【正文】 文化的中心因素和價值觀、信仰、觀念、風(fēng)俗習(xí)慣等構(gòu)成挑戰(zhàn)的亞文化，稱反文化。2文化使社會有了系統(tǒng)的行為規(guī)范。不同的文化背景下，同樣的內(nèi)容可能會有不同的含義，脫離了文化背景來理解溝通的內(nèi)容往往會產(chǎn)生誤解。簡答】影響文化休克進(jìn)程的因素：1）新舊文化間的差距：即新文化與舊文化的差異程度。4）絕望：絕望指個體主觀認(rèn)為個人沒有選擇或選擇有限，以致不能發(fā)揮自己的力量。4）尊重宗教原則。（3）對疾病心理和行為反應(yīng)的影響：不同文化背景的病人對同一種疾病、病程發(fā)展的不同階段反應(yīng)不同。2工作人員文化培訓(xùn)?？茖W(xué)思維：是人類智力系統(tǒng)的核心，是人類在學(xué)習(xí)、認(rèn)識、操作和其他活動中所表現(xiàn)出來的理解、分析、比較、安全、綜合、概括、抽象、推理、討論等所組成的綜合思維。名詞解釋】確定型臨床護(hù)理決策：是指在事件的結(jié)局已經(jīng)完全確定的情況下護(hù)理人員所做出來的決策。此外，要求護(hù)理人員除了學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識外，還必須學(xué)習(xí)生物科學(xué)、社會科學(xué)以及人文科學(xué)知識以構(gòu)建堅(jiān)實(shí)的護(hù)理知識和技能基礎(chǔ)。3促進(jìn)護(hù)理科研和論文水平的提高。Ⅳ級：證據(jù)來自于多中心或研究小組設(shè)計(jì)的非實(shí)驗(yàn)性研究。4科學(xué)性：護(hù)理程序不僅體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論觀點(diǎn)，而且運(yùn)用了其他學(xué)科的相關(guān)理論，如控制論、需要論等學(xué)說。3）護(hù)理計(jì)劃：是對如何解決護(hù)理診斷設(shè)計(jì)的健康問題做出決策，包括排列護(hù)理診斷順序、確定預(yù)期目標(biāo)、制定護(hù)理措施和書寫護(hù)理計(jì)劃。記錄包括社區(qū)的衛(wèi)生記錄和兒童的預(yù)防接種記錄等。(2)住院護(hù)理計(jì)劃:護(hù)理人員根據(jù)獲取的腸評估資料和服務(wù)對象對護(hù)理的反應(yīng)，側(cè)訂較人院計(jì)劃更為個體化的住院護(hù)理計(jì)劃.(3)出院護(hù)理計(jì)劃:出院護(hù)理計(jì)劃是總體護(hù)理計(jì)劃的，要組成部分。(3)咨詢:由護(hù)理人員本人或其他醫(yī)務(wù)人員回答服務(wù)對象及其家屬關(guān)于疾病和康復(fù)的問題。護(hù)理理論的發(fā)展也遵循此規(guī)律，越來越多的護(hù)理學(xué)家應(yīng)用科研的方法闡述并檢驗(yàn)護(hù)理理論中的各種概念及其相互關(guān)系，使理論對護(hù)理現(xiàn)象及本質(zhì)的預(yù)測與控制作用更強(qiáng)。(2)二級評估:是對引起反應(yīng)的刺激進(jìn)行評估.(3)護(hù)理診斷:護(hù)理人員通過二級和二級評估，可明確服務(wù)對象的無效反應(yīng)及其原因，針對四個方面的反應(yīng)方式提出護(hù)理診斷。按照目標(biāo)人群可分為學(xué)生健康教育、職業(yè)人群健康教育、消費(fèi)者健康教育、與衛(wèi)生有關(guān)人群(如從事飲食服務(wù)、食品衛(wèi)生等))按教育目的或內(nèi)容:可分為疾病防治的健康教育、人生三階段(生命準(zhǔn)備階段、生命保護(hù)階段和晚年階段)的健康教育、營養(yǎng)的健康教育、環(huán)境保護(hù)的健康教育、心理衛(wèi)生的教育、生殖健康的教育、安全的教育、控制吸煙酗酒和濫用藥物的教育、死亡教育。3)幫助服務(wù)對象確定存在的健康問題。(2)可行性:健康教育必須建立在符合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、杜會、文化及風(fēng)俗習(xí)慣的基礎(chǔ)上，否則難以達(dá)到預(yù)期的目的。名詞解釋】健康教育干預(yù):是在明確健康問題和健康相關(guān)行為，以及實(shí)施吐康教育干預(yù)的資源和能力的基礎(chǔ)上開展的一系列有計(jì)劃、有組織的活動。3)講授的內(nèi)容應(yīng)科學(xué)二嚴(yán)謹(jǐn)，概念、原理、事實(shí)、觀點(diǎn)必須正確。實(shí)地參觀法：根據(jù)教學(xué)目的，組織學(xué)習(xí)者到實(shí)際場景中觀察某種現(xiàn)象，以獲得感性知識或驗(yàn)證已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識的教學(xué)方法.希望:是一種內(nèi)在的能盤及揭望的感覺，以未來為導(dǎo)向，是個人面對外界刺激時理性的積極期待，具有特定的目標(biāo)。2)二級水平:是較高層次的愿望，指個體期望建立良好的人際關(guān)系，不斷自我充實(shí)并達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。4)個體是否擁有強(qiáng)大的社會支持系統(tǒng)。(6)適時尋求專業(yè)協(xié)助。3)修復(fù)重建階段:個體逐步以理智面對喪失，以社會所接受的方式表達(dá)內(nèi)心的悲哀和感受。他們?nèi)冀k麗多彩、高大美麗、光環(huán)四射。此期生命處于可逆階段，若得到及時有效的搶救治療，生命可復(fù)蘇，反之，則進(jìn)人臨床死亡期。但個別組織在一定時間內(nèi)仍可有極微的代謝活動，表現(xiàn)為皮膚蒼白、肌肉松弛、體表冷卻、皮膚黏膜干燥等，隨著此期的進(jìn)展，相繼出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象(尸冷、尸斑、尸僵)及晚期尸體現(xiàn)象(尸體腐敗等)。簡答】臨終關(guān)懷的憊義:1)臨終關(guān)懷符合人類追求高生命質(zhì)量的客觀要求。3)全方位照護(hù)的原則:主要包括對臨終病人生理、心理、社會等方面的全面照顧與關(guān)心。論述】滿足臨終病人的心理及精神偏求:1)否認(rèn)期:護(hù)理人員應(yīng)具有真誠、忠實(shí)的態(tài)度，不要揭穿病人的防衛(wèi)機(jī)制，也不要欺騙病人。安排親朋好友見面、相策，并盡量讓家屬陪伴身旁。3)心理硫?qū)?，精神支持，提供有關(guān)知識，安慰家屬面對現(xiàn)實(shí)，使其意識到安排好未來的工作和生活是對親人最好的悼念。護(hù)理人員應(yīng)對喪親者給予情緒上的支持和心理疏導(dǎo)，緩解其身心痛苦，使死者家屬早日從悲痛中解脫出來。簡答】道德的特征:1)階級性:道德是維護(hù)一定的社會和集團(tuán)利益的行為準(zhǔn)則，具有階級性。而倫理側(cè)重于道德理學(xué)，是道德現(xiàn)象的抽象概括，因而國內(nèi)外把研究道德的科學(xué)一般都稱為倫理學(xué).職業(yè)道德:就是同人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系的，符合職業(yè)特點(diǎn)所要求的，具有自身職業(yè)特征的道德準(zhǔn)則、道德規(guī)范、道德情操與道德品質(zhì)的總和。8職業(yè)作風(fēng):職業(yè)作風(fēng)是指職業(yè)勞動者在其職業(yè)實(shí)踐和職業(yè)生活中所表現(xiàn)的一貫態(tài)度，職業(yè)道德在職業(yè)勞動者實(shí)際行動中的習(xí)慣性表現(xiàn)。3)調(diào)整范圍不完全相同。5)護(hù)理道德有利于促進(jìn)社會主義精神文明建設(shè)。論述】護(hù)理道德的范疇:(1)權(quán)利與義務(wù):①權(quán)利:護(hù)理道德中的權(quán)利是指服務(wù)對象對醫(yī)護(hù)衛(wèi)生事業(yè)享有的權(quán)利和利益，以及護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)有的權(quán)力和利益。4)榮譽(yù)與幸福:①榮譽(yù):，其行為的道德價值所受到的社會肯定與褒獎②幸福:。2)根據(jù)衛(wèi)生法，由政府和地方主管部門制定的規(guī)章制度及規(guī)范性文件。③有利于打擊違法犯罪活動。③三級醫(yī)療事故:造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙，可分為甲、乙、丙、丁、戊五等。醫(yī)療事故是在醫(yī)療過程中發(fā)生的，是由于醫(yī)務(wù)人員的過失造成的。其內(nèi)容廣泛，涉及生活環(huán)境的狀況、防治疾病的技術(shù)、愛國衛(wèi)生運(yùn)動等方面。③規(guī)范護(hù)理行為。護(hù)理道德良心是護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中，對自己的職業(yè)行為負(fù)有的道德責(zé)任感和自我評價能力，是一定的護(hù)理道德觀念、情感、憊志和信念在個人意識中的統(tǒng)一。尊重原則在臨床工作中主要體現(xiàn)在:①尊重服務(wù)對象的人格、自主權(quán)或決定。簡答】護(hù)理道德的意義和作用:1)護(hù)理道德能夠提高護(hù)理人員自身的修養(yǎng)。其次，法律與統(tǒng)治階級的道德相互作用、相互補(bǔ)充，共同維持統(tǒng)治秩序。4)職業(yè)技能:職業(yè)技能指從業(yè)者勝任職業(yè)活動的具體業(yè)務(wù)能力。指通過評價、勸阻和示范等手段糾正人們不道德的行為，促使人們從現(xiàn)有的行為轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)有的行為，起到調(diào)解人們之間關(guān)系的作用。1)道德意識:是對一定社會道德的主觀認(rèn)識和抽象理解，是在道德活動中具有善惡價值取向的各種心理過程和觀念。多選、簡答】臨終關(guān)懷教育的內(nèi)容:死亡的本質(zhì)及意義、對死亡及瀕死的態(tài)度、對死亡及瀕死的處理及調(diào)整、特殊問題的探討。5)接受期:尊重病人，不要強(qiáng)迫與其交談，給予臨終病人一個安靜、明亮、單獨(dú)的環(huán)境，、支持，加強(qiáng)生活護(hù)理，讓其安詳、和臨終病人講話時，必須注意語言親切、清晰，不要耳語，避免在病人面前議論影響病人心情的事。3)磋商期:處于這一時期的病人對治療是積極的，因?yàn)槠浔в邢Ｍ噲D通過自己的合作，友善的態(tài)度改變命運(yùn)，延長生命。1)臨終關(guān)懷專門機(jī)構(gòu):是指不隸屬于任何醫(yī)照護(hù)理或其他醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的臨終關(guān)懷服務(wù)基地。5)被關(guān)懷與支持戶。臨終關(guān)懷:不僅是一種為臨終病人在生命的最后階段所提供的特殊服務(wù)，而且是一門以臨終病人的生理、社會心理發(fā)展和為臨終病人及其家屬提供全面照護(hù)的實(shí)踐規(guī)律為研究對象的新興學(xué)科。但在低溫條件下，尤其是頭部降溫腦耗氧降低時，臨床死亡期可延長達(dá)1小時或更久。腦電圖平直。2)意識逸出體外階段:經(jīng)過了安詳和輕松階段，瀕死者感覺自己的靈魂緩緩離開了軀體。病人的社會支持系統(tǒng)特別是配偶和家人是病人‘的精神支柱,是病人生活的力量源泉O強(qiáng)大的社會支持系統(tǒng)可幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩沖疾病所致的壓力，抵御疾病所造成的損害。同時，)教育家屬正確面對哀傷:①盡量讓哀傷情緒自然流露，不要強(qiáng)迫自己堅(jiān)強(qiáng)。名詞解釋】失望:是希望的負(fù)向極端，是指個體內(nèi)心對想要達(dá)到的某種目標(biāo)失去信心，感到?jīng)]有希望或因?yàn)橄Ｍ磳?shí)現(xiàn)而感到不愉快的一種心靈體臉。4)依附性:指個體在生活中期望有一種集體或社會的融人感或歸屬感二5)時空性:指所希望的事件在時間和空間上的屬性。在演講結(jié)束后鼓勵聽眾提問，形成雙向溝通。6)會談結(jié)束時，應(yīng)總結(jié)本次的教育內(nèi)容，并了解學(xué)習(xí)者是否確實(shí)了解了教育內(nèi)容，如有必要，預(yù)約下次會談時間.簡答】專題講座法優(yōu)缺點(diǎn):主要優(yōu)點(diǎn)為：1)容易組織，有利于教學(xué)活動有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行(2)適用面廣，可根據(jù)團(tuán)體大小組織不同規(guī)格的講座(3)能在有限的時間內(nèi)，傳遞大量、系統(tǒng)的知識.主要缺點(diǎn)為:1)聽眾較多時，講授者難以了解聽眾對講授內(nèi)容的反應(yīng)，無法與聽眾進(jìn)行良好的溝通。6)通俗性:開展健康教育工作時，盡盆使用公眾化語言，避免過多地使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，采用學(xué)習(xí)者易于接受的教育形式和通俗易位的語言是保證教學(xué)效果不容忽視的因素。計(jì)劃和規(guī)劃既是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的行動綱領(lǐng)，也是評價效果的依據(jù)。3)健康教育是人類醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然結(jié)果。這三個階段分別為:護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理結(jié)果。護(hù)理理論可以指導(dǎo)護(hù)理人員對服務(wù)對象進(jìn)行評估、計(jì)劃及實(shí)施護(hù)理，以達(dá)到全面滿足服務(wù)對象身心需要的目的，使護(hù)理工作更具有科學(xué)性、獨(dú)立性及自主性(3)護(hù)理理論與護(hù)理管理:護(hù)理理論可以為護(hù)理管理提供有利的藍(lán)圖，使護(hù)理管理者明確護(hù)理工作的目標(biāo)及工作重點(diǎn)，促進(jìn)護(hù)理管理進(jìn)一步向?qū)I(yè)化、科學(xué)化的方向發(fā)展，從而保證及提高了護(hù)理質(zhì)量。多選、填空】護(hù)理理念將護(hù)理學(xué)的四個基本概念:人、健康、環(huán)境及護(hù)理作為一個專業(yè)理念體系進(jìn)行研究。(4)護(hù)理措施應(yīng)保證服務(wù)對象的女全。3健康的護(hù)理診斷：健康的護(hù)理診斷描述的是個人、:指一組由某種特定的情境或事件所引起的現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理診斷。名詞解釋】護(hù)理評估：是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料，并對資料進(jìn)行分析及判斷的過程。7普遍性：護(hù)理程序適合在任何場所、為任何護(hù)理服務(wù)對象安排護(hù)理活動。論述】護(hù)理程序的特征：1目標(biāo)性：運(yùn)用護(hù)理程序的目的是滿足服務(wù)對象生理、心理、社會等方面的整體需要，幫助服務(wù)對象減輕痛苦、提高生存質(zhì)量，達(dá)到最佳健康狀態(tài)。也可以高質(zhì)量非隨機(jī)分組觀察治療結(jié)果以及設(shè)計(jì)較好的隊(duì)列病例研究數(shù)據(jù)和病例對照研究。成功的護(hù)理科研要求科研者能夠有效運(yùn)用護(hù)理評判性思維，進(jìn)行質(zhì)疑、假設(shè)、推理、求證。評判性思維能使臨床護(hù)理人員在護(hù)理程序的各個步驟中做出更加合理的有效決策。數(shù)理思維：以數(shù)學(xué)為工具，用數(shù)學(xué)語言表達(dá)事物的狀態(tài)、關(guān)系和過程，經(jīng)推導(dǎo)、演算和分析形成解釋、判斷和語言的思維方式。2服務(wù)對象對健康關(guān)懷系統(tǒng)的滿意程度增加，并樂意加入這一系統(tǒng)。個人遭遇生理上、心理上或精神上的問題，如何就醫(yī)、尋找何種醫(yī)療系統(tǒng)、以何種方式訴說困難和問題、如何依靠家人或他人來獲取支持、關(guān)系、幫助等一系列就醫(yī)行為，常常受社會與文化的影響。②經(jīng)濟(jì)因素：經(jīng)濟(jì)與健康的關(guān)系是辯證統(tǒng)一的關(guān)系。得體性是交際的最起碼要求，而有效性是交際的最佳境界。簡答】文化休克的臨床表現(xiàn)：隨著個體所處的文化休克的時期不同而有不同的表現(xiàn)，一般具有以下表現(xiàn)：1）焦慮：焦慮是指個體處于一種模糊的不適感中，是自主神經(jīng)系統(tǒng)對非特異或未知的威脅的一種反應(yīng)。4風(fēng)俗習(xí)慣：不同文化背景的人都有不同的風(fēng)俗習(xí)慣，一旦改變了文化環(huán)境，必須去適應(yīng)新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)土人情，新環(huán)境中的飲食、服飾、待客、居住、消費(fèi)等習(xí)俗可能與自身原有的文化環(huán)境不同，但又必須去了解和接受。6文化傳遞社會經(jīng)驗(yàn)和信息。4象征性與傳遞性。單選、填空]“日出模式”是由萊寧格創(chuàng)立的。人們期望能適應(yīng)情景，控制情景。5為服務(wù)對象保守秘密。2以服務(wù)對象的健康為中心：溝通信息涉及服務(wù)對象的健康及生命安危。4情感性溝通：溝通的雙方除了分享對某一問題的看法及判斷，還會表達(dá)及分享彼此的感覺、情感及愿望。簡答]人際溝通的意義：1信息溝通功能。多選、填空]良好護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展可分為3個階段：熟悉期、合作期、終止期。2指導(dǎo)合作型：這是一種以生物醫(yī)學(xué)社會心理及疾病的護(hù)理為指導(dǎo)思想的護(hù)患關(guān)系，即把每個人看做是有意識、有思想、有情感的人。簡答]護(hù)患關(guān)系的意義：1良好的護(hù)患關(guān)系是開展護(hù)理工作的重要前提，在護(hù)理過程中，各種護(hù)理措施的實(shí)施必須依靠護(hù)患雙方的密切合作才能完成。4）情感卷入狀態(tài)：可以將此類人際關(guān)系狀態(tài)分為3種：①輕度卷入狀態(tài)：指雙方所感受到的共同心理領(lǐng)域較小，情感聯(lián)系處于較低層次，彼此間溝通僅局限于個人情趣、愛好、娛樂活動等較淺層次的內(nèi)容。往往以習(xí)慣性思維為基礎(chǔ)，是群體之間達(dá)成某種共識，形成固定的看法。5）復(fù)雜性：由于每個人的文化背景、宗教習(xí)俗、生活經(jīng)歷、知識結(jié)構(gòu)、個性特征、動機(jī)需要等多方面的因素差異，必然會表現(xiàn)為人際關(guān)系中個人的思維、情感、需要及行為的多面性及多層次性。在此階段，人會從各種角度來考慮問題，也許會放棄原來的目標(biāo)4如果危機(jī)沒有得到解決，也無法逃避，心理壓力會更高，焦慮更加明顯，正常的生活秩序完全被破壞，甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重的身心障礙及個體的崩潰或瓦解現(xiàn)象名詞解釋】壓力反應(yīng)：是個體對壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反應(yīng)，包括生理反應(yīng)和心理反應(yīng)兩方面適應(yīng)：是生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過程，是機(jī)體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、保證自己能應(yīng)對壓力源以及健康生存的基礎(chǔ)單選、填空】工作壓力指當(dāng)個人的能力與需求不能與工作環(huán)境相匹配時所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)多選】作為護(hù)理人員，其本身還可采取以下措施緩解壓力：定