【正文】 源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。6 ．對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。為此，醫(yī)院感染管理專(zhuān)（兼）職人員應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院感染的暴發(fā)保持高度的警惕性，一方面應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)，另一方面對(duì)醫(yī)院感染的暴發(fā)事件進(jìn)行積極的調(diào)查取證和分析，按規(guī)定的時(shí)限和途徑進(jìn)行報(bào)告，并有能力針對(duì)發(fā)生的問(wèn)題提出控制措施，如: 一旦發(fā)生醫(yī)院感染等暴發(fā)，需要醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、檢驗(yàn)部門(mén)及物資供應(yīng)部門(mén)積極協(xié)調(diào)和組織各部門(mén)相互配合，盡快控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將影響降低到最小程度。9 ．參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。醫(yī)院感染學(xué)科的歷史發(fā)展不長(zhǎng)，我國(guó)起步較晚，而醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，醫(yī)院感染的預(yù)防和控制常滯后于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這給醫(yī)院感染管理工作帶來(lái)較大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院感染管理專(zhuān)（兼）職人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀開(kāi)展研究性的工作，適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的需要，不斷推動(dòng)醫(yī)院感染預(yù)防和控制水平的提高。【 釋義】 本條是對(duì)衛(wèi)生部在我國(guó)醫(yī)院感染管理中的專(zhuān)家組織建設(shè)、成員構(gòu)成與職責(zé)的規(guī)定。二、專(zhuān)家組的特點(diǎn)由于醫(yī)院感染發(fā)生的原因非常復(fù)雜，如：外源性感染可能與環(huán)境、設(shè)施、器械、消毒、操作技術(shù)相關(guān)，而內(nèi)源性感染又可能與病人的免疫狀態(tài)、感染原的特點(diǎn)、用藥效果、診療手段、護(hù)理程序相關(guān)，為此，醫(yī)院感染往往涉及多個(gè)學(xué)科與領(lǐng)域，醫(yī)院感染專(zhuān)家組需多方面的專(zhuān)家，如：醫(yī)院感染管理 、疾病控制、傳染病學(xué)、臨床檢驗(yàn)、消毒學(xué)、流行病等方面的專(zhuān)家組成。衛(wèi)生部專(zhuān)家組將按專(zhuān)業(yè)的不同分別承擔(dān)這些技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的研究起草工作，對(duì)全國(guó)的醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作提供指導(dǎo)。4 ．對(duì)全國(guó)重大醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。衛(wèi)生部專(zhuān)家組還要完成衛(wèi)生部交辦的其他工作，如：醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查，醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)銳器刺傷的調(diào)查等與醫(yī)院感染預(yù)防和控制相關(guān)的調(diào)研、交流等工作。醫(yī)院感染組織管理中，省級(jí)管理發(fā)揮著重要作用。（3 ）對(duì)本地區(qū)的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行技術(shù)性指導(dǎo)。（6 ）完成省衛(wèi)生行政部門(mén)交給的其他相關(guān)任務(wù)。本章的“預(yù)防與控制”實(shí)際涵蓋了原《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》的第四章、第五章與第六章的內(nèi)容，且增加了對(duì)“醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的要求”與“醫(yī)院感染突發(fā)事件的報(bào)告與處理，及其在處理工作中相關(guān)部門(mén)的職責(zé)”。該法明確規(guī)定：1 ．醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。（二）《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 ：《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 于1998 年頒布，該法明確規(guī)定醫(yī)師應(yīng)遵守有關(guān)法律法規(guī)，維護(hù)患者的利益，使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械等。衛(wèi)生部頒布的《 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，以及衛(wèi)生部與環(huán)保局共同頒布了《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》，進(jìn)一步對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 醫(yī)療廢物的處理和預(yù)防醫(yī)院感染工作提出了具體、細(xì)致的要求。（七）《 消毒管理辦法》 ：200l年由衛(wèi)生部重新修訂頒布實(shí)施。、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)，并采取有效消毒措施。二、國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理的原則和技術(shù)規(guī)范( 一 ) 《 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》 ：2001 年由衛(wèi)生部頒布實(shí)施，該《 標(biāo)準(zhǔn)（試行）》 是我國(guó)頒布的第一部國(guó)家制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，它為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確率提供了切實(shí)可行的診斷依據(jù)，同時(shí)也為醫(yī)療事故的處理提供了法律依據(jù)。 （三 ）《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 ：2004 年10 月由衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布。（四）《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》：2004 年衛(wèi)生部頒布并實(shí)施，該《 規(guī)范》 明確要求：1 ．各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須高度重視內(nèi)鏡消毒工作，將內(nèi)鏡消毒質(zhì)量納人醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。4 ．本《 規(guī)范》實(shí)施前，開(kāi)展內(nèi)鏡診療業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《 規(guī)范》 的要求進(jìn)行自查和整改工作，建立健全并落實(shí)有關(guān)內(nèi)鏡消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)保證消毒質(zhì)量，嚴(yán)格預(yù)防和控制因內(nèi)鏡消毒問(wèn)題導(dǎo)致的醫(yī)院感染；加強(qiáng)《 規(guī)范》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防發(fā)生刺傷導(dǎo)致感染。 3 ．從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械消毒工作的醫(yī)務(wù)人員， 應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行上述規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督、指導(dǎo)與管理，是醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作落到實(shí)處，以提高醫(yī)療質(zhì)量， 保障病人和醫(yī)務(wù)人員的安全?！踞屃x】本條是關(guān)于醫(yī)療器械、器具和物品的消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。消毒時(shí)需要根據(jù)其危險(xiǎn)性分別采取消毒措施。關(guān)鍵器材滅菌前應(yīng)當(dāng)徹底清洗、干凈。高水平消毒可以殺滅各種微生物包括大量細(xì)菌芽孢，即能殺滅一切細(xì)菌繁殖體。 對(duì)半關(guān)鍵器械應(yīng)當(dāng)采用高水平或中水平消毒法。 對(duì)非關(guān)鍵性器材由于其只直接或間接與病人健康無(wú)損的皮膚相接觸，一般只需清潔處理。1．對(duì)關(guān)鍵器材，必須選用滅菌方法處理。1 ．對(duì)受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。5 ．消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和／或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。3 . 對(duì)器械的浸泡滅菌時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的消毒劑。一次性醫(yī)療用品在我國(guó)由食品藥品監(jiān)督管理局管理，只有取得了醫(yī)療器械許可證后才可上市，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也只能使用經(jīng)過(guò)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的產(chǎn)品。消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的品質(zhì)及其合法性是否符合《傳染病防治法》和《消毒管理辦法》的規(guī)定由醫(yī)院感染管理部門(mén)進(jìn)行審核并接受衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督檢查。要慣徹和落實(shí)好有頭醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的規(guī)范，必須做到：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立當(dāng)并落實(shí)醫(yī)院的手衛(wèi)生制度；定期開(kāi)展手衛(wèi)生工作的全員性培訓(xùn)，使所有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無(wú)菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)、正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒達(dá)到規(guī)定的要求。在衛(wèi)生洗手、手上沒(méi)有可見(jiàn)污物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手來(lái)代替洗手。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每季度對(duì)重點(diǎn)部門(mén)（ICU 、新生兒室、母嬰室、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室等）按照正確的監(jiān)測(cè)方法對(duì)手消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。第一，在醫(yī)院的改建、擴(kuò)建與新建時(shí)，應(yīng)充分考慮診療環(huán)境空氣的清潔與消毒，尤其是應(yīng)注意通風(fēng)條件。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須做到：1 ．制定醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范，并認(rèn)真落實(shí)；定期進(jìn)行培訓(xùn)與考核，使醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作成為醫(yī)療活動(dòng)中的良好習(xí)慣。為此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做到：1 ．為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種感染性疾病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法規(guī)，制定醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度，并認(rèn)真落實(shí)；定期進(jìn)行培訓(xùn)， 使醫(yī)務(wù)人員充分掌握其相關(guān)知識(shí)與防范措施，有效預(yù)防自身感染。五、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的控制引起醫(yī)院感染的因素有很多，我們應(yīng)通過(guò)調(diào)查與監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)引起醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素，并采取有針對(duì)性的措施，以提高醫(yī)院感染預(yù)防與控制的效果。 4. 醫(yī)院感染的主要感染部位：包括呼吸道、手術(shù)切口、胃腸道和泌尿道，這4個(gè)部位的醫(yī)院感染占了整個(gè)醫(yī)院感染的80 ％以上。按照本條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)病原體的傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施。（三）隔離技術(shù)：( l ）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)醫(yī)院所有病人采用的一種預(yù)防，不論病人是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，這是控制醫(yī)院感染的基本隔離措施。采取隔離感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感宿主，在預(yù)防感染性疾病的傳播起著重要作用。；（包括可疑傳染病人）應(yīng)單間隔離。傳播途徑有5 種，包括空氣、飛沫、接觸、媒介、生物媒介（蟲(chóng)媒）。必須運(yùn)送時(shí)注意醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情允許時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，盡可能減少病原微生物的傳播；( 4 ）加強(qiáng)通風(fēng)設(shè)施和做好空氣消毒。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如SARS 、百日咳、病毒性腮腺炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用飛沫傳播隔離預(yù)防措施。即易感者通過(guò)接觸了被污染的醫(yī)療設(shè)備、器械和日常生活用品而造成的傳播。（三）保護(hù)易感宿主的措施保護(hù)易感宿主的措施可以采?。? l ）對(duì)易感宿主實(shí)施特殊保護(hù)性隔離措施，必要時(shí)對(duì)易感宿主實(shí)施。( l ）確診或可疑病人安置在單人隔離房間；( 2 ）無(wú)條件時(shí)可將同種病原體感染的病人安置于一室；( 3 ）限制病人的活動(dòng)范圍。3 ．接觸傳播：是醫(yī)院感染醫(yī)、患之間交叉感染的最重要的的傳播途徑，分為兩類(lèi)：( l ）直接接觸傳播，即在沒(méi)有外界因素參與下，易感宿主與感染或帶菌者直接接觸的一種傳播途徑。傳染源產(chǎn)生帶有微生物的飛沫核（≥5181。m ）或含有傳染因子的塵埃引起的病原微生物在空氣當(dāng)中播散可以被同病房的宿主吸入或播散到更遠(yuǎn)的距離。／室安置。根據(jù)病原體傳播途徑不同采取相應(yīng)的隔離措施：① 對(duì)確診或可疑傳染病人在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上附加基于傳播方式的隔離預(yù)防（即根據(jù)傳播途徑不同采取相應(yīng)的隔離技術(shù)措施）。在建筑分區(qū)方面：( l ) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行區(qū)域性劃分為低危險(xiǎn)區(qū)（清潔區(qū)）、中等危險(xiǎn)區(qū)（半污染區(qū)）、高危險(xiǎn)區(qū)（污染區(qū)）、極高危險(xiǎn)區(qū)（重點(diǎn)保護(hù)區(qū)）；( 2 ）隔離病區(qū)應(yīng)分為“三區(qū)”“兩通道”和“兩緩沖”并有實(shí)際屏障和設(shè)有隔離標(biāo)志；( 3 ) 病室隔離用于保護(hù)性隔離以及感染的防擴(kuò)散隔離，應(yīng)設(shè)在普通病房的盡端。第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。2 ．侵襲性操作，包括各種插管、導(dǎo)管、引流管的增加，內(nèi)鏡檢查的增多，以及微創(chuàng)外科手術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，增加了病原菌侵人人體的機(jī)會(huì)，增加了病人發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性。3 ．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供合格和充足防護(hù)用品，以備需要時(shí)使用。3 ．定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作技術(shù)進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，并做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，以提高醫(yī)院感染預(yù)防和控制的效果，保障醫(yī)療質(zhì)量。第二，對(duì)診療環(huán)境的物體表面與地面，一般情況下應(yīng)定期進(jìn)行濕式清潔，保持干凈、干燥，遇有污染，及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒；對(duì)重點(diǎn)部門(mén)和特殊診療環(huán)境，應(yīng)定期進(jìn)行清潔與消毒。因此保持診療環(huán)境的清潔、干燥是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本要求。 （四）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前、脫手套后應(yīng)當(dāng)洗手。包括提供流動(dòng)水、配制數(shù)量和放置位置合適的洗手池和水龍頭開(kāi)關(guān)、合格的手清潔劑與手消毒劑等。 【釋義】本條是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度時(shí)，在手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)的和職業(yè)衛(wèi)生及防護(hù)等應(yīng)采取的具體措施的規(guī)定，包括對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)的因素進(jìn)行控制的要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用，不得重復(fù)使用。根據(jù)《 消毒管理辦法》的規(guī)定，消毒產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學(xué)指示物和滅菌物品包裝物）、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。1 ．耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等可選用干熱滅菌。3 ．對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。3. 對(duì)非半關(guān)鍵器材，一般可用低水平消毒或只作一般的清潔處理。三、選擇消毒、滅菌方法時(shí)的原則（一）使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使用范圍和方法使用。間接接觸粘膜或皮膚的醫(yī)療用品，如：呼吸機(jī)管道、 吸氧管等物品，其結(jié)構(gòu)特殊，不易清洗干凈， 且主要用于免疫功能低下，易發(fā)生感染的病人。低水平消毒只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒。使用的滅菌器械和消毒劑應(yīng)為衛(wèi)生部批準(zhǔn)的產(chǎn)品，使用時(shí)應(yīng)按廠家說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。半關(guān)鍵器材是指與黏膜和破損皮膚密切接觸的物品如呼吸機(jī)、胃腸鏡、體溫表等，對(duì)半關(guān)鍵器材是指不與黏膜和破損皮膚密切接觸的物品如床單、墻壁、地面和家具等，對(duì)非關(guān)鍵器材可以不消毒或者達(dá)到低水平消毒。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。有關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)與技術(shù)性規(guī)范，根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)與技術(shù)性規(guī)范要求，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，使國(guó)家法律、法規(guī)與技術(shù)性規(guī)范在醫(yī)院內(nèi)能夠細(xì)化、具體化，更加具有可操作性，并嚴(yán)格貫徹落實(shí)。（六）《 口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》 ：衛(wèi)生部2005 年頒布并實(shí)施，該《 操作規(guī)范》 明確要求：1 ．開(kāi)展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須將口腔診療器械的消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，確保消毒效果。 2 .醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。3 ．開(kāi)展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將內(nèi)鏡的清洗消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和監(jiān)督。2 ．建立、健全本機(jī)構(gòu)促進(jìn)、指導(dǎo)、監(jiān)督抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理制度，并將抗菌藥物合理使用納人醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系。 （ 二 ）《消毒技術(shù)規(guī)范》：2002年衛(wèi)生部頒布并實(shí)施《消毒技術(shù)規(guī)范》。（八）《 傳染性非典型肺炎防治管理辦法》：2003 年由衛(wèi)生部頒布、實(shí)施，該辦法明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院感染管理、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定，采取嚴(yán)格的防護(hù)措施，使用有效防護(hù)用品，防止醫(yī)務(wù)人員感染。2 ．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2 ．對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)與本實(shí)驗(yàn)室從事的高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)有關(guān)的感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告，并采取正確的措施進(jìn)行處理；實(shí)驗(yàn)室發(fā)生高致病性病原微生物泄露時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)當(dāng)立即采取控制措施，防止高致病性病原微生物擴(kuò)散，并同時(shí)向負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室感染控制工作的機(jī)構(gòu)或者人員報(bào)告。同時(shí)強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“基本理論、基本知識(shí)和基本技能”的培訓(xùn)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。3 ．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳