尿樣培養(yǎng)操作規(guī)范(文件)
【正文】 結(jié)果觀察和報(bào)告 １．結(jié)果觀察和評(píng)價(jià)： （１）菌落計(jì)數(shù)：計(jì)數(shù)平板上的菌落數(shù)，采用 1ul接種量者，將菌落數(shù)乘以 103；采 10ul接種量者，將平板菌落數(shù)乘以 102，即為每ml尿液中所含有的細(xì)菌數(shù)（ CFU/ml）。 一般認(rèn)為 ， 清潔中段尿標(biāo)本中單種細(xì)菌菌落數(shù)＞ 105CFU/ml可能為感染；＜ 5 104CFU/ml可能為污染 ，在兩者之間需要根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估（ 表 2） 。如：大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)＞ 105CFU/ml， 藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果： …… 附錄 １．關(guān)于尿培養(yǎng)標(biāo)本的接種： 由于自然排尿收集的標(biāo)本很難避免會(huì)陰部及下尿道細(xì)菌污染，所以需要定量接種、合理評(píng)價(jià)才能判斷培養(yǎng)的細(xì)菌是否與尿路感染有關(guān)。 ２．關(guān)于尿培養(yǎng)檢驗(yàn)培養(yǎng)基的選擇： 沒有一種平板可以適合所有尿道病原體的生長(zhǎng)，所以應(yīng)該根據(jù)標(biāo)本來源及臨床對(duì)目標(biāo)菌的要求選擇合適的培養(yǎng)基和培養(yǎng)條件。所以每個(gè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在與臨床醫(yī)生密切合作的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的情況制定不同的解釋標(biāo)準(zhǔn)。 謝謝大家！ 思考練習(xí)題： ？ 答：革蘭陰性菌：大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌、腸桿菌、假單胞菌、沙雷菌、不動(dòng)桿菌、淋病奈瑟菌、沙門菌；革蘭陽(yáng)性菌：葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、酵母樣真菌。 。菌落計(jì)數(shù)為 (5～ 10) 104 時(shí)，純培養(yǎng)有意義，報(bào)告菌落計(jì)數(shù)和菌種鑒定及藥敏試驗(yàn)結(jié)果；混合菌生長(zhǎng)無意義，僅做革蘭染色鏡檢，并報(bào)告鏡檢結(jié)果。 以下因素可使尿液中細(xì)菌數(shù)量減少，判斷結(jié)果時(shí)應(yīng)予以注意： （１）使用抗生素治療，細(xì)菌生長(zhǎng)受到抑制； （２）尿液稀釋，尿比重＜ ，營(yíng)養(yǎng)成份減少， 細(xì)菌生長(zhǎng)緩慢； （４）尿頻時(shí)，膀胱內(nèi)細(xì)菌停留時(shí)間短，菌落 數(shù)減少； （５）尿道口消毒液混入標(biāo)本中，影響細(xì)菌繁殖， 菌落數(shù)減少； （６）不同種類的細(xì)菌生長(zhǎng)速度不同、營(yíng)養(yǎng)要求不同， 有文獻(xiàn)推薦，革蘭陰性菌以菌落計(jì)數(shù)＞ 105CFU /ml， 而革蘭陽(yáng)性菌以菌落計(jì)數(shù)＞ 104CFU/ml為診 斷尿路感染的標(biāo)準(zhǔn)。 ３．關(guān)于尿培養(yǎng)結(jié)果評(píng)價(jià)： 菌落計(jì)數(shù)＞ 105CFU/ml只是診斷尿路感染的一般標(biāo)準(zhǔn)。直接劃線法的關(guān)健是保證接種量的準(zhǔn)確性，可使用 1ul或 10ul的定量接種環(huán)，方法
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