醫(yī)學口腔科醫(yī)療質(zhì)量評價體系與考核標準(18558)(文件)
【正文】 利?？剖覒⑼对V渠道，并有專人負責處理投訴糾紛，并有記錄及整改意見。就診環(huán)境管理。科室負責對患者進行病情評估管理。在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達之時，表明該手術(shù)前的各項準備工作已經(jīng)全部完成。病區(qū)應建立藥物不良反應的觀察制度和程序，并上報?？剖覍Α拔＜敝怠眻蟾鎽械怯?。建立跌倒、墜床報告制度與措施，并有處理流程或預案。醫(yī)護人員應主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作標準，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范和工作流程。嚴格掌握抗生素預防性使用和治療性使用原則。術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)應預防使用抗生素，術(shù)中手術(shù)時間大于3小時或失血量大于1500ml應追加一次抗生素，術(shù)后按照手術(shù)切口使用抗生素，I類切口不使用或24小時內(nèi)停用抗生素，II類切口48小時內(nèi)停用抗生素，III類切口抗生素使用3至7天內(nèi)停藥。病區(qū)醫(yī)院感染防控。常用無菌敷料缸應每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時。嚴格執(zhí)行預防、控制呼吸機相關性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導管所致的各項措施。設置獨立的手術(shù)操作間，區(qū)域劃分符合要求，標識清楚，環(huán)境衛(wèi)生符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》。實施手術(shù)操作前必須進行血源性感染疾病的實驗室符合檢查。三區(qū)劃分清楚，標志清晰、流程合理；進出通道分離。凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。醫(yī)護人員應做好個人職業(yè)防護工作。實行手術(shù)四級管理制度建立科室手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范，責任到每一位醫(yī)師，有定期能力評價與再授權(quán)的機制，嚴禁未經(jīng)授權(quán)越級手術(shù)。各種知情同意落實到位，手術(shù)前各項查對無誤。手術(shù)醫(yī)師應在術(shù)后三天查看病人，并有記錄。大型手術(shù)或危重患者事項“危重程度評分”制度，達到ICU標準的送ICU。術(shù)后積極做好康復教育、功能鍛煉指導，并建立隨訪。唇裂行唇裂修復術(shù)。腭裂行腭裂修補術(shù)。完成醫(yī)院“醫(yī)療技術(shù)綜合指數(shù)”要求。牙列缺失行牙列缺失種植體支持式固定義齒修復治療。下頜骨骨折擬行下頜骨切開復位內(nèi)固定術(shù)?？剖冶仨毻瓿啥夅t(yī)院評審技術(shù)指標。加強“二次手術(shù)”管理，建立“非計劃再次手術(shù)”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系。手術(shù)的全過程應及時、準確地記錄在病歷中。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時告知家屬或委托人。實行圍手術(shù)期質(zhì)量控制，規(guī)避手術(shù)風險。醫(yī)務人員必須接受醫(yī)院感染培訓每年不少于4學時?？谇辉\療器械消毒與滅菌的效果進行監(jiān)測，有記錄。凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，使用前必須達到滅菌。嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物及污水分類管理、標識清楚。醫(yī)護人員嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物及污水分類管理，標識清楚。特殊感染傷口如炭疽等應在診室或病室換藥，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室?？芍貜褪褂冕t(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌管理符合規(guī)范。積極開展病原微生物的送檢及培養(yǎng)，特別是血、尿、便、痰或其他體液。除社區(qū)獲得性肺炎、社區(qū)性泌尿道感染和消化道感染可以使用氟喹諾酮類藥物外，其他感染需使用氟喹諾酮時必須要有病原微生物支持。嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度。主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受介入、手術(shù)等有創(chuàng)檢查和治療前及藥物治療時。認真實施有效的預防壓瘡護理。防范與減少患者跌倒、墜床事件發(fā)生，防范與減少患者壓瘡發(fā)生。建立實驗室“危急值”報告制度。嚴格執(zhí)行多部門共同合作制度的手術(shù)安全檢查與手術(shù)風險評估制度與工作流程。建立使用“腕帶”作為識別標示的制度，作為實施操作、用藥、輸血等診療活動時辨識病人的有效手段。住院時間超過30天的患者，進行管理評價，優(yōu)化醫(yī)療服務流程。保護患者的隱私。醫(yī)務人員應尊重患者的價值觀和信仰
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