影像科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(文件)
【正文】 測(cè)。工作流程不符合要求每項(xiàng)扣5分；、消毒滅菌監(jiān)測(cè)、必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染報(bào)告制度；未建立制度扣5分；；未按規(guī)定時(shí)限報(bào)告每例扣5分；漏報(bào)1例扣10分，包括感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等未制定制度扣5分；?？剖宜l(fā)生的質(zhì)控扣分，質(zhì)控小組成員承擔(dān)50%。除同行專家評(píng)審，作為一般業(yè)務(wù)行政職能部門(mén)是沒(méi)有能力直接控制質(zhì)量形成的全過(guò)程。少開(kāi)展一次扣分；、妥善處理醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)患糾紛。能提供24小時(shí)診療服務(wù)。，看是否建立集體閱片和疑難、誤診病例討論制度；檢查疑難、誤診病例討論記錄本，制度未落實(shí)每項(xiàng)扣10分；，看與臨床科室的聯(lián)席會(huì)議是否每半年1次；每缺一次會(huì)議扣10分；整改措施不到位一項(xiàng)扣10分； ，隨訪制度未落實(shí)扣10分； 質(zhì)量控制建立質(zhì)量管理組織及工作制度，科室質(zhì)量控制會(huì)議每季度至少召開(kāi)一次；明確各類(lèi)檢查質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；建立并執(zhí)行質(zhì)量控制流程，確保各類(lèi)檢查質(zhì)量；普通X線甲片率≥70%，CR、DR、CT、MRI甲片率≥95%，廢片率≤1%；CT檢查陽(yáng)性率應(yīng)≥70%，MRI檢查陽(yáng)性率≥70％，大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥70％，CR陽(yáng)性率≥50%?；颊摺⑨t(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門(mén)服務(wù)滿意度≥90％?！?0％。、操作人員與患者個(gè)人防護(hù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。影像科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)一、質(zhì)量管理相關(guān)目標(biāo)及相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)（一）質(zhì)量管理相關(guān)目標(biāo)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，依法取得《放射診療許可證》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》等。，報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格審核制度。2. CT檢查陽(yáng)性率≥70％。 （三）影像科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分方法服務(wù)能力醫(yī)學(xué)影像服務(wù)項(xiàng)目（普通放射、介入放射、DR或CR、數(shù)字胃腸X線機(jī)、CT、MRI等）能滿足醫(yī)院臨床日常診療需求；普通放射和CT有醫(yī)師值班，能提供24小時(shí)急診服務(wù)；對(duì)急、重癥患者，可行床邊放射檢查；放射科普通平片檢查：急診30分鐘內(nèi)出報(bào)告，平診2小時(shí)內(nèi)出報(bào)告；大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開(kāi)具檢查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間≤48小時(shí)。工作制度建立集體閱片和疑難、誤診病例討論制度并落實(shí)；每半年至少召開(kāi)一次與臨床科室的聯(lián)席會(huì)議,收集臨床意見(jiàn)，整改措施到位；建立影像診斷追蹤隨訪制度并落實(shí)。建立并嚴(yán)格執(zhí)行介入診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥，實(shí)行科學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展臨床隨訪，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)；有緊急意外情況的處理預(yù)案，搶救藥品、物品齊全。放射防護(hù)機(jī)房必須經(jīng)環(huán)保及或衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)檢測(cè)確認(rèn)符合防護(hù)要求，放射設(shè)備定期
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