【正文】 二級(jí)預(yù)防保健護(hù)理:適用于壓力源已經(jīng)穿過(guò)正常防御線，人的動(dòng)態(tài)平衡被破壞，并出現(xiàn)癥狀或體征時(shí).(3)三級(jí)預(yù)防保健護(hù)理:適用于人體的基本結(jié)構(gòu)及能量源遭到破壞后。3)按業(yè)務(wù)技術(shù)或責(zé)任:可分為健康教育的行政管理、計(jì)劃設(shè)計(jì)、人才培訓(xùn)，組織實(shí)施、評(píng)價(jià)，健康教育材料的制作和媒介開(kāi)發(fā)，以及社區(qū)開(kāi)發(fā)的組織。多選、填空】目前普遍認(rèn)可的影響人群健康和疾病的四因素為:環(huán)境因素、行為與生活方式因素,生物遺傳因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。4))協(xié)調(diào)健康教育各相關(guān)部門之間的關(guān)系。保健教育過(guò)程模式常用來(lái)指導(dǎo)健康教育和健康促進(jìn)計(jì)劃或規(guī)劃的制訂、實(shí)施及評(píng)估。3)規(guī)律性:健康教育需遵循一定的規(guī)律。7)直觀性:許多健康知識(shí)較為抽象，形象直觀的教學(xué)是提高教學(xué)效果的有效手段‘(8)合作性:鍵康教育活動(dòng)不僅需要教學(xué)對(duì)象、教學(xué)者以及其他健康服務(wù)者的共同參與，也需要?jiǎng)訂T社會(huì)和家庭等支持系統(tǒng)的參與，以幫助學(xué)習(xí)者采取健康的行為。簡(jiǎn)答】個(gè)別會(huì)談法的注愈事項(xiàng):1)事先應(yīng)了解學(xué)習(xí)者的基本背最資料，以便找到共同的話題，從學(xué)習(xí)者最熟悉的人或事物談起，使學(xué)習(xí)者產(chǎn)生信任感。2)教學(xué)效果對(duì)教學(xué)者個(gè)人的語(yǔ)言家養(yǎng)依賴較大，不利于學(xué)習(xí)者主動(dòng)學(xué)習(xí)。講授的語(yǔ)言應(yīng)生動(dòng)、藝術(shù)，不但要求條理清楚、重點(diǎn)分明、通俗易懂，而且應(yīng)隨時(shí)注意調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)熱情。名詞解釋】討論法:是針對(duì)學(xué)習(xí)者具有共同需要，或存在相同健康問(wèn)題的情況，以教學(xué)對(duì)象為互動(dòng)主體。簡(jiǎn)答】希望的特征:1)情感性:又稱為情意性，它是指希望所包含的感覺(jué)和情緒方面的成分。6)情景性:指?jìng)€(gè)人所感知、理解和表達(dá)的期望與自身生活背景或生活經(jīng)歷息息相關(guān)。若此階段希望破滅，個(gè)體可表現(xiàn)出一定程度的焦慮，且需要消耗一定的精力和能量去應(yīng)對(duì)這種失敗。喪失:是指?jìng)€(gè)體曾經(jīng)所擁有的有價(jià)值的或重要的人、物或其他東西被剝奪、丟失或改變。名詞解釋】悲哀:是指?jìng)€(gè)體面對(duì)喪失所產(chǎn)生的情感反應(yīng)，這種反應(yīng)通常表現(xiàn)為個(gè)體行為上難以抑制的哭泣、極度的焦慮、不安、不思飲食、失眠等.論述】協(xié)助臨終和死亡病人家屬應(yīng)對(duì)喪失與悲哀:1)教育家屬有關(guān)悲痛過(guò)程和喪失心理反應(yīng)的知識(shí)，應(yīng)允許家屬因喪失至親或即將喪失至親而悲哀，)盡量滿足家屬提出的對(duì)病人治療、護(hù)理、生活等方面的合理要求。②不要逃避現(xiàn)實(shí)，逃避無(wú)法淡化哀傷。論述】協(xié)助臨終病人應(yīng)對(duì)喪失與悲哀:1):，護(hù)理工作應(yīng)以盡最滿足病人生理需要、解除生理病痛為首要目標(biāo)。④根據(jù)不同的悲哀階段，實(shí)施不同的護(hù)理(3)尊重病人人格，注重多元文化護(hù)理:不管疾病有多么嚴(yán)重，病人始終都是一個(gè)獨(dú)特的生命個(gè)體，享有人格尊嚴(yán)和特定的權(quán)利。內(nèi)心也開(kāi)始漸漸恢復(fù)了平靜。以“第三者”，觀察著所發(fā)生的一切。5亮光中的回顧階段:亮光逐漸變強(qiáng)，直到發(fā)出人間看不到的光輝，并且閃現(xiàn)出極其強(qiáng)烈豐富的一瞬間，將瀕死者的一生進(jìn)行了回顧，有的片斷是按照時(shí)間順序迅速地相互交錯(cuò)，有的則是同時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)而與這種亮光融為一體。上述標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)內(nèi)反復(fù)復(fù)查無(wú)改變，并排除體溫過(guò)低(低于32t)及中樞神經(jīng)抑制劑的影響，即可做出腦死亡的診斷。2)臨床死亡期:此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制已由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到皮質(zhì)下部位，延髓處于極度抑制狀態(tài)。臨床上因觸電、溺水、大出血等原因致死的病人，此期重要器宮的代謝過(guò)程尚未停止，及時(shí)采取積極有效的急救措施仍有復(fù)蘇的可能。多選】庫(kù)伯勒簡(jiǎn)答】臨終關(guān)懷的定義的三個(gè)層次:1)臨終關(guān)懷是一種特殊的級(jí)和服護(hù)服務(wù)項(xiàng)目，病人是目前醫(yī)學(xué)條件下尚無(wú)救治希望的臨終病人。2)臨終關(guān)懷是社會(huì)文明的標(biāo)志。6)了解病人死亡后相關(guān)事宜(處理后事)。為病人及其家屬提供全天候服務(wù)。2)、護(hù)理院、養(yǎng)老院、社區(qū)保健站、家庭衛(wèi)生保健服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的“臨終關(guān)懷病房”或“附屬臨終關(guān)懷院.。2)憤怒期:護(hù)理人員認(rèn)真傾聽(tīng)病人的心理感受，此期應(yīng)盡可能創(chuàng)造條件達(dá)到病人的最大滿足。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予指導(dǎo)和關(guān)心，主動(dòng)地關(guān)心體貼病人，加強(qiáng)護(hù)理，認(rèn)真觀察病情，加強(qiáng)護(hù)理措施的實(shí)施，盡量滿足病人的要求，使病人更好地配合治療，以減輕痛苦，控制癥狀。注意安全，預(yù)防病人的自承事件。對(duì)于癌癥病人，不要過(guò)分控制使用鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥，使病人較舒適地度過(guò)最后的日子，盡可能地提高生存質(zhì)量，讓其在安詳、肅穆中死亡。4)盡力提供生活指導(dǎo)、建議，使喪親者感受人間溫情。簡(jiǎn)答】終極關(guān)懷的內(nèi)容:對(duì)臨終病人實(shí)施整體護(hù)理的最后步驟是終極關(guān)懷，也是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容之一。倫理:系指人群關(guān)系應(yīng)有的行為法則，是一種有關(guān)辨別對(duì)與錯(cuò)的行為素養(yǎng)，它涵蓋道德層面，也是一種自律性道德。它由道德規(guī)范意識(shí)和道德思想意識(shí)兩個(gè)因素構(gòu)成。2)共同性:在同份個(gè)社會(huì)的不同階級(jí)中，甚至在不同社會(huì)的不同階級(jí)的道德之間，由于相似或相同的經(jīng)濟(jì)條件、文化背景和民族心理，道德也存在著某些相似或相同的特征:這就是道德的共同性。2)教育職能:指道德能夠通過(guò)評(píng)價(jià)、激勵(lì)等方式，造成社會(huì)輿論，形成社會(huì)風(fēng)尚，樹(shù)立道德榜樣，塑造理想人格，培養(yǎng)人們的道德觀念、情感和行為，從而提高人們的道德境界。論述】職業(yè)道德的基本要素:1）職業(yè)理想:職業(yè)理想是指人們對(duì)未來(lái)具體職業(yè)的選擇、向往以及果達(dá)到的成就的構(gòu)想。5)職業(yè)紀(jì)律:職業(yè)紀(jì)律是一種以規(guī)章、制度、條例等形式來(lái)維持職業(yè)活動(dòng)的正常秩序，調(diào)節(jié)職業(yè)活動(dòng)各種現(xiàn)實(shí)關(guān)系的行為準(zhǔn)則。法律:指國(guó)家制定或認(rèn)可并由國(guó)家強(qiáng)制力保證執(zhí)行的具有普遍約束力的行為規(guī)范。法對(duì)統(tǒng)治階級(jí)的道德起著保護(hù)作用，并促進(jìn)其傳播和發(fā)展，統(tǒng)治階級(jí)的道德是其法律的重要補(bǔ)充。4)實(shí)施方式不同。2)護(hù)理道德有利于提高醫(yī)院的工作質(zhì)童。論述】護(hù)理道德的基本原則:1)無(wú)害原則:“無(wú)害”即不傷害，是指在采取醫(yī)護(hù)措施時(shí)，應(yīng)盡可能避免對(duì)服務(wù)對(duì)象造成心理、生理、精神等方面的傷害，更不能人為地造成傷害。②得到服務(wù)對(duì)象的知情同意。②義務(wù):是個(gè)人對(duì)他人、社會(huì)及集體應(yīng)履行的道德貴任和使命，其實(shí)質(zhì)是一種客觀的外在使命、職責(zé)和任務(wù)。(3)審慎與保密:①審慎:是周密謹(jǐn)慎的意思?！竞?jiǎn)答】護(hù)理工作中法律問(wèn)題的防范:1)加強(qiáng)法制觀念:護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)法律知識(shí)，掌握護(hù)理相關(guān)法律的知識(shí)及內(nèi)容，明確法律與護(hù)理工作的關(guān)系，不斷強(qiáng)化法制觀念，從而更好地保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。④促進(jìn)信息溝通。3)專業(yè)團(tuán)體的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。其調(diào)節(jié)手段多樣，如民法、刑法、行政法等多種手段。④有利于規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。構(gòu)成醫(yī)療事故的行為必須是違法的，且造成了法定的不良后果，行為與后果之間必須有直接聯(lián)系。④四級(jí)醫(yī)療事故:造成病人明顯人身?yè)p害的其他后果。②二級(jí)醫(yī)療事故:造成病人中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，可分為甲、乙、丙、丁四等。簡(jiǎn)答】醫(yī)療事故的定義、構(gòu)成要素和分級(jí):1)醫(yī)療事故的定義及構(gòu)成要素:①醫(yī)療事故指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成病人人身?yè)p害的事故.②醫(yī)療事故的主體必須是取得合法資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員。2)醫(yī)療衛(wèi)生法的作用:①有利于保護(hù)公眾的健康.②有利于維持良好的醫(yī)療秩序并改善就醫(yī)環(huán)境。填空】護(hù)理工作的法律依據(jù):執(zhí)業(yè)考試與執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).簡(jiǎn)答】醫(yī)療衛(wèi)生法的特點(diǎn)及作用:1)醫(yī)療衛(wèi)生法的特點(diǎn):醫(yī)療衛(wèi)生法是以保護(hù)公民的健康權(quán)利為宗旨，保證公民享有國(guó)家規(guī)定的健康權(quán)和治療權(quán)的相關(guān)法律法規(guī)。簡(jiǎn)答】護(hù)理法規(guī)的種類:1)由國(guó)家主管部門通過(guò)立法機(jī)構(gòu)制定的法規(guī)。②尊重服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益。②保密:護(hù)理道德的保密是指護(hù)理人員要保守服務(wù)對(duì)象的秘密和隱私，以及對(duì)其采取保護(hù)性措施。②良心:是人們?cè)诼男袑?duì)他人、對(duì)社會(huì)的義務(wù)過(guò)程中形成的對(duì)道德貴任的自覺(jué)認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力，是一種內(nèi)在的、被人們自覺(jué)愈識(shí)到并隱藏于內(nèi)心深處的使命感和貴任感。(4)公正原則:“公正”就是在處理服務(wù)對(duì)象之間、服務(wù)對(duì)象與社會(huì)之間的利益關(guān)系時(shí)，要做到公平正直、合情合理。3)尊重原則:“尊重”是指維護(hù)人的尊嚴(yán)，以及維護(hù)和尊重每個(gè)人的權(quán)力。4)護(hù)理道德能夠促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。護(hù)理道德:是一種職業(yè)道德，是護(hù)理人員執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)遵循的，根據(jù)護(hù)理工作的特殊性，以善惡為標(biāo)準(zhǔn)的，用以調(diào)節(jié)護(hù)理人員與其他人員及社會(huì)之間關(guān)系的行為規(guī)范和道德意識(shí)的總和。2)表現(xiàn)形式不同。簡(jiǎn)答】道德與法律的聯(lián)系：道德與法律之間的聯(lián)系主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:首先，體現(xiàn)共同的階級(jí)憊志，同時(shí)用自己的道德輔助法律的執(zhí)行和遵守，為法律辯護(hù)。7職業(yè)榮譽(yù):職業(yè)榮譽(yù)是人們對(duì)職業(yè)行為的社會(huì)價(jià)值所做出的公認(rèn)的客觀評(píng)價(jià)和正確的主觀認(rèn)識(shí)，是職業(yè)責(zé)任和職業(yè)良心的價(jià)值尺度。3)職業(yè)責(zé)任:職業(yè)責(zé)任就是從業(yè)者對(duì)自己的職業(yè)集體和對(duì)社會(huì)必須承擔(dān)的特定的職貴和義務(wù)。簡(jiǎn)答】倫理與道德的關(guān)系:“倫理，與“道德”是同義詞，都指社會(huì)道德現(xiàn)象，但從嚴(yán)密的科學(xué)角度來(lái)講，指人們之間的實(shí)際道德關(guān)系，包括道德規(guī)范、行為等。4)相對(duì)獨(dú)立性:道德除了對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)具有一定的依賴性外，還對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)具有能動(dòng)反作用.簡(jiǎn)答】道德的社會(huì)作用:1)調(diào)節(jié)職能:是道德的最主要的職能。3)道德活動(dòng):是指人們依據(jù)一定的道德觀念、道德原則和規(guī)范所進(jìn)行的各種具有善惡意義的個(gè)體行動(dòng)和群體實(shí)踐。簡(jiǎn)答】道德的三要素:道德是由道德意識(shí)、道德關(guān)系和道德活動(dòng)三個(gè)要素構(gòu)成的相互聯(lián)系、相互制約的有機(jī)整體。護(hù)理人員應(yīng)以唯物主義死亡觀和嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度盡心盡職做好終極關(guān)懷護(hù)理工作，尊重病人的遺愿，滿足家屬的合理要求。填空】臨終關(guān)懷教育是臨終關(guān)懷的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)臨終病人運(yùn)用臨終心理“安樂(lè)”的心理護(hù)理方法，能在一定程度上緩解病人的焦慮、悲觀、恐懼等情緒，使病人能安靜地接受死亡。2)鼓勵(lì)家屬宜泄感情。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助和鼓勵(lì)病人保持身體的清潔與舒適。經(jīng)常陪伴病人，允許其用不同方式宜泄情感。同時(shí)，應(yīng)注愈預(yù)防意外事件的發(fā)生。并由臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)常規(guī)地提供病人和家屬所需要的各種臨終關(guān)懷服務(wù)。簡(jiǎn)答】臨終關(guān)懷的組織形式:臨終關(guān)懷目前的組織形式主要包括臨終關(guān)懷專門機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房和居家照料三種。簡(jiǎn)答】臨終關(guān)懷的基本原則：1)舒緩照護(hù)為主的原則:對(duì)臨終病人的治療與護(hù)理本著舒緩照護(hù)的原則，不以延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間為主，而以對(duì)病人的全面照顧為主，以提高病人臨終階段的生命質(zhì)量，)適度治療原則:由于臨終病人保存生命無(wú)望，因此在對(duì)臨終病人進(jìn)行“治療”時(shí)以控制癥狀為主，盡可能地解除或減少病人的痛苦、提高臨終病人臨終階段的生命質(zhì)量。4)知道病人受到臨終關(guān)懷醫(yī)療小組良好的照顧。臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)可以是臨終關(guān)懷院、臨終關(guān)懷病房、臨終關(guān)懷社區(qū)或臨終關(guān)懷家庭等機(jī)構(gòu)。簡(jiǎn)答】運(yùn)用心理壓力學(xué)說(shuō)分析臨終病人家屬的心理反應(yīng):照料臨終病人期間，家屬因精神的哀傷，體力、財(cái)力的消耗，而感到心力交瘁，可能對(duì)病人產(chǎn)生欲其生，有時(shí)又欲其死，省得連累全家的矛盾心理，長(zhǎng)期照料病人減少了與親友、同學(xué)間的社會(huì)互動(dòng)，再加上中西文化的差異，中國(guó)人傾向于對(duì)病人隱瞞病情，避免其知曉后產(chǎn)生不良后果而加速病情的發(fā)展，因此既要壓抑自我的哀傷飛又要不斷地隱瞞病情，更加重家屬的身心壓力。此時(shí)，自大腦皮質(zhì)開(kāi)始整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)以及其他各器官系統(tǒng)的新陳代謝相繼停止，組織細(xì)胞均相繼死亡，整個(gè)機(jī)體出現(xiàn)不可逆變化，已不可能復(fù)活。病人雖然呼吸心跳已停止，超過(guò)這個(gè)時(shí)間，大腦將發(fā)生不可逆的變化。瀕死期的持續(xù)時(shí)間可隨病人機(jī)體狀況及死亡原因而異，年輕強(qiáng)壯者、慢性病病人較年老體弱者及急性病病人瀕死期長(zhǎng)，碎死、嚴(yán)重的顱腦損傷等病人可直接進(jìn)人臨床死亡期。簡(jiǎn)答】腦死亡的標(biāo)準(zhǔn):關(guān)于腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)有多種，目前仍以1968年美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院死亡意義審查特別委員會(huì)擬訂的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)為公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn):沒(méi)有感受性和反應(yīng)性，沒(méi)有運(yùn)動(dòng)和呼吸，沒(méi)有反射。4與親朋好友歡聚階段:通過(guò)黑洞后，來(lái)到了一處光亮的地方，親朋好友都來(lái)到這里迎接自己，有活著的人也有死了的人。瀕死:即臨終，臨近死亡的階段，是生命活動(dòng)的最后階段.論述】瀕死體驗(yàn)的階段:1)安詳和輕松階段:這是瀕死體驗(yàn)的早期階段，瀕死者感覺(jué)自己身輕如燕，隨風(fēng)慢慢職蕩，當(dāng)漂浮到一片:黑暗中時(shí)，出現(xiàn)了極為愉悅的輕松、平靜和安詳感。2)逐步認(rèn)知階段:個(gè)體逐步恢復(fù)對(duì)喪失攀件的認(rèn)知，開(kāi)始接受喪失事實(shí)，但內(nèi)心感到十分痛苦、悲哀、氣憤。③積極動(dòng)員其社會(huì)支持系統(tǒng)提供盡可能的幫助和吱持。④合理安排工作與休息，善待自己，不要過(guò)分貴備自己。避免家屬因長(zhǎng)期精神壓力和過(guò)度疲勞而導(dǎo)致心身疾病的發(fā)生4)臨終病人真正死亡之時(shí)是家屬悲痛的高峰，護(hù)理人員應(yīng)以高度的同情感安慰理解家屬，盡可能為家屬提供良好的環(huán)境以便家屬痛哭宜泄傷痛。2)喪失的可彌補(bǔ)性一3)喪失對(duì)個(gè)體的生活、工作、學(xué)習(xí)等所造成的影響。此期希望的破滅會(huì)帶給個(gè)體深深的失望或強(qiáng)烈的絕望，需要個(gè)體付出全身心的力盆去應(yīng)對(duì)這種困境。個(gè)體只會(huì)覺(jué)得有一種小小的遺憾，他不會(huì)為此而產(chǎn)生深深的絕望，因此個(gè)體也無(wú)需動(dòng)用太多的能量或精力去適應(yīng)它。3)行為性:指?jìng)€(gè)體為實(shí)現(xiàn)希望所付諸的行動(dòng)，包括在生理、心理、精神、文化及個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)展方面的所有行為。角色扮演法:是一種通過(guò)行為模仿或行為替代來(lái)影響個(gè)體心理過(guò)程的方法。4)講授時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般以3060分鐘為佳。2)做好講授環(huán)境的布置，應(yīng)盡量提供安靜、光線充足、溫度適宜和教學(xué)音響設(shè)備良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。3)會(huì)談時(shí)談話內(nèi)容要緊扣主題，并可適當(dāng)使用視聽(tīng)教材或教具配合談話內(nèi)容4)及時(shí)觀察及了解學(xué)習(xí)者對(duì)教育內(nèi)容的反應(yīng)，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者積極參與交談，)一次教育內(nèi)容不可過(guò)多，以防學(xué)習(xí)者產(chǎn)生疲勞。健康行為并非完全屬于個(gè)人的貴任，政府部門的領(lǐng)導(dǎo)與支持是推動(dòng)全民健康促進(jìn)活動(dòng)最重要的力量。5)啟發(fā)性:健康教育不能靠強(qiáng)制手段