影像科醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案及質量考核標準(文件)
【正文】 測。工作流程不符合要求每項扣5分；、消毒滅菌監(jiān)測、必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度；未建立制度扣5分；；未按規(guī)定時限報告每例扣5分；漏報1例扣10分，包括感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等未制定制度扣5分；?？剖宜l(fā)生的質控扣分，質控小組成員承擔50%。除同行專家評審，作為一般業(yè)務行政職能部門是沒有能力直接控制質量形成的全過程。少開展一次扣分；、妥善處理醫(yī)療過失行為和醫(yī)患糾紛。能提供24小時診療服務。，看是否建立集體閱片和疑難、誤診病例討論制度；檢查疑難、誤診病例討論記錄本，制度未落實每項扣10分；，看與臨床科室的聯席會議是否每半年1次；每缺一次會議扣10分；整改措施不到位一項扣10分； ，隨訪制度未落實扣10分； 質量控制建立質量管理組織及工作制度，科室質量控制會議每季度至少召開一次；明確各類檢查質量評價標準；建立并執(zhí)行質量控制流程，確保各類檢查質量；普通X線甲片率≥70%，CR、DR、CT、MRI甲片率≥95%，廢片率≤1%；CT檢查陽性率應≥70%，MRI檢查陽性率≥70％，大型X光機檢查陽性率≥70％，CR陽性率≥50%?；颊摺⑨t(yī)師與護理人員對醫(yī)學影像部門服務滿意度≥90％?！?0％。、操作人員與患者個人防護達到標準要求。影像科醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案及質量考核標準一、質量管理相關目標及相關評價指標（一）質量管理相關目標《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》等相關法律、法規(guī)和規(guī)章，依法取得《放射診療許可證》、《大型醫(yī)用設備配置許可證》等。，報告及時、準確、規(guī)范，嚴格審核制度。2. CT檢查陽性率≥70％。 （三）影像科質量考核標準項目質量考核內容及標準評分方法服務能力醫(yī)學影像服務項目（普通放射、介入放射、DR或CR、數字胃腸X線機、CT、MRI等）能滿足醫(yī)院臨床日常診療需求；普通放射和CT有醫(yī)師值班，能提供24小時急診服務；對急、重癥患者，可行床邊放射檢查；放射科普通平片檢查：急診30分鐘內出報告，平診2小時內出報告；大型設備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結果時間≤48小時。工作制度建立集體閱片和疑難、誤診病例討論制度并落實；每半年至少召開一次與臨床科室的聯席會議,收集臨床意見，整改措施到位；建立影像診斷追蹤隨訪制度并落實。建立并嚴格執(zhí)行介入診療技術規(guī)范，嚴格掌握介入診療技術的適應癥，實行科學的質量控制標準，開展臨床隨訪，定期進行質量評價；有緊急意外情況的處理預案，搶救藥品、物品齊全。放射防護機房必須經環(huán)保及或衛(wèi)生監(jiān)督部門檢測確認符合防護要求，放射設備定期
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1