醫(yī)療質(zhì)量管理和考核實(shí)施細(xì)則(文件)
【正文】 ，現(xiàn)場(chǎng)檢查或抽查處方，處方書(shū)寫(xiě)準(zhǔn)確率低于92%扣5分，發(fā)藥差錯(cuò)每例扣10分，病人投訴一次扣10分藥品質(zhì)量 庫(kù)房要做好通風(fēng)排氣，做好干濕溫度記錄；未做記錄扣5分，記錄不全扣2分無(wú)蟲(chóng)咬鼠耗霉?fàn)€變質(zhì)、過(guò)期藥品，發(fā)現(xiàn)一例扣20分藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收科學(xué)計(jì)劃，隨時(shí)保證臨床供應(yīng)，不能保證供應(yīng)嚴(yán)重影響臨床工作，扣5分嚴(yán)把質(zhì)量，認(rèn)真驗(yàn)收，做好登記，無(wú)驗(yàn)收登記扣10分，登記不全扣2分特殊藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行“五專(zhuān)”要求，未做到“五專(zhuān)”之一扣5分，無(wú)發(fā)藥簽字扣1分/張?zhí)幏剑幏讲缓细窨?分/張，麻醉藥品發(fā)放登記不完整扣2分，帳物不符扣10分并追究原因。以上4項(xiàng)如有違反1人次扣5分，違反2項(xiàng)1人次扣2分，考勤以院辦考核為準(zhǔn)，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分/人次科室人員隨時(shí)待班無(wú)正當(dāng)理由科室關(guān)門(mén)扣5分，重大疫情或突發(fā)公衛(wèi)事件時(shí)，加強(qiáng)處突演練，不能隨時(shí)接受指令性任務(wù)扣20分預(yù)防接種按照計(jì)免規(guī)定，認(rèn)真管理一、二類(lèi)疫苗，規(guī)范一、二類(lèi)疫苗接種工作。開(kāi)展正常預(yù)防接種，工作完成不及時(shí)、開(kāi)展不理想扣5分衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督食衛(wèi)、醫(yī)衛(wèi)監(jiān)督工作無(wú)記錄扣3分/次，不能完成上級(jí)任務(wù)安排扣10分/項(xiàng)醫(yī)政衛(wèi)協(xié)工作加強(qiáng)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生的科學(xué)管理，不能正常開(kāi)展工作扣5分傳染病上報(bào)及時(shí)及時(shí)規(guī)范上報(bào)傳染病，遲報(bào)1例扣3分，漏報(bào)1例扣10分各種記錄真實(shí)、完整不定時(shí)檢查各種日志、登記、記錄，無(wú)記錄扣5分/個(gè)，不完整扣2分/個(gè)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，及時(shí)上交各項(xiàng)資金私留、截取、不及時(shí)上交公款扣20分其他內(nèi)容臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分考核人： 考核時(shí)間：200 年 月 日收費(fèi)室質(zhì)量考核考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核記錄工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；著裝整潔，佩證上崗；環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護(hù)；科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；考勤出勤?！叭笨己思皹I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月參加科室及醫(yī)院組織的各種學(xué)習(xí)、會(huì)議，“三基”理論技能考試不合格扣5分其他內(nèi)容臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分考核人： 考核時(shí)間：200 年 月 日歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見(jiàn)，你的意見(jiàn)是我進(jìn)步的動(dòng)力。什么時(shí)候離光明最近？那就是你覺(jué)得黑暗太黑的時(shí)候。 參考。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。（注：每月結(jié)束，及時(shí)清點(diǎn)，對(duì)欠帳病人上報(bào)財(cái)務(wù)解決，瞞或遲報(bào)責(zé)任誰(shuí)記帳誰(shuí)負(fù)責(zé)，特殊欠帳病人除外。堅(jiān)持抓好消滅脊灰工作。以上4項(xiàng)如有違反1人次扣5分，違反2項(xiàng)1人次扣2分，考勤以院辦考核為準(zhǔn)，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分/人次24小時(shí)待班 未做到24小時(shí)待班，一次扣5元，急診手術(shù)不能隨時(shí)做一次扣10元擇期中大手術(shù)前訪視病人未訪視病人一次扣3分麻醉同意書(shū)術(shù)前檢查資料不全或無(wú)特異性診斷檢查資料，大型手術(shù)、疑難手術(shù)無(wú)全科討論記錄扣10元，未簽定麻醉同意書(shū)手術(shù)扣5分/例，無(wú)麻醉醫(yī)師簽字扣2分/例嚴(yán)把手術(shù)審批，執(zhí)業(yè)醫(yī)師主刀無(wú)手術(shù)審批（普通急診除外）扣5分/例，任何手術(shù)無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加、主刀扣10分/例各項(xiàng)記錄麻醉記錄、麻醉護(hù)理記錄、術(shù)前探視記錄、術(shù)后隨訪記錄無(wú)記錄扣2分/項(xiàng)/例，無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字扣1分/項(xiàng)/例，記錄不全或不規(guī)范扣1分/例查對(duì)制度術(shù)前未核實(shí)病人扣5分/例，錯(cuò)接病人扣10分/例，術(shù)前、后未認(rèn)真清點(diǎn)器械扣5分/臺(tái)手術(shù)紀(jì)律麻醉中，麻醉師堅(jiān)守崗位，仔細(xì)觀察病人，不接電話，發(fā)現(xiàn)一次違反扣2分，病人出現(xiàn)情況找不到人扣5分，出現(xiàn)接電話扣2分/人次麻醉藥品管理與搶救管理未專(zhuān)人或未加鎖扣10分，帳物不符合10分，搶救藥品不齊全扣2分，藥品過(guò)期發(fā)現(xiàn)一次扣5分，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。其他內(nèi)容臨時(shí)或指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成扣10分考核人：考核時(shí)間：200 年 月 日功能科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)考核記錄工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；著裝整潔，佩證上崗；環(huán)境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電 、設(shè)備維護(hù)；科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；考勤出勤。不及時(shí)扣3分，不準(zhǔn)確扣3分，不規(guī)范扣3分。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不合格1項(xiàng)扣3分。以上4項(xiàng)如有違反1人次扣5分，違反2項(xiàng)1人次扣2分，考勤以院辦考核為準(zhǔn)，抽查時(shí)該出勤而不在崗者扣5分/人次病房管理：①床頭柜清潔，規(guī)范擺放；②床下可少放雜物；③室內(nèi)之中不拉線，墻上不掛衣物，治療器其用后整理規(guī)范；④床鋪 統(tǒng)一，保持平整清潔，被褥、床單定時(shí)更換；⑤地面、走廊、墻壁、門(mén)窗整潔無(wú)蜘蛛網(wǎng)；⑥護(hù)理人員四輕：治療輕、說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門(mén)輕；⑦男女病人分設(shè)安置病房，病房病人安置合理、有序；⑧有防火、防墜落措施。三基考核不合格扣5分/人。以上一項(xiàng)未達(dá)到扣5分。門(mén)診處方、病歷書(shū)寫(xiě)合格率95% 未執(zhí)行三色處方制度扣2分/張, 門(mén)診病歷不合格扣2分/份各種檢查單書(shū)寫(xiě)合格率 98% 發(fā)現(xiàn)一張不合格扣1分 門(mén)診日志登記率100%每下降1%，扣當(dāng)事人2分,科室累計(jì)疫情報(bào)告準(zhǔn)確、及時(shí)并有登記漏報(bào)、報(bào)告不及時(shí)（3天）、不準(zhǔn)確、謊報(bào)扣10分/例；填卡項(xiàng)目不全、字跡難辯認(rèn)扣2分/例，門(mén)診日志或科室登記與疫情報(bào)告不一致扣5分/例
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