【正文】 ，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。1 甲級(jí)病案率95%1 科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。2 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。1 甲級(jí)病案率95%1 科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。 疑難、危重、及死亡病例討論率100%1 交接班合格率100% 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100% 嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。3根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 急診病歷和處方書寫合格率100%2 急救物品完好率100%。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。1查資料，每處缺陷扣一分。 環(huán)節(jié)質(zhì)量7分 終末質(zhì)量8分 住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。 門診與出院診斷符合率≥85%1 入院與出院診斷符合率≥96%1 入院三日確診率95%1 治愈好轉(zhuǎn)率≥85%1 住院病人病死率≤10%1 病例分型質(zhì)量：CD型率≥20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%1 門診病歷、處方合格率≥95%1 急危重癥搶救成功率≥84%。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目?？弁隇橹埂? 三級(jí)查房完整率100%抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止 疑難、危重、及死亡病例討論率100% 交接班合格率100% 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100% 嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。 終末質(zhì)量8分 門診與出院診斷符合率≥95% 根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 入院與出院診斷符合率≥96% 入院三日確診率95% 治愈好轉(zhuǎn)率≥85% 住院病人病死率≤% 病例分型質(zhì)量：CD型率≥10%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16% 門診病歷、處方合格率≥95%1 急危重癥搶救成功率≥84%。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目?？弁隇橹?。1抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止 疑難、危重、及死亡病例討論率100%1 三級(jí)查房完整率100% 麻醉藥品管理合格率100%1 交接班合格率100% 麻醉記錄單書寫合格率98%1得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 麻醉技術(shù)操作（實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護(hù)）合格率100%；1 各種神經(jīng)阻滯成功率≥95%1 1硬膜外阻滯成功率≥95%1 1非危重病人麻醉死亡率≤%1 1腰麻后頭痛發(fā)生率10%1 1手術(shù)前后麻醉訪視率100% 1門診病歷、處方合格率≥95% 1有效投訴發(fā)生率01 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目?？弁隇橹?。 技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率 05查資料，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。1查資料，每處缺陷扣一分。 醫(yī)療質(zhì)量34分 交接班合格率100%1 疑難病例討論率100%2查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%2 病情告知制度執(zhí)行率100%。 1醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95% 4查設(shè)備維護(hù)情況，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。3 B超、彩超與術(shù)后診斷符合率≥90%。實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。扣完為止。4100%制劑合格率≥95%2 交接班合格率100%2 臨床藥師查房 2次/周2 開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告4 麻醉、精神藥品管理合格率100%。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。 體 檢 中 心 項(xiàng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。2 有效投訴發(fā)生率02 醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95%2 科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。扣完為止。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。 藥 劑 科 項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。1毫米、基線波動(dòng)＜3毫米／2秒，毛刺狀偽差＜1毫米。 醫(yī)療質(zhì)量34分 交接班合格率100%1 疑難病例討論率100%3醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%2查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 查資料，每處缺陷扣除一分。1查資料，每處缺陷扣一分。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。 技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率 04查資料，每處缺陷扣除一分 有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。 責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。 （每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。 1醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95%4查設(shè)備維護(hù)情況，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 科教部分2分查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 2.“三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 ，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。1 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證） 1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。 檢 驗(yàn) 科 項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分 醫(yī)療質(zhì)量34分 有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。1 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。 麻 醉 科 項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。 抗生素合理用藥率100% 臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）1 有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。 耳 鼻 喉 科 項(xiàng)目 內(nèi) 容分值 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量3分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。1 住院患者