【正文】 ，應(yīng)作精液檢查。（2）避免吸煙和被動吸煙，預(yù)防胎兒體重過小及流產(chǎn)，孕期飲酒可造成胎兒畸形和胎嬰發(fā)育遲緩，因此孕期應(yīng)忌酒。（5）出現(xiàn)異常情況：如陰道流血、腹痛、發(fā)熱、劇烈嘔吐，應(yīng)隨時就醫(yī)。孕中期，每4周檢查一次。（3）產(chǎn)婦要努力配合，在宮縮間歇時，應(yīng)安靜休息，放松全身肌肉，為下一次宮縮做準(zhǔn)備。發(fā)生排尿困難時可用熱水熏洗外陰等誘導(dǎo)排尿，必要時需放置導(dǎo)尿管，并給予抗生素預(yù)防感染。簡述緊急避孕的適應(yīng)癥、禁忌癥和用法9. 緊急避孕的適應(yīng)癥：。緊急避孕的禁忌癥：（不宜用宮內(nèi)節(jié)育器）、53號抗孕片及丹那唑：（1）嚴(yán)重的心血管病史（2）心絞痛（3）嚴(yán)重的肝腎疾患及糖尿病等（4），婦科及乳房腫瘤不能用米非同酮；5患過敏性哮喘、癲癇、青光眼者不能用前列腺素。（2）運用體操、太極拳等項目，以及集體文體娛樂活動鍛煉身體、陶冶情操、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，達到增進身心健康的目的。用3 周，停1 周，減輕體內(nèi)因雌激素不足所致的癥狀和病癥。取膀胱結(jié)石位，按婦科常規(guī)順序檢查外陰、陰道、宮頸、子宮和雙側(cè)附件，宮頸防癌刮片為婦科普查的重要內(nèi)容之一。如需進一步檢查和治療，可記入備注欄內(nèi)，預(yù)約到指定醫(yī)院或保健院檢查治療。％，％；預(yù)計2015年老年人口將超過2億，本世紀(jì)40年代后期可能突破4億。1簡述老年呼吸系統(tǒng)變化特點、呼吸道阻力增加和肺組織的彈性回縮力下降，引起肺的通氣和換氣功能降低，并容易發(fā)生通氣和血流灌注的比例失調(diào)。由于呼吸道粘膜萎縮，纖毛運動減弱，呼吸道的防御功能也都隨增齡有明顯下降，這是老年人容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染的重要因素之一。思維的敏捷性、快速度操作和注意力衰退較早。由于儲備減少，易受藥物毒性作用的損傷，在內(nèi)環(huán)境變化中容易發(fā)生腎功能不全。60歲以上老人的心輸出量是年輕人的35％～40％。調(diào)節(jié)血壓和血容量等壓力感受器的生理功能下降，易發(fā)生體位性低血壓。消極情緒會促進衰老，對身體健康不利。簡述中國營養(yǎng)學(xué)會制定的“中國居民膳食指南”內(nèi)容20. 中國居民膳食指南――平衡膳食、合理營養(yǎng)、促進健康。它把平衡膳食的原則轉(zhuǎn)化成各類食物的重量，并以直觀的寶塔形式表現(xiàn)出來，便于群眾理解和在日常生活中實行。肌肉質(zhì)量、負荷及牽張力決定了骨強度，通過運動鍛煉，結(jié)合使用骨合成性藥物可達到增加骨質(zhì)量的疊加作用。2臨終關(guān)懷團隊所應(yīng)具備的素質(zhì)是哪些？。6通過臨終關(guān)懷團隊向晚期患者及其家屬提供關(guān)懷。一般每周進行3～5次。2簡述老年人患病特點有哪些 老年人的記憶力減退、敏感性下降和聽力障礙，在采取病歷時宜耐心細致，也要與家屬核對自述病歷的可靠性。易出現(xiàn)精神癥狀，增加診斷難度。按時睡眠，防止干擾體內(nèi)生物鐘而引起失眠；。睡衣應(yīng)柔軟適體，最好是裸睡更有利健康。2簡述引起暈厥的原因28. 引起暈厥的原因：暈厥又稱昏厥、昏倒，常因大腦暫時缺血、缺氧而引起，有短暫性意識喪失；而昏迷意識障礙歷時較長，常以小時或天計。因此,減少暈厥的發(fā)生和因其導(dǎo)致的意外損傷,做好老年人暈厥的預(yù)防及護理,對減少老年人暈厥有很重要的意義。老年人暈厥發(fā)作還可能與一些心血管疾病有關(guān)，需要慎重對待，積極治療原發(fā)病。、代謝和不良反應(yīng)，必要時要先了解用藥者的肝腎功能。當(dāng)體液積聚于局部皮下組織時，稱局限性水腫。BMI指數(shù)是–個用高度及重量，計算出是否正常、超重及肥伴。煙霧中的一氧化碳可阻礙氧的運輸和作用。有心房顫動的患者患腦卒中的危險性增高5倍，且隨年齡增長而增加，這與心臟栓子脫落有關(guān)?；颊哂洸磺寰唧w的年月日。不能合理地管理錢財，亦不能安排和準(zhǔn)備膳食。對新的環(huán)境難以適應(yīng)。已有骨質(zhì)疏松的患者是，同時增加維生素D的攝入。試述康復(fù)診斷和康復(fù)治療的特點40. 康復(fù)診斷主要是指功能測評，包括對運動、感覺、知覺、言語、認知、職業(yè)、社會生活等方面功能的測評。4康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)是何種關(guān)系?。隨著社會的進步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)越來越受到重視。機體出現(xiàn)功能障礙主要有以下四個方面：身體的功能障礙、精神的功能障礙、職業(yè)的功能障礙和社會參與能力的障礙。4試述醫(yī)院康復(fù)與社區(qū)康復(fù)的區(qū)別。社區(qū)康復(fù)是指在社區(qū)的層次上對所有功能障礙對象采取綜合康復(fù)服務(wù)。是由于大腦皮層運動區(qū)錐體細胞及其發(fā)生的下行纖維 ——錐體束受損所產(chǎn)生。由于下運動神經(jīng)元受損，使其所支配的肌肉得不到應(yīng)有的沖動興奮，所以，在臨床上表現(xiàn)出肌張力降低，腱反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無病理反射。向心性收縮的基本目的是產(chǎn)生肢體運動，收縮速度相對較快，神經(jīng)控制環(huán)路比較簡單。4簡述脊柱的主要功能48. 脊柱為人體的中軸骨骼，是身體的支柱，有負重、減震、保護和運動等功能。上下肢的各種活動，均通過脊柱調(diào)節(jié)，保持身體平衡。：針灸、推拿、按摩。腿痛重于腰背痛是椎間盤突出癥的主要體征之一。（6）脊柱姿勢改變： 腰椎間盤突出 后約有 90% 以上的患者有不同程度的功能性脊柱側(cè)凸，多數(shù)凸向患側(cè)，少數(shù)凸向健側(cè)，主要視突出物與神經(jīng)根的關(guān)系。從而允許原動肌在穩(wěn)定的平面上進行活動，所以它們不會直接參與活動的產(chǎn)生。(3)頸部肌肉緊張頸椎病病人常有頸部發(fā)板的癥狀。2． 簡述感染性疾病特點。如心絞痛，心急梗塞、肺梗死等。治療原則：對于間歇性發(fā)作咳嗽的患者，使用支氣管擴張劑，如吸入短效β 2 受體激動劑（例如喘樂寧、喘康素，2～3次/d）即可控制癥狀。7．一般來講對于咳嗽患者的轉(zhuǎn)診條件是什么？ A咳嗽伴發(fā)熱；B咳嗽伴胸痛；C咳嗽伴咯血或痰中帶血；D咳嗽伴呼吸困難。10．咯血造成死亡的常見原因有哪些？ 窒息，失血性休克，呼吸衰竭等11．常見的引起慢性呼吸困難的肺部疾病有哪些？ 慢性阻塞性肺疾病，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，細支氣管肺泡癌，支氣管肺癌等12．心源性肺水腫和非心源性肺水腫如何鑒別？ 注：肺動脈閉塞壓即為肺毛細血管契壓。 前庭性眩暈可以分為兩類，前庭中樞性眩暈和前庭外周性眩暈。20．暈厥的常見類型有哪些（其他類型中至少答出一個）？ A 心源性暈厥，如AS綜合征；B腦源性暈厥，如腦動脈栓塞；C單純性暈厥；D體位性低血壓引起的暈厥；E頸動脈竇綜合征引起的暈厥；F排尿性暈厥；G咳嗽性暈厥；H低血糖綜合征引起的暈厥；I換氣過度綜合征引起的暈厥；J重癥貧血引起的暈厥；K高原暈厥；L其他：如劇烈疼痛引起的暈厥。因其作用時間較短，可同時給鼻飼苯妥英鈉或肌注苯巴比妥鈉。有心律失常、呼吸功能障礙及低血壓者慎用。（2）其他：維護呼吸道通暢，注意循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，控制高熱及感染等。B 呼吸系統(tǒng)監(jiān)測：通氣功能、換氣功能、呼吸力學(xué)、呼吸興奮性監(jiān)測，感染的細菌學(xué)檢測等。F消化系統(tǒng)監(jiān)測：黃疸，腹水，低蛋白血癥等。28．簡述昏迷的急救處理原則 A 病因治療是根本措施。E促進腦代謝和維持腦功能。29．常見的昏迷并發(fā)癥有哪些？ 常見的并發(fā)癥有：肺部感染，褥瘡，肝、腎功能衰竭，呼吸衰竭，酸堿平衡紊亂。(2)食管胃底靜脈曲張破裂出血反復(fù)發(fā)生，但又不能立即手術(shù)，用此管壓迫止血等待手術(shù)。34．如何從臨床表現(xiàn)上確定是否是上消化道出血 下列情況有助于診斷上消化道出血：嘔血，上腹疼痛，柏油樣便，伴黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等癥狀。C可以抽出胃內(nèi)積血，觀察出血情況。C瘢痕性幽門梗阻。41．簡述腹痛轉(zhuǎn)診指征 A伴急腹癥表現(xiàn)；B腹痛劇烈，伴進行性加重；C伴休克癥狀；D腹痛經(jīng)處理仍不緩解。45．根據(jù)病程長短，如何區(qū)分急性腹瀉，遷延性腹瀉和慢性腹瀉？ 急性腹瀉為2周之內(nèi)，超過兩個月的為慢性腹瀉，2周至2個月之間的為遷延性腹瀉。B局部性水腫：如局部炎癥、創(chuàng)傷、過敏等引起的水腫 。47．簡述黃疸的轉(zhuǎn)診指征重癥黃疸病人及診斷不明者；需手術(shù)病人；病毒性肝炎活動期病人。43．簡述腹瀉的概念 腹瀉指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物，可分為急性與慢性兩種。E胃潰瘍疑有癌變。39．簡述消化性潰瘍出血的手術(shù)指征有哪些 A大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效時。37．簡述留置胃管對上消化道出血的作用有哪些 A 可以用胃管以冰鹽水反復(fù)洗胃。33．簡述黑便的形成原因及特點 黑便形成的原因：上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，則因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色。31．頻繁劇烈嘔吐可發(fā)生那些并發(fā)癥 食管賁門粘膜撕裂，上消化道出血，低氯低鉀性代謝性堿中毒等。G 加強護理。C保持呼吸道通暢。要注意，不能孤立地加以觀察治療，要將各系統(tǒng)聯(lián)系起來。D泌尿系統(tǒng)監(jiān)測：腎功能，尿量等。24．簡述上、下運動神經(jīng)元癱瘓的臨床特點 臨床特點 上運動神經(jīng)元癱瘓 下運動神經(jīng)元癱瘓癱瘓的分布 范圍較廣，偏癱，單癱和截癱 范圍局限，以肌群為主肌張力 增高，呈痙攣性癱瘓 減低，呈弛緩性癱瘓反射 腱反射亢進，淺反射消失 腱反射減弱或消失，淺反射消失病理反射 陽性 陰性肌萎縮 無，可有輕度的廢用性萎縮 顯著，且早期出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙 多數(shù)無障礙 常有肌束顫動 無 可有肌電圖 神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位 神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常，有失神經(jīng)電位肌肉活檢 正常，后期呈廢用性萎縮 失神經(jīng)性改變、麻木的轉(zhuǎn)診指征 A伴意識障礙；B伴呼吸困難；C伴失語；D伴腦膜刺激征；E伴失語、視力改變等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；F病因不明者。⑤副醛：植物油稀釋后保留灌腸。注射過程中需密切觀察呼吸情況，如有抑制呼吸現(xiàn)象應(yīng)立即停止注射，并作人工呼吸。22．什么是抽搐？如何控制抽搐發(fā)作？ 抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽動或強烈收縮，?？梢痍P(guān)節(jié)運動和強直。18．對于一個眩暈的病人，了解伴隨癥狀對病因診斷很重要，作為一個醫(yī)生，應(yīng)對病人進行哪些方面的問診？ A 發(fā)作時間，誘因，病程，有無復(fù)發(fā)性特點；B有無伴發(fā)熱、耳鳴、聽力減退、惡心、嘔吐、出汗、口周及四肢麻木、視力改變、平衡失調(diào)等相關(guān)癥狀；C有無急性感染、中耳炎、顱腦疾病及外傷、心血管疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、糖尿病等病史；D暈車、暈船及眼藥史。14．常見的引起急性頭痛發(fā)作的病因有哪些（至少答出三項）？ 腦膜炎，腦膜腦炎，腦膿腫，腦炎，高血壓腦病，腦挫傷，硬膜下血腫等15．在頭痛的病因診斷中，CT和MRI對哪些疾病有較高的診斷價值？ A 占位性病變中，如腦腫瘤，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，顱內(nèi)包蟲病等；B顱腦外傷中，如硬膜下血腫，顱內(nèi)血腫；C感染性病變中，如腦膿腫；D血管病變中，如腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等。9． 在咯血的各種治療方法中，采用肺動脈造影+栓塞術(shù)的臨床指征是什么？ ①保守治療不能控制的大咯血（出血量≥300ml/24h）；②病變雖然適宜外科治療，但患者正值咯血期、手術(shù)風(fēng)險較大，可先行栓塞術(shù)控制出血，然后擇期手術(shù)；③無外科治療指征的反復(fù)咯血，雖然咯血量不大、但嚴(yán)重影響患者的正常生活；④支氣管動脈側(cè)枝循環(huán)豐富的先天性心臟病大咯血，可采用栓塞止血，但在實施支氣管動脈栓塞前必須確認肺內(nèi)尚有其它供血來源；換而言之，如果代償擴張的支氣管動脈是肺的唯一供血來源，則不宜做栓塞治療；當(dāng)心臟畸形獲得根治、肺循環(huán)恢復(fù)正常后仍然有咯血者，可行支氣管動脈栓塞治療；⑤隱原性咯血（指經(jīng)過各種影像學(xué)檢查和纖維支氣管鏡檢查仍然不能明確出血來源者），可先做診斷性支氣管動脈造影、然后酌情做栓塞治療。另外，緩釋茶堿、長效β 2 受體激動劑以及抗過敏藥物也可考慮使用。（2）用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）。3．非胸腔內(nèi)臟器的疾病為何能引起胸痛？ 非胸部內(nèi)臟疾病也引起胸痛，是因為病變內(nèi)臟與分布體表的傳入神經(jīng)進入脊髓同一節(jié)段并在后角發(fā)生聯(lián)系，故來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，即放射痛或牽涉痛。醫(yī)療1．簡述發(fā)熱轉(zhuǎn)診指征。 神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)(1)頸肩部疼痛和手指麻木感疼痛為根性病變的主要癥狀。經(jīng)過一段時間的力量訓(xùn)練后，可再適當(dāng)增加訓(xùn)練的重量；其特點是逐步增加符合量，直至最大的等張抵抗。（4）肌肉癱瘓： 腰椎間盤突出后的突出部位壓迫神經(jīng)根時間較長者，可造成神經(jīng)根缺血缺氧變性而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。另外，脊柱具有很大的運動功能。脊柱上端承托頭顱，胸部與肋骨結(jié)成胸廓。4簡述閉鏈運動的特點47. 閉鏈運動指肢體遠端固定而近端關(guān)節(jié)活動的運動，如步行時的支撐相。4試述偏癱康復(fù)治療的目標(biāo)、作業(yè)療法為主的綜合措施，最大限度地促進功能障礙的恢復(fù)，防止廢用和誤用綜合征，減輕后遺癥；充分強化和發(fā)揮殘余功能，通過代償和使用輔助工具，以及生活環(huán)境的改造等，爭取患者達到自理，回歸社會?！?周圍性癱瘓又稱下運動神經(jīng)元性癱瘓，或稱弛緩性癱瘓、軟癱。社區(qū)康復(fù)是整個社會康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基層終端，是整個康復(fù)過程的重要組成部分。急性傷病或術(shù)后患者生命體征一旦穩(wěn)定，就應(yīng)及時開展早期康復(fù)，故醫(yī)院康復(fù)的主要工作是開展急性傷病后的早期康復(fù)。健康亦有三個層次：生理、心理、社會。4試述功能、殘疾和健康的分類(ICF，寫出中英文)，層次，以及與之相對應(yīng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本特征。臨床醫(yī)學(xué)的任務(wù)是治愈傷病、恢復(fù)基本健康；康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的是恢復(fù)功能，幫助患者達到盡可能高的健康水平。(2)廣泛使用指數(shù)法或量表法進行測評(3)重視專項的綜合評估(4)分析性檢查與綜合性評價相結(jié)合。在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補充雌激素，可預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松癥。每天攝入鈣的推薦量在老年人為1500mg?；颊叩膫€人生活基本能夠自理。思考問題困難，特別室對新的事物表現(xiàn)出茫然難解。此外，對于老年人，睡前一杯水可稀釋血液，降低血栓形成；平時生活中要擁有一顆平常心，避免大悲大喜有益于長壽。Meta分析表明。3為何說吸煙是冠心病的危險因素。3體重指數(shù)的計算方法和意義33. 具體計算方法是以體重的千克數(shù)除以身高平方（米為單位）、其公式為：體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重（Kg）/身高（m2）。3簡述水腫的病因，表現(xiàn)腫脹時稱全身性水腫。多飲水，每天1500～2800ml，最好早晨空腹飲白開水或加蜂蜜，注意補充維生素B1 注意養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，避免長時間坐位工作，每天要有適當(dāng)?shù)捏w力運動，注意膈肌、