中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科室綜合目標考核方案(文件)
【正文】 、成份血輸血適應證符合率達90%，及時上報輸血反應，無輸血安全事故發(fā)生。病人對科室的滿意度≥85%（2分）≥85%得2分，每下降1%扣1分。；扣完為止。（1人不合格扣1分）?？剖覂?nèi)有業(yè)務學習及科室外出進修學習登記（2分）科室內(nèi)有業(yè)務學習登記得2分，少一項扣1分。2. 少一項扣1分3. 每增加5項，增加總績效1%。2. 病歷中未應用扣1分。年度中醫(yī)診療方案總結(jié)分析（3分）。病床使用率≥85%（3分）≥85%得3分。病歷合格率≥90%（3分）≥90%得3分。醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率100%（3分）。院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘（2分）。入院人次 人/年（2分）。入院、院中、出院健康教育100%（2分）。病床使用率≥75%（2分）≥85%得2分。病歷合格率≥90%（3分）≥90%得3分。醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率100%（3分）。院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘（2分）。麻醉死亡率≤%（2分）。疑難病例討論會診記錄（2分）（扣2分）（扣1分）住院患者人均醫(yī)療費用比上年下降10%（2分）。完成對住院病人200人的耐藥性檢測任務（2分）。門診急診醫(yī)療質(zhì)量指 標（36分）（醫(yī)療質(zhì)量管理組考核）門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%（3分）1. 每低10%扣1分。急危重癥中西醫(yī)結(jié)合治療率≥30%（2分）。門診病歷處方合格率≥90%（3分）。門診有導醫(yī)，能提供3—5項便民服務（2分）。醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%（2分）未達指標不得分。護理文書書寫合格率≥90%（2分）。有輸血不良反應登記報告制度（2分）有制度得2分，未登記報告1人扣1分。制定消毒隔離工作制度，并嚴格執(zhí)行（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。考核方法由醫(yī)院質(zhì)量考核小組負責組織實施檢查，結(jié)合平時抽查作出分數(shù)評定。39 / 39?？剖铱己嗽u定分為五個檔次，考核分≥92分為優(yōu)秀，考核分＜9≥85分為良好，考核分＜8≥80分為一般，考核分＜80不記入綜合考核。法定傳染病報告率100%（2分）。輸血適應證合格率≥90%（2分）。執(zhí)行臨床用血申請、登記制度，執(zhí)行輸血前檢驗和核對制度（2分）有制度得2分。嚴格執(zhí)行門診患者預檢分診制度（2分）未分檢不得分。達標者獎金上浮10%。急診留觀時間≤48小時（2分）。急診應用中醫(yī)診療技術(shù)≥3項（3分）每少1 。入院、院中、出院健康教育100%（2分）。入院人次 人（2分）。主要診斷、病理診斷符合率≥60%（2分）。手術(shù)前后診斷符合率≥90%（2分）。治愈好轉(zhuǎn)率≥95%（2分）?；颊卟∏樘厥鈾z查、特殊治療、手術(shù)麻醉、履行患者告知率100%（2分）。藥品收入占業(yè)務收入比例≤45%（2分）3. ≤45%得2分。外、產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量指 標（36分）（醫(yī)療質(zhì)量管理組考核）入出院診斷符合率≥95%（2分）1.≥95%得分2.95%不得分平均住院日≤10天（2分）≤10天得2分。每月按時上報院內(nèi)明確診斷的慢性?。ǜ哐獕汉廷蛐吞悄虿。┗颊咝畔ⅲ?分）。疑難病歷討論會診記錄（3分）（扣3分）（扣1分）住院患者人均醫(yī)療費用比上年下降15%（3分）。治愈好轉(zhuǎn)率≥95%（3分）?；颊卟∏樘厥鈾z查、特殊治療、履行患者告知率100%（2分）。藥品收入占業(yè)務收入比例≤45%（3分）1. 藥品收入占業(yè)務收入比例≤45%得3分。內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量指標（36分）（醫(yī)療質(zhì)量管理組考核）入出院診斷符合率≥95%（3分）1. ≥95%得3分2. 95%不得分平均住院日≤15天（2分）≤15天得2分。2. 無明確繼承人扣1分。辨證論治優(yōu)良率≥90%（2分），扣完為止。發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢（16分）（醫(yī)療質(zhì)量管理組考核）中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案（3個以上）（2分）。中醫(yī)護士占護士的60%；（2分），扣完為止。遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，按時完成醫(yī)院布置的各項任務，院周會傳達率達100%（2分）。不符合規(guī)范、有事故發(fā)生扣4分88傳染病報告及時、準確，完整、報告率100%每下降1%扣2分69按指征使用藥物、合理聯(lián)合用藥，不得超過藥典和說明書適應癥范圍或用法用量，藥占比低于60%，急救藥品、物品完好率100%有一項不合格扣2分，藥占比每提高1%扣2分610出現(xiàn)了藥物不良反應應記錄并按規(guī)定上報有一次不符合規(guī)定扣2分411按規(guī)定合理使用抗生素有一次不合理扣2分412病人對醫(yī)務工作滿意度≥90%（90分合格）每下降1%扣2分513護理文件書寫合格率≥95%（90分合格）每下降1%扣2分414器械消毒滅菌合格率100%每下降1%扣2分415一次性醫(yī)療用品用后毀形率100%每下降1%扣2分416及時上報醫(yī)院內(nèi)感染每漏報一例扣2分417開、停醫(yī)囑要記錄并說明理由有一次不符合規(guī)定扣2分418責任報告人疫情卡填寫完整，無漏項未勾診斷、14歲以下未寫家長姓名、無街道、門牌號、每份扣1分419完成目標責任狀相關(guān)內(nèi)容少完成一項扣1分7臨床科室綜合目標考核細則科室： 得分 考核指標及分值扣分細則項 目扣 分科室管理制度（10分）（辦公室考核）科室制度健全，有科室工作計劃及總結(jié)（2分）、總結(jié)得2分。使用采供血機構(gòu)制備的成份血（含去除白細胞）。投訴一次扣2分164確保醫(yī)療設(shè)備正常運行，每周下科室巡查1次，重點設(shè)備及科室不少于2次。不作為扣2分107每月不定期抽查出院病人醫(yī)囑、檢查單與記帳單是否相符。少登記一人扣2分，每月不檢查扣5分204每月不定期檢查普通門診、門特的門診處方使用情況。有一次未及時、準確做到扣5分，每低一個百分點扣1分20醫(yī)?？茦I(yè)務工作目標及考評辦法序號工作目標評分標準分值得分1負責門診特定病種的申請和審核，確保門特通過率為100％。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及時率100%。投訴一次扣2分103服務臺積極做好健康教育宣傳工作，對于病人及家屬的咨詢，做到有問必答、百問不厭。253及時做好圖書資料的采購和整理工作。一般故障維修響應時間10分鐘。有一次差錯扣5分105依照醫(yī)院績效工資考核發(fā)放辦法，對各科室的績效工資進行準確核算、發(fā)放有一次差錯扣5分156開展成本核算，確保年度國有資產(chǎn)保值增值。重要資
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