藥品零售企業(yè)驗收申請材料樣本(文件)
【正文】 經(jīng)辦人： 年 月 日審核意見 審核人： 年 月 日審批意見審批人： 年 月 日（公章）許可的內(nèi)容、事項企業(yè)名稱注冊地址企業(yè)法定代表人（負責人）質(zhì)量負責人經(jīng)營方式經(jīng)營范圍倉庫地址許可證編號許可證流水號許可證有效期自： 年 月 日至： 年 月 日營業(yè)場所、倉庫平面布置圖（標明具體尺寸，應與實際布局相符；擬不設置藥品倉庫的，須在營業(yè)場所平面圖中標明待驗區(qū)、退貨藥品區(qū)、不合格藥品區(qū)）營業(yè)場所、倉庫的房屋租賃協(xié)議等使用證明和房屋產(chǎn)權證明（如不能提供相關證明，須提供街道、村委或鎮(zhèn)政府加蓋印章認可的房屋權屬證明）（租賃協(xié)議應標明面積，交驗原件，留存復印件；房屋產(chǎn)權是申請人所有，須交驗原件，留存復印件）擬辦企業(yè)與質(zhì)量負責人及藥學技術人員簽訂由雙方簽字的聘用協(xié)議復印件或申請人為法人的提供任命文件復印件（交驗原件）；擬辦企業(yè)全體從業(yè)人員名單匯總表序號姓名性別出生年月學歷職務或崗位職稱崗位證書號1謝一男大專經(jīng)理/WX0310002張三男大專企業(yè)負責人/WX0310023李四男大專質(zhì)量負責人主管藥師WX0310014王五男中專駐店藥師執(zhí)業(yè)藥師WX0310015趙艷女中專養(yǎng)護員/無6陳麗女中專營業(yè)員/無擬辦企業(yè)全體從業(yè)人員健康體檢匯總表序號姓名性別年齡體檢時間體檢醫(yī)療機構體檢結論1謝一男412007320市疾控中心合格2張三男392007320市疾控中心合
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