抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則(文件)
【正文】 握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。（三）抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度各科室必須嚴(yán)格按照《崇禮縣中醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理辦法》，落實(shí)各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，預(yù)防和糾正不合理應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象。各臨床科室抗菌藥物使用率監(jiān)測(cè)制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》規(guī)定要求，我院現(xiàn)明確將抗菌藥物使用率作為醫(yī)療指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。（1）．醫(yī)生未按權(quán)限使用抗菌藥物，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣100元；（2）．氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療非用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣100元；（3）．規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未開(kāi)具皮試醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（4）．處方用藥與臨床診斷不相符，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（5）．劑量、用法不正確，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（6）．選用劑型與給藥途徑不合理，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（7）．有重復(fù)給藥現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（8）．有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰100元；（9）．，或未在麻醉開(kāi)始時(shí)首次給藥（剖宮產(chǎn)為結(jié)扎臍帶后給藥），發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰100元；（10）．未按照《常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》選擇術(shù)前預(yù)防用藥，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰100元；（11）．Ⅰ類切口手術(shù)、清潔污染手術(shù)的圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物使用時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰100元；（12）．發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)未上報(bào)，發(fā)現(xiàn)一例扣罰100元；（13）．超出年度抗菌藥物使用率控制標(biāo)準(zhǔn)，（門診∠20%，住院∠60%）每超過(guò)1%扣罰100元。2. Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢替唑12g；頭孢呋辛 ；頭孢曲松 12g；甲硝唑 。具有醫(yī)師以上職稱可使用非限制級(jí)抗生素,中級(jí)職稱可使用限制級(jí)抗生素，具有高級(jí)職稱可使用特殊級(jí)抗生素。特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。醫(yī)師在臨床使用特殊使用抗菌藥物時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，藥師要嚴(yán)格審核處方。藥師要嚴(yán)格審核處方。 。閱讀過(guò)后，希望您提出保貴的意見(jiàn)或建議。，須經(jīng)由醫(yī)院藥事管理與藥物治療委員會(huì)認(rèn)定、具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意后方可使用。2．初級(jí)臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方；患者確實(shí)需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)本科科主任會(huì)診后，寫(xiě)出會(huì)診意見(jiàn)，簽名備案后方能使用，同時(shí)報(bào)院藥劑科備案，并做好相關(guān)病歷記錄。（一）、分級(jí)原則非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。必要時(shí)可聯(lián)合使用。醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科參與考核管理。在院內(nèi)公布相關(guān)處理結(jié)果。加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，根據(jù)全國(guó)和本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，結(jié)合本院實(shí)際情況，建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并
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