【正文】 集模式　　盡管醫(yī)療保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)以短期基金收支平衡為基本籌資原則，但我國(guó)個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶相結(jié)合的模式還是實(shí)現(xiàn)了保險(xiǎn)基金的部分積累，而且這種積累隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展，出現(xiàn)了較大幅度的增加。（二）將社會(huì)保障大綜合改為醫(yī)療相關(guān)保險(xiǎn)的小綜合　　當(dāng)前我國(guó)很多外來(lái)務(wù)工人員集中的城市，將進(jìn)城務(wù)工人員的社會(huì)保障進(jìn)行捆綁式實(shí)施，這種大綜合的社會(huì)保障模式，盡管可以為進(jìn)城務(wù)工人員提供一步到位的全面社會(huì)保障，但同時(shí)也會(huì)因繳費(fèi)額度較大和用工單位承擔(dān)比例偏高，而影響企業(yè)用人的積極性。（三）實(shí)行輸入地范圍內(nèi)的社會(huì)統(tǒng)籌　　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的屬地化管理主要是為了體現(xiàn)地區(qū)公平，而且也存在地方利益保護(hù)問(wèn)題。　?。ㄋ模┘訌?qiáng)輸入地與輸出地之間的合作　　盡管我國(guó)新醫(yī)改方案中對(duì)進(jìn)城務(wù)工人員的醫(yī)療保險(xiǎn)提出2種方案，即在城鎮(zhèn)有正式勞動(dòng)合同的參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，流動(dòng)性比較強(qiáng)的則可參加新農(nóng)合，但進(jìn)城務(wù)工人員所簽合同存在時(shí)間較短的問(wèn)題，大部分以1年期內(nèi)的合同為主。社區(qū)門診費(fèi)用較低，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用，在擴(kuò)展進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的基礎(chǔ)上，將保障重點(diǎn)側(cè)重于大病統(tǒng)籌，不僅可以提高進(jìn)城務(wù)工人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性，而且可以有效防止因病拖延而對(duì)統(tǒng)籌基金造成較大的負(fù)面沖擊。進(jìn)城務(wù)工人員屬于高度流動(dòng)群體，其醫(yī)療費(fèi)用支出監(jiān)管、結(jié)算和報(bào)銷等問(wèn)題的處理難度比較大，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，在實(shí)現(xiàn)進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)的異地定點(diǎn)結(jié)算、費(fèi)用合理性審核等方面具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義和迫切性。一方面，由于進(jìn)城務(wù)工人員的身份特殊性、高流動(dòng)性和低收入水平等原因，在當(dāng)前狀況下，還不能簡(jiǎn)單的將進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)范疇：另一方面，進(jìn)城務(wù)工人員的醫(yī)療保險(xiǎn)又應(yīng)該區(qū)別于新農(nóng)合的保障層次，按照農(nóng)村醫(yī)療支出水平籌集的醫(yī)療保險(xiǎn)基金顯然無(wú)法實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)療費(fèi)用的支出，簡(jiǎn)單的異地定點(diǎn)，必然會(huì)造成參保地統(tǒng)籌基金的安全問(wèn)題，造成基金透支，破壞收支平衡的基本原則。退保問(wèn)題還會(huì)影響到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的大數(shù)法則根基，對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)的其他進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)較大的負(fù)面影響。　由于進(jìn)城務(wù)工人員的高度地區(qū)流動(dòng)性、就業(yè)單位的不穩(wěn)定性和人員構(gòu)成的復(fù)雜性，使得進(jìn)城務(wù)工人員的醫(yī)療保險(xiǎn)成為當(dāng)前我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)建設(shè)中的一個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題，因而在進(jìn)城務(wù)工人員的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建設(shè)上，應(yīng)該實(shí)行漸進(jìn)的解決辦法。雖然維權(quán)意識(shí)強(qiáng)，但卻找不到相關(guān)渠道來(lái)維護(hù)自己的權(quán)益。由于文化水平較低，對(duì)于法律知識(shí)的缺乏，使得他們?cè)诰S權(quán)道路上異常艱辛。然而,上訪者的問(wèn)題很少得到解決，中國(guó)社科院(2004年5月至10月)課題組調(diào)查結(jié)果顯示,公民通過(guò)上訪解決問(wèn)題的比率只有千分之二。生代農(nóng)民工通過(guò)訴前和解、法院調(diào)解、法庭審判等方式得到有效救濟(jì)的比例很高，但是不無(wú)遺憾地說(shuō)，權(quán)益受損群眾（當(dāng)然包括弱勢(shì)的新生代農(nóng)民工）選擇法律武器維護(hù)自身權(quán)益的為數(shù)甚少，據(jù)統(tǒng)計(jì),2000年至2004年全國(guó)各級(jí)人民法院行政審判庭每年受理的一審行政爭(zhēng)議案件遠(yuǎn)低于行政糾紛信訪的數(shù)量，2005年最高人民法院共辦結(jié)各類案件3196件,而處理來(lái)自全國(guó)各地的涉訴信訪卻高達(dá)19695件(人)次,3處理的信訪案件是訴訟案件的六倍還多。擴(kuò)大法律宣傳可以以政府為首，聯(lián)合各司法部門、律所執(zhí)業(yè)律師、以及本地區(qū)高校的大學(xué)生一起，深入廣大青年進(jìn)城務(wù)工者聚集地，進(jìn)行長(zhǎng)期有效的法律宣傳，普及法律知識(shí)，介紹有關(guān)實(shí)踐案例，進(jìn)行法律咨詢，回答相關(guān)提問(wèn)等。自從2003年國(guó)務(wù)院的《法律援助條例》頒布以來(lái)，各地的很多法律援助機(jī)構(gòu)都把農(nóng)民工法律援助作為一個(gè)工作重點(diǎn)。這也是眾多農(nóng)民工在權(quán)益受到侵犯的時(shí)候不愿意進(jìn)行法律援助而采取信訪等方式的重要原因。（三）強(qiáng)化政府引導(dǎo)即然法律能夠?yàn)樾律r(nóng)民工提供有效的救濟(jì)，為什么卻不能成為新生代農(nóng)民工在信訪、游行示威等之前的訴求表達(dá)方式的選擇呢？深刻剖析其原因，還是目前在我國(guó)存在著嚴(yán)重的法律信仰危機(jī)。牽頭各部門、機(jī)關(guān)聯(lián)合維護(hù)他們的合法權(quán)益，并建立一個(gè)相互協(xié)作，互相配合的有效機(jī)制。城市外來(lái)務(wù)工人員為城市的發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)的同時(shí),他們的安全和健康卻得不到社會(huì)應(yīng)有的關(guān)注。檢查發(fā)現(xiàn)，４０％以上的外來(lái)務(wù)工存在著不同程度的健康問(wèn)題，其健康狀況遠(yuǎn)低于城市市民的平均水平。勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大，流動(dòng)性大，衛(wèi)生、生活環(huán)境較差，沒(méi)有醫(yī)療保障、衛(wèi)生知識(shí)匱乏等等，這些使他們成為傳染病、食物中毒最易暴發(fā)的一個(gè)群體。心情郁悶時(shí)去運(yùn)動(dòng)一下能有效宣泄壞心情。第三，體育運(yùn)動(dòng)能使人際關(guān)系和諧。第五，體育運(yùn)動(dòng)促進(jìn)行為協(xié)調(diào)，反應(yīng)適度。體育運(yùn)動(dòng)是在規(guī)則的要求下，使雙方在對(duì)等的條件下進(jìn)行體能和心理等方面的較量。環(huán)境適應(yīng)性障礙。為此，全國(guó)各地采取了不同的措施。外來(lái)務(wù)工人員能否正常健康地工作和生活，關(guān)系到城市和社會(huì)能否正常地運(yùn)行和發(fā)展。（二）加強(qiáng)勞動(dòng)和社會(huì)保障等工作，關(guān)心其健康問(wèn)題。目前，外來(lái)務(wù)工人員各方面的權(quán)益有了很大改善，但體育健康問(wèn)題卻一直缺乏足夠的關(guān)注。超時(shí)和超強(qiáng)度的勞動(dòng)，以及惡劣的生活環(huán)境所帶來(lái)的身心過(guò)度疲勞現(xiàn)象。一半以上的外來(lái)務(wù)工人員表示，在遇到心理問(wèn)題時(shí)只能獨(dú)自忍受或向親友求助。他們覺(jué)得作為青年，奮斗的時(shí)期，選擇一線城市，可以創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)給自己，讓自己充實(shí)?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　》浅８兄x您的配合和支持！ 45 / 45。希望您能夠積極參與，真實(shí)填寫，我們將對(duì)您的回答完全保密。李翌呼吁，民工問(wèn)題需要全社會(huì)各界的積極關(guān)注，需要營(yíng)造一個(gè)適合外來(lái)人員就業(yè)的氛圍，讓他們能夠更好地融入城市。工作的頻繁變動(dòng)使外來(lái)務(wù)工者很難擁有一個(gè)穩(wěn)定的社交圈，他們經(jīng)常面對(duì)陌生的環(huán)境、陌生的群體和陌生的工作，由此產(chǎn)生的緊張、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題長(zhǎng)期積壓。第七篇——心理健康——心理健康近期江蘇省心理咨詢志愿者服務(wù)隊(duì)向本省做了一份調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)果顯示：工作強(qiáng)度與薪酬不成正比引發(fā)身心過(guò)度疲勞。（三）豐富農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員精神文化生活、改善生活環(huán)境，加強(qiáng)體育設(shè)施建設(shè)，舉辦各種體育活動(dòng)。目前，農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員在勞動(dòng)就業(yè)、勞動(dòng)報(bào)酬、社會(huì)保障、勞動(dòng)安全衛(wèi)生、民主政治、生活居住、精神文化等方面還存在著不少困難和問(wèn)題。體育部門專門為進(jìn)城務(wù)工人員舉辦運(yùn)動(dòng)會(huì)，這在銀川市還是第一次。性壓抑帶來(lái)心理問(wèn)題頗多。由于缺乏鍛煉，他們的體質(zhì)狀況或多或少的存在一些問(wèn)題，為進(jìn)城務(wù)工人員進(jìn)行體質(zhì)監(jiān)測(cè)的寧夏體育局工作人員李克偉說(shuō)：“由于平時(shí)鍛煉的少，進(jìn)城的務(wù)工人員，從事體力勞動(dòng)，力量素質(zhì)還是比較好，但是其他的一些項(xiàng)目比如身體的平衡、反應(yīng)的靈敏程度相對(duì)來(lái)說(shuō)就要差一些。最后，體育運(yùn)動(dòng)能培養(yǎng)合作與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。第四，體育運(yùn)動(dòng)使人正確認(rèn)識(shí)自我。其次，體育運(yùn)動(dòng)能培養(yǎng)人的意志。： ：體育鍛煉可以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、增進(jìn)健康；體育鍛煉可促使大腦清醒，提高學(xué)習(xí)效率；體育鍛煉可以促進(jìn)個(gè)性培養(yǎng)，陶冶情操；體育運(yùn)動(dòng)能提高機(jī)體免疫功能，提高機(jī)體抗御疾病的能力。呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病也是農(nóng)民工的高發(fā)病，這與民工飲食衛(wèi)生條件、工作環(huán)境粉塵污染有關(guān)。據(jù)了解現(xiàn)在外來(lái)務(wù)工的身體素質(zhì)不容樂(lè)觀。只有這樣，才能逐漸樹(shù)立政府威信，使廣大農(nóng)民工信仰法律，了解法律，利用法律維護(hù)自己的合法權(quán)益。因此，在維護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益的道路上，要首先加強(qiáng)政府的引導(dǎo)。在事前，經(jīng)常性的進(jìn)行法律宣傳，對(duì)他們進(jìn)行法律培訓(xùn)，使他們?cè)诠ぷ髑熬陀芯哂邢嚓P(guān)的法律知識(shí)。法律援助機(jī)構(gòu)并沒(méi)有真正承擔(dān)起他們應(yīng)有的責(zé)任。農(nóng)民工作為城鎮(zhèn)中的弱勢(shì)群體，是法律援助的重要對(duì)象。（一）加強(qiáng)普法宣傳法律知識(shí)的缺失是他們權(quán)益得不到保障的重要原因，鑒于廣大青年進(jìn)城務(wù)工者的這一現(xiàn)實(shí)狀況，因此，加強(qiáng)法律知識(shí)的宣傳是必不可少的一個(gè)手段。八零后的新生代農(nóng)民工有著較濃厚的自由平等等權(quán)利觀念，年輕氣盛的他們往往會(huì)選擇行使過(guò)激甚至違法的“示威游行等政治權(quán)利”，他們圍堵政府大門，沖擊政府大院，拉橫幅標(biāo)語(yǔ)甚至謾罵接訪工作人員阻擾施工、損壞設(shè)備、群體械斗等。設(shè)立信訪制度的初衷本是使信訪成為一條重要的民聲通道，讓群眾有話有處說(shuō)，有理有處講，有冤有處訴。在調(diào)查期間也著重調(diào)查了新生代農(nóng)民工對(duì)于法律的熟知程度，但結(jié)果卻不太令人滿意，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在接受調(diào)查的 人中，完全不了解通過(guò)怎樣的渠道維護(hù)自己的權(quán)益； 人不了解當(dāng)自己的權(quán)益受到侵害時(shí)應(yīng)該采取怎樣的合法手段； 人不了解一些基本的法律常識(shí)；在接受調(diào)查的人中僅有 人清楚自己該如何維權(quán)。通過(guò)進(jìn)城務(wù)工人員集中城市角度，解決進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，不僅對(duì)于外來(lái)務(wù)工人員集中城市的醫(yī)療保險(xiǎn)具有非同尋常的意義，而且對(duì)切實(shí)改善進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，進(jìn)而解決進(jìn)城務(wù)工人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，作用更為有效。今后隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次的提高，應(yīng)該將社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的承辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一，通過(guò)社會(huì)勞動(dòng)保障部門統(tǒng)一管理，將衛(wèi)生行政管理部門從醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中分離出來(lái)，這樣不僅有助于衛(wèi)生行政部門職責(zé)的實(shí)現(xiàn)，而且也有助于進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一管理。如果將進(jìn)城務(wù)工人員的醫(yī)療保險(xiǎn)割裂起來(lái)進(jìn)行，還會(huì)引發(fā)退保問(wèn)題。在信息化系統(tǒng)開(kāi)發(fā)上，不僅應(yīng)該包括異地結(jié)算模塊，而且應(yīng)該補(bǔ)充保險(xiǎn)模式之間的銜接模塊，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶之間的統(tǒng)一，將兩個(gè)地區(qū)的個(gè)人基金賬戶統(tǒng)一。（六）完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)　　隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的展開(kāi)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信息化建設(shè)不僅承擔(dān)簡(jiǎn)單的基金籌集和支付管理的職能，而且在基金監(jiān)管、風(fēng)險(xiǎn)控制和保障效率上，發(fā)揮著較大的作用。考慮到輸入地和輸出地之間存在的明顯經(jīng)濟(jì)水平差距，對(duì)于參加新農(nóng)合的人員，其醫(yī)療費(fèi)用的差額部分用工單位應(yīng)當(dāng)予以承擔(dān)。但是在經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)平衡的進(jìn)城務(wù)工人員輸入地集中地區(qū)，屬地化管理顯然已經(jīng)失去了其屬地化管理的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，而且對(duì)于珠三角和長(zhǎng)三角地區(qū)，地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系紐帶非常緊密，不僅經(jīng)濟(jì)活動(dòng)比較活躍，而且進(jìn)城務(wù)工人員的區(qū)間流動(dòng)也非常頻繁。將醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)進(jìn)行小綜合處理，可以暫時(shí)緩解用工單位支付大綜合保險(xiǎn)給企業(yè)用工帶來(lái)的成本壓力，而且也可以充分利用土地養(yǎng)老方式，助力于我國(guó)進(jìn)城務(wù)工人員社會(huì)保障的階段性展開(kāi)。為了提高進(jìn)城務(wù)工人員參保的積極性，首先應(yīng)該使進(jìn)城務(wù)工人員充分了解個(gè)人所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)部分屬于個(gè)人所有，而且能夠得到充分有效的利用，即使存在短期合同問(wèn)題，也不會(huì)影響個(gè)人賬戶的累積。農(nóng)民工醫(yī)療保障的缺失將不僅給農(nóng)民工的身體健康帶來(lái)巨大傷害，還將給城市和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)不利影響，長(zhǎng)久下去還將影響和諧社會(huì)的建設(shè)。根據(jù)一項(xiàng)對(duì)浙江省杭州市農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀的調(diào)查顯示，%