，型題1．B． 2．E．三、難題解析A．，型題3．D小兒上呼吸道感染常見咳嗽氣急，故應(yīng)以宣肺為主。五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯以清熱宣肺、滌痰定喘為主要功效，用于痰熱閉肺證。胸悶憋氣，心悸乏力，時(shí)覺心前區(qū)疼痛，活動(dòng)后諸癥加重。心電圖示二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。乏力，時(shí)覺胸痛，憋氣，納差便調(diào)，咽紅咳嗽，苔黃，脈浮數(shù)。病毒性心肌炎病史4個(gè)月，乏力，憋氣，心悸不寧，活動(dòng)后癥狀加重，手足心熱，舌光紅少苔，脈細(xì)數(shù)。診斷為病毒性心肌炎。其首選方劑是A．銀翹散B．溫膽湯C．二陳湯D．瓜蔞薤白半夏湯合失笑散E．炙甘草湯合生脈散B．1型題A．心悸不寧，胸悶憋氣，心前區(qū)痛如針刺，舌質(zhì)紫黯，脈結(jié)代B．心悸不寧，憋氣乏力，少氣懶言，煩熱口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)C．心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡胖，脈緩無力D．寒熱起伏，心悸胸悶，肌肉酸痛，腹痛泄瀉，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)E．心悸氣短，胸悶胸痛，發(fā)熱咳嗽，咽紅腫痛，舌紅脈數(shù)1．病毒性心肌炎濕熱侵心證的證候有2．病毒性心肌炎痰瘀阻絡(luò)證的證候有二、參考答案A．1型題1．A． 2．D 3．D 4．D 5．D6．C．A．2型題1．B． 2．B． 3．D 4．DB．1型題1．D 2．A．三、難題解析A．1型題2．D病毒性心肌炎臨床可見心功能不全、心源性休克或心腦綜合征；心臟擴(kuò)大；肌酸磷酸激酶同工酶升高；心電圖改變：I、Ⅱ、A．VF、V5導(dǎo)聯(lián)中兩個(gè)或兩個(gè)以上出現(xiàn)STT段改變，T波高聳。因腹瀉長(zhǎng)期使用廣譜抗生素。應(yīng)首先考慮的是A．乳垢 B．口糜 C．疳積D．奶麻 E．鵝口瘡2．患兒，2歲。治療應(yīng)首先考慮的方劑是A．涼膈散 B．瀉心導(dǎo)赤散C．清熱瀉脾散 D．清胃散E．瀉黃散3．患兒，男，3歲。其證型是A．傷食瀉B．寒濕瀉 C．風(fēng)寒瀉D．濕熱瀉 E．脾虛瀉4．患兒，8個(gè)月。體檢：精神萎靡，面色蒼灰，口唇櫻紅，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，心肺(一)，腹軟?；几篂a病2個(gè)月，身體日漸消瘦，現(xiàn)仍瀉下不止，日行7～8次，精神萎靡，哭聲微弱，啼哭無淚，面色青灰，四肢厥冷，脈微細(xì)欲絕。6．患兒，1歲，體重9．2k9。精神萎靡，皮膚干燥，眼窩、前囟凹陷，哭時(shí)少淚，口唇黏膜干燥，四肢稍涼。B．1型題A．腹痛脹滿，痛則欲瀉，噯腐厭食，大便餿臭，舌苔黃垢，脈滑實(shí)B．泄瀉清稀，臭味不甚，常伴發(fā)熱，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊C．大便稀薄，久瀉不愈，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈弱無力D．久瀉不止，食入即瀉，完谷不化，或見脫肛，舌淡苔白，脈弱E．瀉下急迫，氣味穢臭，肛門灼熱，常伴口渴，舌苔黃膩，脈浮數(shù)1．小兒傷食泄瀉的證候特點(diǎn)是2．小兒風(fēng)寒泄瀉的證候特點(diǎn)是二、參考答案A．1型題1．B． 2．C． 3．C． 4．A． 5．D6．D 7．B． 8．DA．2型題1．E． 2．B． 3．D 4．D 5．E．6．C．B．1型題1．A． 2．B．三、難題解析A．1型題4．A．世界衛(wèi)生組織推薦水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡患兒應(yīng)及時(shí)采用液體療法。中度以上的腹瀉應(yīng)治以靜脈補(bǔ)液。6．D嬰幼兒腹瀉風(fēng)寒泄瀉證治以疏風(fēng)散寒、化濕和中，方用藿香正氣散。B．用于脾虛泄瀉證。E．用于痄腮。A．用于氣虛證。D用于風(fēng)寒瀉。8．D嬰幼兒腹瀉濕熱泄瀉證治以清熱利濕、清腸止瀉，方用葛根黃芩黃連湯。B．用于風(fēng)寒瀉。E．用于脾虛瀉。3．D濕熱之邪，下注大腸，傳化失司，故瀉下稀如水樣，氣味穢臭。濕熱困脾胃，故納差食少，神疲乏力。本證為濕熱泄瀉。西醫(yī)確診為急性腎小球腎炎。其證型是A．水氣上凌心肺B．濕熱內(nèi)侵C．邪陷厥陰 D．水毒內(nèi)閉E．風(fēng)水相搏2．患兒，8歲。昨起水腫從眼瞼開始，繼而四肢、全身，顏面為甚，舌苔薄白，脈浮。查體：血壓128／83mmHg。應(yīng)首先考慮的是A．腎炎性腎病 B．急性泌尿系感染C．慢性腎炎 D．單純性腎病E．急進(jìn)性腎炎4．患兒，7歲。其中西醫(yī)結(jié)合診斷是A．腎病綜合征風(fēng)水相搏證B．腎病綜合征濕熱內(nèi)侵證C．腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證D．腎病綜合征肝腎陰虛證E．腎病綜合征脾虛濕困證5．患兒，5歲。癥見全身浮腫，按之沒指，面白虛浮，神疲乏力，頭暈耳鳴，小便短少不利，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。浮腫5天。治療應(yīng)首選的方劑是A．真武湯 B．參附湯C．己椒藶黃丸 E．五皮飲B．1型題A．五苓散B．真武湯C．三仁湯D．五味消毒飲合五皮飲E．麻黃連翹赤小豆湯1．治療急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏型，應(yīng)首選的方劑是2．治療急性腎小球腎炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)型，應(yīng)首選的方劑是A．銀翹散B．麻黃湯C．麻杏石甘湯D．射干麻黃湯E．五苓散3．腎病綜合征外感風(fēng)寒證的首選方劑是4．腎病綜合征外感風(fēng)熱證的首選方劑是二、參考答案A．1型題1．E． 2．A． 3．A． 4．D 5．E．6．E． 7．A． 8．C． 9．B． 10．C．11．E． 12．C．A．2型題1．A． 2．C． 3．A． 4．C． 5．D6．C．B．1型題1．E． 2．C． 3．B． 4．A．三、難題解析A．1型題1．E． 小兒急性腎炎的臨床特征有血尿、浮腫及高血壓。血清總補(bǔ)體及C．3可一過性明顯下降，6～8周可恢復(fù)。9．B．小兒?jiǎn)渭冃阅I病的主要表現(xiàn)為全身水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥。A．2型題1．A．腎小球腎炎水氣上凌心肺證癥見肢體浮腫，經(jīng)久不退，尿量減少，咳嗽氣急，心悸胸悶，口唇青紫，脈細(xì)無力。方選己椒藶黃丸?？紤]為急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏證，治以疏風(fēng)利水，方用麻黃連翹赤小豆湯。B．用于外感表實(shí)證。E．用于蓄水證。首先考慮為腎炎性腎病。C．以浮腫、高血壓為主要表現(xiàn)，有血尿及蛋白尿，此類癥狀持續(xù)1年以上方可診斷此病。B1型題1．E．急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏證治以疏風(fēng)宣肺，利水消腫，方用麻黃連翹赤小豆湯。第七單元 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病一、習(xí)題精選A．1型題1．下列關(guān)于化膿性腦膜炎常見致病菌的介紹，錯(cuò)誤的是A．腦膜炎雙球菌B．肺炎雙球菌C．流感桿菌 D．大腸桿菌E．結(jié)核桿菌2．化膿性腦膜炎的中醫(yī)學(xué)病因是A．濕熱之邪 B．熱毒之邪C．暑濕之邪 D．疫癘之邪E．風(fēng)熱之邪3．化膿性腦膜炎的臨床特征，錯(cuò)誤的是A．發(fā)熱 B．頭痛、嘔吐C．腦脊液正常 D．腦膜刺激征E．驚厥4．下列不屬于化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥的是A．血栓形成 B．硬膜下積液C．腦室膜炎 D．腦積水E．腦性低鈉血癥5．化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要鑒別點(diǎn)是A．發(fā)熱B．頭痛、嘔吐C．腦脊液常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查D．驚厥E．腦膜刺激征6．關(guān)于化膿性腦膜炎的敘述錯(cuò)誤的是A．有急性發(fā)熱，驚厥等癥狀B．常伴有意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高C．腦膜刺激征明顯D．腦脊液外觀清亮E．嬰幼兒臨床表現(xiàn)常不典型應(yīng)試點(diǎn)撥：化膿性腦膜炎的腦脊液外觀混濁似米湯樣。發(fā)熱3天，頻繁嘔吐2天，伴驚厥2次。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞3．5109／L，蛋白320mg／L，糖1．6mmo1／L。高熱，煩躁不安，嘔吐數(shù)次，大便稀一日2～3次。最有診斷意義的檢查是A．血常規(guī) B．大便常規(guī)C．X線胸片 D．腦電圖E．腦脊液檢查3．患兒，4歲。應(yīng)首選的方劑是A．清營(yíng)湯加減B．清瘟敗毒飲加減C．犀角地黃湯合增液湯加減D．滌痰湯加減E．龍膽瀉肝湯加減4．患兒，5歲。腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增加，白細(xì)胞數(shù)正常。病毒性腦炎的特點(diǎn)是大多數(shù)患者病程呈自限性。第八單元 小兒常見心理障礙一、習(xí)題精選A．1型題1．多發(fā)性抽動(dòng)癥發(fā)病特點(diǎn)錯(cuò)誤的論述是A．青春期多發(fā)B．男孩多發(fā)C．抽動(dòng)可受意志遏制D．多呈慢性過程E．可因情緒緊張而加重2．兒童注意力缺陷多動(dòng)癥見易于沖動(dòng)，多動(dòng)難靜，容易發(fā)怒，常不能自控等。擠眉眨眼，喉中吭吭半年。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是A．千金龍膽湯 B．六味地黃湯C．沙參麥冬湯 D．大定風(fēng)珠E．羚羊鉤藤湯應(yīng)試點(diǎn)撥：該患兒診斷為多發(fā)性抽動(dòng)癥，中醫(yī)辨證為肝亢風(fēng)動(dòng)證，故治療首選千金龍膽湯。聳鼻清嗓、擠眉眨眼、口出穢語(yǔ)反復(fù)發(fā)作2年。其治法是 A．健脾益腎，息風(fēng)鎮(zhèn)驚B．健脾益氣，平肝息風(fēng)C．滋陰降火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚D．健脾養(yǎng)心，息風(fēng)鎮(zhèn)驚E．滋陰潛陽(yáng)，柔肝息風(fēng)應(yīng)試點(diǎn)撥：該患兒診斷為多發(fā)性抽動(dòng)癥，中醫(yī)辨證為陰虛風(fēng)動(dòng)型，故當(dāng)治以滋陰潛陽(yáng)，柔肝息風(fēng)。血紅蛋白達(dá)正常水平后應(yīng)繼續(xù)服鐵劑2個(gè)月左右再停藥，以補(bǔ)足鐵的儲(chǔ)存量。診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，癥見面色萎黃，唇甲淡白，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，夜寐欠安，精神萎靡，食欲不振，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)無力，指紋淡紅。面部及四肢皮膚突然出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，色澤鮮紅，伴見鼻衄，尿色紅赤，心煩，口渴，舌紅，脈數(shù)有力。皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀斑1年余，查體：面部及四肢可見針尖至米粒大小紅色皮疹，壓之不退色，心肺(一)，肝、脾未觸及，血常規(guī)：血紅蛋白110g／L，白細(xì)胞總數(shù)6109／L，血小板80109／L；骨髓象：粒、紅細(xì)胞基本正常，巨核細(xì)胞增多。治療應(yīng)首選的方劑是A．犀角地黃湯B．歸脾湯C．麻黃連翹赤小豆湯D．連翹敗毒散E．大補(bǔ)陰丸B1型題A．維生素C．B．維生素DC．維生素B12和葉酸D．鐵E．鋅1．嬰兒手足搐搦癥是由于缺乏2．小兒小細(xì)胞低色素性貧血是由于缺乏A．溫補(bǔ)脾腎，益精生血B．滋養(yǎng)肝腎，益精生血C．扶正固本，溫補(bǔ)脾胃D．健運(yùn)脾胃，益氣生血E．補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣養(yǎng)血3．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血肝腎陰虛證的治法是4．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血脾腎陽(yáng)虛證的治法是二、參考答案A．1型題1．C． 2．C． 3．E． 4．B． 5．D6．C． 7．B．A．2型題1．B． 2．E． 3．D 4．B．B1型題1．B． 2．D 3．B． 4．A．三、難題解析B．，型題1．B．嬰兒性手足搐搦癥絕大多數(shù)見于嬰兒時(shí)期，主要是由于維生素D缺乏以致血清鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，出現(xiàn)驚厥和手足搐搦等癥狀。第十單元 內(nèi)分泌疾病一、習(xí)題精選A．1型題1．下列幾種激素水平增高，能標(biāo)志人體進(jìn)入青春發(fā)育的是A．GnRHB．Gn C．1HD．FSH E．TSH2．下列幾項(xiàng)中不屬于假性性早熟主要原因的是A．腎上腺腫瘤 B．睪丸腫瘤C．下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤