【正文】 類別。權力與責任一直是管理中需要平衡的兩個方面，讓這權利與責任匹配是組織管理要解決的問題。著名的戰(zhàn)略的 5P 模型是指：從組織的未來發(fā)展的角度來看，戰(zhàn)略是一種計劃（ Plan）；從組織過去發(fā)展歷程的角度來看，戰(zhàn)略是一種模式（ Pattern）；從產(chǎn)業(yè)層次來看，戰(zhàn)略是一種定位（ Position）；從組織層次來看，戰(zhàn)略是一種觀念（ Perspective）；從組織參與競爭的過程看，戰(zhàn)略是一種計謀（ Ploy）。 五、文化管理 —— 解決組織的可持續(xù)發(fā)展問題 文化管理是從文化的高度來管理組織，以文化為基礎，強調(diào)人的能動作用，強調(diào)團隊精神和情感管理，管理的重點在于人的思想和觀念。 文化管理是對 科學管理 的新發(fā)展， 是解決組織的可持續(xù)發(fā)展問題， 適應現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展大趨勢的必然選擇。一個好的組織管理，是需要這五個內(nèi)容和諧發(fā)展、協(xié)同作用的。 一、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位 由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在“三級預防保健網(wǎng)”中的重要作用，曾與合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生一起被世界衛(wèi)生組織稱為我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的“三大法寶”。如何更好地發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體功能，切實為廣大農(nóng)村群眾提供全方位的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，需要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 功能定位進行重新審視。 基本醫(yī)療服務主要是提供 常見疾病的醫(yī)療急救、轉診、康復等 ，包括： 正確處理常見病、多發(fā)病，同時對疑難雜癥進行恰當 的處理和 向上級 轉診 ，并接受上級醫(yī)院下轉本轄區(qū)內(nèi)的康復病人 ；發(fā)揮 中醫(yī)簡、便、廉、驗 作用， 加強中醫(yī)科建設 ； 加強產(chǎn)科和急診急救能力建設。 承擔 村級和個體衛(wèi)生機構 的 醫(yī)療、預防保健和衛(wèi)生信息等 的 技術指導 職能； 受縣級衛(wèi)生行政 部門委托， 負責承擔 對村級衛(wèi)生組織及個體 醫(yī)療機構 進行衛(wèi)生行政管理和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督 。所有圍繞上述目的開展的一系列管理工作都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的基本任務。 按照科學管理理論為指導，管理者要充分運用各類科學管理理論方法的手段、通過流程化管理改善衛(wèi)生院運營績效，通過全面質(zhì)量管理保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，通過信息化管理提升管理形象，切實提升衛(wèi)生院的運營效益。 重點要按照 《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》 ， 全面落實 建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重癥精神疾病管理等 9 類基本公共衛(wèi)生服務 和相關重大公共衛(wèi)生服務項目工作，確保公共衛(wèi)生服務均等化目標實現(xiàn) 。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理就 是把醫(yī)療質(zhì)量與安全教育貫穿始終，按照醫(yī)療質(zhì)量與安全的形成規(guī)律，運用現(xiàn)代科學管理方法，有效控制醫(yī)療資源（人力、物力、設備和技術）和醫(yī)療服務信息，以達到預定質(zhì)量安全目標的活動過程。 （四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理。 （六）服務行為管理。 實行按崗定酬為核心的薪酬分配制，獎勵機制公開透明的同時，實施多元化的激勵手段。 危機指能夠對衛(wèi)生院正常運營和聲譽造成潛在破壞的事件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都必須建立醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS），衛(wèi)生院信息化建設的重點是，將居民健康檔案信息系統(tǒng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管 理系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，更好地為衛(wèi)生院管理和農(nóng)村居民身體健康服務。 第二章 院長的職責和權力 第一節(jié) 院長概要 一 、院長的地位 院長是衛(wèi)生院的最高行政領導人，是衛(wèi)生院的法人代表。 堅持科學發(fā)展觀 自覺把衛(wèi)生院工作納入全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的大局之中，努力從解決人民群眾最關心的“看病難、看病貴”現(xiàn)實問題入手，立足當前，求真務實，轉變思想觀念，轉變管理職能、轉變工作作風、最大限度地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。 第二節(jié) 領導體制 1996年 12 月《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確規(guī)定我國醫(yī)院實行院長負責制， 2020 年 10 月《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi) 生工作的決定》明確規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長競爭上崗，實行院長任期目標責任制。 由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模較 小，應采取精兵簡政，集權性統(tǒng)一管理。有獨立黨支部的衛(wèi)生院 ，支部的任務主要是保證、監(jiān)督黨的路線、方針、政策在本院的貫徹執(zhí)行，做好職工的政治思想工作。 院長任期目標的制定應取得上級主管部門和職代會的認可后，與主管部門簽定任期目標責任書，并進行階段考核。 開展以轄區(qū)為范圍，家庭為單位，健康為中心，人的生命為過程的以老年、婦女、兒童和慢性病人為重點的集預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導為一體的綜合性衛(wèi)生服務，保證基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的正常進行。 定期深入衛(wèi)生院門診、病房、村衛(wèi)生室，督促各項醫(yī)療工作制度和診療常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，不斷提高醫(yī)療護 36 理服務質(zhì)量，減少醫(yī)療護理缺陷，防范醫(yī)療事故，保證衛(wèi)生院各項工作正常有序進行。 1鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院院長應嚴于律己、以身作則、持之以恒，自覺遵守各項工作制度，自覺接受群眾監(jiān)督，認真聽取意見，特別是反對意見和建議，努力做好本職工作，為發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)盡心盡力。 37 院長行使職權時，受國家法律保護，任何組織和個人不得威脅、壓制、阻撓和打擊報復。 作為一名衛(wèi)生院院長要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹黨的路線方針政策，堅持以人為本的全面落實科學發(fā)展觀，牢記為人民服務的宗旨，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在第一位，不斷提高衛(wèi)生院服務質(zhì)量和水平，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。院長必須忠于職守、正直守信、作風正派、胸襟開闊、真誠坦蕩，能堅持公平、公正、公開的原則 ，堅持任人唯賢、因材施用，用人之長，容人之短，懂得尊重他人，不搞家長式領導，不搞小幫派，充分調(diào)動每個職工的積極性；堅持言出必行，以誠待人，不玩弄權術，要用高尚的人格影響職工，堅持克已奉公，不受金錢美色腐蝕，不為人情權力動搖。五是要關注現(xiàn)實社會的發(fā)展，關注世界科學技術的進步，了解當代最新的發(fā)明創(chuàng)造以及新方法、新思維、新理論，關注儲備和運用新知識。 （ 2）應具備與時俱進的創(chuàng)新能力。 （ 4）應具備知人善任的能力。 第五節(jié) 院長的領導才能與藝術 衛(wèi)生院院長管理的水平高低、工作策略是否得當以及實踐能力的強弱將直接影響到衛(wèi)生院的發(fā)展，如何履行好自己的管理職責，院長的領導才能和領導藝術直接關系到衛(wèi)生院的建設與發(fā)展，要把衛(wèi)生院領導好、建設好、發(fā)展好，必須要有一定的領導才能和藝術，從管理職責來說 院長要具備計劃決策才能、組織指揮才能、協(xié)調(diào)控制才能。院長沒有計劃決策才能，就不會有其他領導才能，即使有其他才能也不可能得到很好的發(fā)揮。按作用時限分為長期目標（ 10 年）、中期目標（ 5年）和短期目標（ 1年），也可按考核性質(zhì)分為定量目標和定性目標，還可按涉及范圍分為綜合目標和單項目標，按目標級別分為總體目標和局部目標等。科學預測有其自身的規(guī)律性，按一定的程序進行，即：預測 42 目標確定、計劃制定、資料收集、方法選擇、模型建立、數(shù)據(jù)計算、結果檢驗、結果修正等。 （ 3）進行決策 決策是管理活動的核心，只要有管理活動就離不開決策。決策的程序包括提出 問題、確定目標、擬定方案、優(yōu)選方案并實施計劃。決策機構是一個復雜的過程，受影響的因素很多，一個正確的決策，應該是“軟”“硬”結合的結果。按計劃的作用時間可分為長期、中期、短期計劃，按計劃作用范圍可分為全面計劃和專項計劃，按計劃的約束程度可以分為指令性計劃和指導性計劃，按計劃層次可分為醫(yī)院計劃、科室計劃和班組計劃，還可按計劃對象分為程序計劃、實體計劃、組織計劃和財務計劃等。系統(tǒng)性就是指任何事物的存在并不 44 是孤立的，而是相互聯(lián)系和相互影響的。院長在進行預測時，一定要認識到事物發(fā)展的連續(xù)性。院長在進行預測時，完全可以運用其他醫(yī)院、其他項目發(fā)展變化的規(guī)律性和與自己計劃項目的相似性，來對自己的計劃進行預測。因此。根據(jù)影響預測的有關因素，提高預測的科學性和準確性應該從預期環(huán)境、信息資料、預測人員和預測方法四個方面人手。例如，院長要制定下一年度的目標任務，就要進行預測，這種預測必須建立在過去完成情況和現(xiàn)在完成情況的基礎之上。例如，在預測引進一個新項目時，既要考慮到項目的先進性又要考慮到項目的實用性，既要考慮到技術效益又要考慮到經(jīng)濟效益和社會效益，既要考慮到醫(yī)院的實力又要考慮到社會上的經(jīng)濟基礎和群眾的承受能力。 計劃制定的一般分為四個程序，即預測階段 (調(diào)查分析、掌握資料 )、確標階段 (提出設想、征求意見 )、決策階段 (擬訂方案、論證修訂 )和控制階段 (審批執(zhí)行、結果評定 )。衛(wèi)生院的計劃制定離不開院長的決策，院長所決策的任何目標只有通過制定計劃和執(zhí)行計劃才能得到具體的落實?！败洝睕Q策也稱為主觀決策，即采用定性的方法決策，如頭腦風暴法與反頭腦風暴法、特爾斐法與列名小組法，衛(wèi)生院的“專家組”、“智囊團”屬此范圍。 決策可以依據(jù)不同的標準分為不同的種類。一般采取較多的為定性預測和定量預測。 （ 2）科學預測 預測為計劃和決策提供依據(jù)，也是計劃和決策的重要組成部分。確定目標，實質(zhì)上就是一種決策的過程，所確定的目標就是目的，從宏觀上講是指一個系統(tǒng)或組織的宗旨，衛(wèi)生院的目的就是衛(wèi)生院的宗旨，是社會賦予衛(wèi)生院的基本任務和職能。 41 決策是指針對問題運用科學理論方法，系統(tǒng)分析主客觀因素，從各種方案中選擇行動方案的過程，決策決定計劃的成敗。院長不僅要知人善任而且要知人善免，只有把善任與善免有機地結合起來，才能使更多優(yōu)秀人才脫穎而出，使衛(wèi)生院充 滿生機。 （ 3）應具備從容不迫的處事能力。 （ 1）應具備統(tǒng)攬全局、多謀善斷的決策能力。三是要具備豐富的專業(yè)知識，專業(yè)知識是院長知識結構的核心。 衛(wèi)生院院長必須具備較高的政治理論水平，熟悉黨的方針、政策，具 有較高的政治堅定性和理論成熟度，注意政治 38 準則，把政治和工作聯(lián)系起來，從政治高度來審時度勢、處理工作，養(yǎng)成和保持良好的政治作風，包括艱苦奮斗作風、實事求是作風、聯(lián)系群眾作風、批評與自我批評作風、民主作風、求真務實作風、嚴謹細致的作風等，自覺摒棄官僚作風、內(nèi)耗作風、家長作風、浮夸作風、空談作風等。作為一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要想正確行使手中的權力，切實履行自己的管理職責，帶動衛(wèi)生院發(fā)展，推動農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作進展，首先必 須具備良好的素質(zhì)，它包括政治與品質(zhì)素質(zhì)、知識與能力素質(zhì)、身體與心理素質(zhì)。 院長有權聘請和接受專業(yè)技術人員（包括城市和農(nóng)村）到本單位工作，有權拒絕 接受任何單位、任何個人強行安排的非專業(yè)人員。 及時聽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對衛(wèi)生院工作意見，改進醫(yī)療服務作風。 負責醫(yī)院事務、財務預決算，檢查督促財務支出，確保國有資產(chǎn)保值增值。 第三節(jié) 院長的職責與權限 一、院長的職責 在地方政府和縣級衛(wèi)生行政部門的領導下，認真貫徹黨的方針政策和國家的相關法律法規(guī)，負責全院的業(yè)務和行政工作。 院長每屆任期三年左右，可連選連任。院長和黨支部書記可以由 34 一人擔任，主持全面工作，并直接管理人事和財務；下設副院長或院長助理 12名，在院長直接領導下分管醫(yī)療業(yè)務和公共衛(wèi)生管理工作，對院長負責；科室（組）實行科室（主任、組長）負責制，科室主任（組長）由院長聘任，向院長負責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要行政和業(yè)務管理工作由縣級衛(wèi)生行政部門領導為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務、經(jīng)費等由縣級衛(wèi)生行政部門按職責管理。 注重營造和諧的人際環(huán)境 院長在領導班子中事事要作出表率，遇事多與同事商量，協(xié)調(diào)好各成員間的關系，努力使自己成為各成員的知己，創(chuàng) 33 造出一種和諧的人際環(huán)境。 二、院長必須具備的條件 堅持衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的具有公益性的不以營利為目的的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)單位，作為院長必須把維護群眾利益作為自己的首要責任，為人民健康服務而工作，不能把衛(wèi)生院 32 變成追求經(jīng)濟利益的場所。 制定并落實村衛(wèi)生室管理方案，定期召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，完成鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓任務，加強對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務等業(yè)務指導。 （十）信息管理 。 制定并落實轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應急預案，協(xié)助有關部門完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測調(diào)查與信息收集、報告，協(xié)助及時處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 （七）、運行機制管理。 （五）人員及執(zhí)業(yè)管理。 （三）、財務及資產(chǎn)管 理。 醫(yī)療質(zhì)量是指在現(xiàn)有醫(yī)學知識的基礎上，醫(yī)療服務提高滿意結果的可能性的程度和降低不滿意結果的可能性的程度。 不斷組織員工加強衛(wèi)生法律法規(guī)和工作規(guī)范的學習，提升全體員工依法辦事、依法執(zhí)業(yè)的意識和水平，使 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在依法治院過程中越辦越強，更好地為農(nóng)村群眾服務。 按照新時期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位和衛(wèi)生院的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，成立相應的組織，配置與組織職能任務相適應的人力和設備設施等資源，并發(fā)揮資源的效能，更好地為群眾健康服務。 完成上 級衛(wèi)生行政部門交辦的其它臨時性工作。 受上級行政部門和公共衛(wèi) 28 生監(jiān)督管理機構委托，協(xié)助開展部門公共衛(wèi)生管理工作。包括政府免費提供的公共衛(wèi)生服務均等化服務項目， 9大類基本公共衛(wèi)生服務項目和各省州市確定的重大公共衛(wèi)生服務項目；此外，還可以根據(jù)轄區(qū)居民疾病譜的特點，有償提供公共衛(wèi)生均等化服務項目以外的其它公共衛(wèi)生服務項目，