【正文】 閉 保持肺的擴(kuò)張狀態(tài) 意義 促進(jìn)血液和淋巴液的回流（導(dǎo)致胸腔內(nèi)靜脈和胸導(dǎo)管擴(kuò)張） 定義：肺換氣即肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換 單分子的表面活性物質(zhì)層和肺泡液體層 肺泡上皮層 上皮基底膜層 呼吸膜（肺泡膜）六層結(jié)構(gòu) 組織間隙層 毛細(xì)血管基底膜層 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層 肺換氣的動力：氣體的分壓差 氧氣：眾發(fā)壓高的肺泡通過呼吸膜擴(kuò)散到血液 肺換氣的原理（在肺部） 二氧化碳：從分壓高的肺毛細(xì)血管血液中擴(kuò)散到分壓低的肺泡中 呼吸膜的面積和厚度：在肺組織纖維化時，呼吸膜面積減小，厚度增加，將出現(xiàn) 肺換氣效率降低（四）肺換氣 影響肺換氣的因素 凡影響到呼吸膜的病變：呼吸道的病變首先影響的是肺通氣，僅當(dāng)肺通氣改變 造成肺泡氣體分壓變化時才影響到肺換氣 氣體分子的分子量、溶解度以及分太差：CO2在血漿中的溶解度大于O2的24 倍，所以當(dāng)肺換氣功能不良時，缺氧比二氧化碳潴留明顯 通氣/血流比值（VA/Q）： ：表示肺通氣過度或肺血流量減少， 每分鐘肺泡通氣量與每分 相當(dāng)于肺泡無效腔增大 肺血流量的比值 ：表示肺通氣不足或血流過?；騼?者同時存在，發(fā)生了功能性動靜脈短路 化學(xué)成分：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二 化學(xué)成分與分布 棕櫚酰磷脂酰磷脂酰膽堿分布：肺泡液體分子層的表面，即在液氣界面之間 肺泡表面活性物質(zhì) 降低肺泡表面張力 意義 增加肺的順應(yīng)性 維持大小肺泡容積的相對穩(wěn)定 防止肺不張 防止肺水腫 潮氣量：平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量 余氣量：在盡量呼氣后，肺內(nèi)仍保留的氣量 功能余氣量=余氣量+補(bǔ)呼氣量 肺容量 肺總?cè)萘浚撼睔饬?補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量+余氣量 肺活量：最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量 量評價肺通氣功能的較好指標(biāo)：正常人頭3翻江倒海分別為83%、 時間肺活量 96%、99%的肺活量 時間肺活量比肺活量更能反映肺通氣狀況：反映的為肺通氣的（五）肺容量與肺通氣量 動態(tài)功能，測定時要求以最快的速度呼出氣體 每分肺通氣量=潮氣量呼吸頻率 第分鐘肺泡通氣量=（潮氣量無效腔氣量）呼吸頻率。H+通過血 CO［H+］和O2對呼吸的 ［H+］對呼吸的調(diào)節(jié) 腦脊液屏障進(jìn)入腦脊液比較緩慢，而中樞感 調(diào)節(jié)（通過中樞化學(xué)感受 受器的有效刺激是腦脊液中的H+（八）化學(xué)因素 器與外周化學(xué)感受器）對呼吸的調(diào)節(jié)低O2對呼吸的調(diào)節(jié)：O2含量變化不能刺激中樞化學(xué)感受 器而興奮中樞，O2降低興奮外周化學(xué)感受器，對中樞則是抑制作用 直接生理刺激：缺O(jiān)2的變化 外周化學(xué)感受器 CO［H+］和O2通過化學(xué) 血中CO2變化和H+濃度變化 感受器調(diào)節(jié)呼吸的異同點 直接生理刺激：腦脊液中H+濃度變化 中樞化學(xué)感受器 對CO2敏感性比外周高 不感受缺O(jiān)2的刺激而興奮中樞 與該氣體的溶解度和分壓成正比 物理溶解：溶解量 與溫度成正反比 可逆 Fe是亞鐵狀態(tài) Hb與O2結(jié)合的特征 是氧合 不需酶催化，取決于血中O2的高低 結(jié)合或解離曲線S型（變構(gòu)效應(yīng)） 上段較平坦：氧分壓在70~100mmHg范圍變化時， Hb氧飽和度變化不大 氧解離曲線 中段較陡：是HbO2釋放O2部分 下段最陡：代表O2貯備氧氣的運(yùn)輸 化學(xué)結(jié)合：氧合血紅 H+升高（波爾效應(yīng)：酸度增 蛋白是氧運(yùn)輸?shù)闹?曲線的因素氧解離 加，降低Hb與O2的親和力） 要形式，% 曲線右移，釋放O2增 PCO2升高 多供組織利用 溫度升高 2，3DPG增加或升高（九）氣體在血 影響氧解離 ［H+］降低（波爾效應(yīng)：酸度降低，液中的運(yùn)輸 曲線的因素 氧解離曲線 使Hb與O2的親和力增加）左移， 不利 PCO2降低于O2的釋放 溫度降低 2，3DPG降低 物理溶解：占5% 運(yùn)輸形式 HCO3占88% 化學(xué)結(jié)合二氧化碳的運(yùn)輸 氨基甲酸血紅蛋白占7% O2與Hb結(jié)合對CO2運(yùn)輸?shù)挠绊懀簩⒋偈笴O2釋放，這一效應(yīng)稱何爾登效應(yīng) 興奮性：較骨骼肌低 節(jié)律性：不規(guī)則 緊張性 一般特性 伸展性 對刺激的特異敏感性：即對牽張、溫度和化學(xué)刺激敏感，而對切割、電刺激等不敏感 靜息電位：主要由K+外流的平衡電位形成，但Na+、Cl、Ca2+等離子在安靜時也 有少量通透性，加之生電鈉泵也發(fā)揮作用，故靜息電位值較低且不穩(wěn)定（一）消化道平滑肌的特性 慢波的概念：是消化道平滑肌特有的電變化，是細(xì)胞自發(fā)性節(jié)律性除 極化形成的。VIP能神經(jīng)的作用是舒張平滑肌，舒張血管和加強(qiáng)小腸、胰腺的分泌活動 胃酸的分泌量：由壁細(xì)胞分泌。在回腸部幫助維生素B12吸收，其缺乏將發(fā)生惡性貧血 碳酸氫鹽：由胰腺的小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌，能中和進(jìn)入十二脂腸的胃酸，保護(hù)胃黏膜， 同時為胰酶提供適宜的pH環(huán)境 組成 胰淀粉酶：分解淀粉為麥芽糖和麥芽寡糖 胰脂肪酶：分解脂肪為甘油和脂肪酸 胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸 核酸酶：包括DNA酶和RNA酶，分別消化DNA和RNA（五）胰液 神經(jīng)調(diào)節(jié)：食物刺激迷走神經(jīng)直接引起胰液分泌，或者通過乙酰膽堿作用于G細(xì)胞，引（堿性液體） 起促胃液素釋放，進(jìn)而刺激胰腺腺泡細(xì)胞分泌胰液。高張溶液和脂肪都只在小腸內(nèi)發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用。傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)都為迷走神 運(yùn)動形式 經(jīng)，但傳出纖維的遞質(zhì)不是Ach而是多肽 各消化道特有 小腸的分節(jié)運(yùn)動：是小腸運(yùn)動的主要形式，指小腸環(huán)形肌節(jié)律性收縮和的運(yùn)動形式 舒張交替進(jìn)行的運(yùn)動 大腸集團(tuán)蠕動：是大腸特有的運(yùn)動。其中蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化釋放測定方法 的熱量比體外燃燒釋放的熱量少 食物的氧熱價：營養(yǎng)物質(zhì)氧化時，每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該食物的氧熱價 間接測熱法 定義：一定時間內(nèi)，機(jī)體的CO2產(chǎn)生量與氧耗量的比值 呼吸商 營養(yǎng)物質(zhì)的呼吸商 肌肉活動:是影響能量代謝最明顯的因素 精神活動:交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)熱增加 食物的特殊動力作用:指進(jìn)食后的一段時間內(nèi),食物使機(jī)體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象。正常變動范圍是177。每晝夜尿量在100~500ml之間，稱為少尿；而少于100ml腎 稱為無尿。物質(zhì)通過能 性和濾 濾過屏障的難易決定于分子量和所帶電荷的 過面積因 ，如此大的面積有利于血漿的濾過素 濾過面積 有效濾過面積減小，會導(dǎo)致腎小球濾過率降低 衡量腎小球 腎小球濾過率 濾過功能的 腎血漿 血漿流量加大，血漿膠體滲透壓上升速度減慢，腎小球濾過率增加 指標(biāo) 血流量 血漿流量減少，則血漿膠體滲透壓上升速度加快，腎小球濾過率減少 濾過分?jǐn)?shù)：腎小球濾過率和腎血漿流量的比值 定義：小管液中的成分經(jīng)腎小管上皮細(xì)胞重新回到管周血液中去的過程，稱為重吸收 原尿中99%的水，全部葡萄糖、氨基酸、部分電解質(zhì)被重吸收 各種物質(zhì)重吸收的情況 尿素部分被重吸收肌酐完全不被重吸收（四）腎 重吸收的部位：大部分物質(zhì)主要吸收部位在近球小管，有些物質(zhì)僅在近球小管被重吸收臟的重吸 Na+、K+等陽離子主動重吸收收 HCOCl 分泌H+能促進(jìn)HCO3重吸收各種物質(zhì) 等陰離子被 Na+主動重吸收形式的管內(nèi)為負(fù)管外為正的電位差，促進(jìn)Cl向管外轉(zhuǎn)移（重吸收）重吸收 動重吸收 的方式 葡萄糖、氨基酸等有機(jī)小分子繼發(fā)性主動重吸收：必須與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)，而這種轉(zhuǎn)運(yùn)依賴Na+主動轉(zhuǎn)運(yùn)形成的細(xì)胞內(nèi)低鈉 近球小管等滲性重吸收Na+重吸收促進(jìn)水的重吸收是由于滲透壓變化所致 水 在遠(yuǎn)曲小管和集合管受血管加壓素（抗利尿激素）調(diào)節(jié)(五) 分泌部位:主要由遠(yuǎn)曲小管、集合管分泌腎 K+的分泌 分泌動力：K+的分泌依賴于Na+重吸收后形成的管內(nèi)為負(fù)、管外為正的電位差臟 分泌方式：為：Na+K+交換的 H+的分泌：通過Na+H+交換進(jìn)行分泌，同時促進(jìn)管腔中的HCO3重吸收入血。放 排尿反射 (70cmH2O)以上時，則必須排尿排尿反射的初級中樞在骨髓，傳入、傳出神經(jīng)都為盆神經(jīng)；高級中樞在腦干和大腦皮層 排尿反射是一正反饋過程 （九）血漿 血漿清除率定義：指腎在單位時間內(nèi)完全清除血漿中所含某種物質(zhì)的血漿毫升數(shù)清除率 測定清除率的意義：可了解腎的功能，還可測定腎小球濾過率、腎血流量，并可推測腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)功能 定義：指分布在體表或組織內(nèi)部的專門感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)或裝置（一）感受器 平衡感受器 內(nèi)感受器 本體感受器根據(jù)感受器分布部位不同 內(nèi)臟感受器 距離感受器（視覺、聽覺、嗅覺） 分類 外感受器 接觸感受器（觸覺、壓覺、味覺及溫度覺） 機(jī)械感受器 傷害性感受器根據(jù)感受器接受刺激的性質(zhì) 光感受器化學(xué)感受器溫度感受器 適宜刺激：某種感受器通常只對某種特定形式的能量變化最敏感（二）感 定義：感受器把作用于其上的各種形式的刺激能量最后轉(zhuǎn)換為傳入神經(jīng)的動作電位受 器 換能 先在感受器細(xì)胞內(nèi)或感覺神經(jīng)末梢引起相應(yīng)的電位變化，前者為感受器電位，后者為啟一 作用 換能 動電位（發(fā)生器電位），均是過渡性慢電位（不具有“全或無”的性質(zhì)，可以總和，并能般 過程中 以電緊張的形式沿所在的細(xì)胞膜做短距離擴(kuò)布）生 理 當(dāng)這種電位變化引起感受器細(xì)胞的遞質(zhì)釋放量發(fā)生改變時，就能引起與之有突觸聯(lián)系的特 傳入神經(jīng)纖維末梢產(chǎn)生動作電位性 編碼功能：把外界刺激轉(zhuǎn)換成神經(jīng)動作電位時，把刺激所包含的環(huán)境變化的信息轉(zhuǎn)移到動作電位的序列 之中 定義：指當(dāng)某一個恒定強(qiáng)度的刺激作用于感受器時，雖然刺激仍在繼續(xù)作用，但其感覺 感受器適應(yīng)現(xiàn)象 傳入神經(jīng)纖維上的動作電位頻率已開始逐漸下降的現(xiàn)象快適應(yīng)感受器 根據(jù)適應(yīng)快慢分類 慢適應(yīng)感受器 角膜（主要折射發(fā)生在角膜）（三） 眼折光 折光系 房水眼 系統(tǒng)的 統(tǒng)的 晶狀體曲度可進(jìn)行調(diào)節(jié)的 結(jié)構(gòu)及 構(gòu)成 玻璃體折 眼的折 功能 折光系統(tǒng)的功能：完成折光成像光 光系統(tǒng) 系統(tǒng) 折光系統(tǒng) 定義：根據(jù)眼的實際光學(xué)特性，設(shè)計而成的與正常眼在折光效果上相同，但更為簡及 的模型： 單的等效光學(xué)系統(tǒng)模型折 簡化眼 簡化眼的作用：利用簡化眼可方便地計算出不同遠(yuǎn)近的物體在視網(wǎng)膜上成像的大小光 眼看元物時：睫狀肌處于松馳狀態(tài)，懸韌帶保持一定的緊張度，晶狀體受懸韌機(jī) 帶的牽引，形狀相當(dāng)扁平，折光能力減弱，物像后移，成像到視網(wǎng)膜上能 晶狀體 眼看近物時：反射性地引起睫狀肌收縮，導(dǎo)致連接于晶狀體囊的懸韌帶松馳，的 晶狀體 的調(diào)節(jié) 晶狀體自然變凸（前凸較為明顯），晶狀體前面曲率半徑增加，折光能力增調(diào) 的調(diào)節(jié) 大，物像前移，成像到視網(wǎng)膜上節(jié) 及近點 定義：指晶狀的最大調(diào)節(jié)能力，即用眼能看清物體的最近距離 眼折光 近點 功能的 近點的意義：近點越近，說明晶狀體的彈性越好 調(diào)節(jié) 瞳孔近反射（瞳孔調(diào)節(jié)反射）：眼看近物時，可反射性地引起雙側(cè)瞳孔縮小 瞳孔的 瞳孔對光光反射：瞳孔的大小隨光線的強(qiáng)弱而改變，弱光下瞳孔散大，強(qiáng)光下瞳孔縮小 調(diào)節(jié) 互感性對光反射：瞳孔對光反射的效應(yīng)是雙側(cè)性的，光照一個眼時，兩眼瞳孔同時縮小 雙眼球會聚：當(dāng)雙眼注視視物時，發(fā)生兩眼球內(nèi)收及視軸向鼻側(cè)集擾的現(xiàn)象 正常眼的折光系統(tǒng)無需進(jìn)行調(diào)節(jié)，就可使平行光線聚焦于視網(wǎng)膜上，而看清遠(yuǎn)物 正視眼 經(jīng)過調(diào)節(jié)的眼，只要物體離眼的