【正文】 三、轉(zhuǎn)入護(hù)理流程準(zhǔn)備床單位，根據(jù)需要準(zhǔn)備用物通知轉(zhuǎn)出科室送病人與轉(zhuǎn)出科室護(hù)士交接（交病情、生命體征、過(guò)敏史、引流、用藥、皮膚等情況）第一章、一般護(hù)理工作流程門（急）診就診，醫(yī)生開入院證一、入院護(hù)理流程（精神科） 病人或家屬（必要時(shí)派出所）持有效證件（身份證、社會(huì)保障卡），攜必要生活用品，到住院處交納住院押金，辦理入院手續(xù)（保存好相關(guān)收據(jù)） 病人持住院證到病房 辦公班護(hù)士接診，安 通知醫(yī)生 詢問(wèn)病史排給病人戴好腕帶 檢查病人 介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生 詢問(wèn)病史、體檢 責(zé)任護(hù)士檢查危險(xiǎn)品、安置病人 介紹病區(qū)環(huán)境、制度等 提出診斷 測(cè)量生命體征及體重 開出醫(yī)囑 采集病史、護(hù)理體檢 書寫病歷 健康宣教 執(zhí)行醫(yī)囑 處理 填寫病歷和護(hù)理記錄 重點(diǎn)交班 一、入院護(hù)理流程（綜合科）病人持住院證辦理住院手續(xù)危重病人通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備接通知后一般病人護(hù)士負(fù)責(zé)安排床位、建立病歷、通知醫(yī)生衛(wèi)生處置做好入院介紹：查對(duì)當(dāng)日治療、帶入的藥物介紹病區(qū)環(huán)境執(zhí)行轉(zhuǎn)科醫(yī)囑完成接科護(hù)理書寫，按分級(jí)護(hù)理、?？谱o(hù)理對(duì)病人進(jìn)行觀察及護(hù)理通知主管醫(yī)生醫(yī)生開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 四、轉(zhuǎn)出護(hù)理流程醫(yī)生開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑通知病人及家屬評(píng)估病人一般情況、生命體征，完成轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄通知轉(zhuǎn)入科室護(hù)士做好準(zhǔn)備根據(jù)病情準(zhǔn)備好隨帶搶救用物，選用轉(zhuǎn)運(yùn)工具通知有關(guān)人員危重病人護(hù)士和（或）醫(yī)生護(hù)送，隨帶病人病歷、未用液體至轉(zhuǎn)入病房，做好床邊交接班，填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單帶檢查護(hù)士與巡視班護(hù)士共同交接病人數(shù)字。②第二人核對(duì)口服藥執(zhí)行單與藥物、劑量、用法、時(shí)間準(zhǔn)確無(wú)誤后簽全名。③核對(duì)藥物與口服藥執(zhí)行單準(zhǔn)確無(wú)誤（藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度、有效期）。③向患者或家屬解釋藥物劑量、用法、時(shí)間、作用及注意事項(xiàng)。病房操作后再次核對(duì)口服藥執(zhí)行單與實(shí)際病人床頭卡（或手腕帶）床號(hào)、姓名、住院號(hào)是否一致。十七、注射用藥護(hù)理流程核對(duì)醫(yī)囑、解釋、助（囑）排尿評(píng)估患者病情、合作程度、注射部位血管情況三查，洗手，戴口罩，備齊用物，放置合理核對(duì)檢查藥物方法正確加藥（吸藥）方法正確患者體位擺放舒適排氣一次成功選擇合適血管，止血帶位置正確消毒范圍符合要求穿刺前再次核對(duì)靜脈穿刺一次成功正確固定針頭合理安置患者，安全舒適調(diào)節(jié)滴速，觀察記錄核對(duì)、關(guān)心患者，囑咐有關(guān)事項(xiàng)處理用物方法正確，洗手簽字十八、健康教育實(shí)施流程入院宣教新病人入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行環(huán)境、人員、設(shè)施、安全等方面的介紹評(píng)估病人、保健意識(shí)等制定健康教育計(jì)劃包括健康教育的目標(biāo)、措施及評(píng)價(jià)實(shí)施健康教育：用藥、手術(shù)、特殊檢查、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等：隨訪的時(shí)間及出院后注意事項(xiàng)（出院帶藥的作用、用法及使用注意事項(xiàng)、相關(guān)疾病保健知識(shí)等）評(píng)價(jià)是否達(dá)標(biāo)分析原因，持續(xù)改進(jìn)進(jìn)入下一循環(huán)否是十九、護(hù)理查房流程查房前準(zhǔn)備主查者準(zhǔn)備：護(hù)理問(wèn)題是否恰當(dāng)評(píng)價(jià)病史匯報(bào)、評(píng)估方法是否完整、準(zhǔn)確是否咳痰困難手掌合成杯狀，拇指緊貼四指用腕部力量，進(jìn)行肺部扣擊再深吸一口氣，屏氣3—5分鐘，進(jìn)行2—3次短促有力的咳嗽二十二、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程患者發(fā)生極危重癥需立即搶救醫(yī)師開立口頭醫(yī)囑 護(hù)士重復(fù)醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤雙人核對(duì)藥品名稱、劑量、用法無(wú)誤執(zhí)行醫(yī)囑搶救結(jié)束，補(bǔ)記書面醫(yī)囑二十三、手術(shù)病人的告知流程向病人及家屬告知手術(shù)的名稱、部位麻醉方式告知手術(shù)的目的、意義，取得病人的配合告知手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備（包括心理準(zhǔn)備）告知手術(shù)的簡(jiǎn)要過(guò)程必要時(shí)告知術(shù)中的進(jìn)展情況告知術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)二十四、手術(shù)室術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理流程術(shù)前一天對(duì)甲類、乙類手術(shù)病人隨訪指定時(shí)間接病人入手術(shù)間告知術(shù)中事項(xiàng)術(shù)前室內(nèi)清潔衛(wèi)生根據(jù)手術(shù)需要固定好體位 室溫調(diào)節(jié)包扎切口敷料 檢查病人皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況用約束帶固定病人術(shù)畢全麻病人護(hù)送至復(fù)蘇室；硬麻、局麻病人送至病房，做好交接班二十六、病房護(hù)士送手術(shù)病人流程接手術(shù)室通知送病人核對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、皮試）執(zhí)行術(shù)前用藥去除假牙、假發(fā)、隱形眼鏡、首飾及貴重物品更換衣褲、戴帽、穿上腳套排空膀胱詢問(wèn)月經(jīng)情況帶術(shù)中用藥、用物、病歷、X線片、CT片、MRI片等交與護(hù)送人員護(hù)送至手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士交接二十七、病房護(hù)士接手術(shù)病人流程準(zhǔn)備術(shù)后必要用物接手術(shù)病人回病房保持輸液通暢術(shù)前指導(dǎo)病人準(zhǔn)備根據(jù)麻醉和手術(shù)的種類按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水、更衣等、戒煙，預(yù)防感冒及肺部并發(fā)癥術(shù)日晨護(hù)理、脈搏、呼吸，必要時(shí)測(cè)血壓、手表等物品，核對(duì)腕帶、CT﹑X光片、術(shù)中用藥等術(shù)前30分鐘按醫(yī)囑注射術(shù)前用藥，囑排尿手術(shù)室接病人填寫手術(shù)病人交接記錄術(shù)后迎接安置病人，填寫手術(shù)病人交接記錄單，并簽名病情觀察、了解麻醉的種類、術(shù)中情況（瓶），保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量、性狀，做好記錄、滲液及固定情況執(zhí)行醫(yī)囑飲食護(hù)理：，做好口腔護(hù)理，局麻手術(shù)病人一般術(shù)后即可進(jìn)食，全麻清醒后6小時(shí)即可按醫(yī)囑進(jìn)食康復(fù)指導(dǎo)，如無(wú)禁忌，手術(shù)后6~24小時(shí)協(xié)助做床上活動(dòng)，24小時(shí)后視病情協(xié)助下床活動(dòng)，鼓勵(lì)其咳嗽、咳痰、做深呼吸，協(xié)助翻身叩背，預(yù)防肺部并發(fā)癥二十九、護(hù)理不良事件上報(bào)流程護(hù)理不良事件發(fā)生立即報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)立即采取補(bǔ)救措施，減輕或消除不良事件造成的不良后果報(bào)告護(hù)理部，Ⅰ、Ⅱ級(jí)1個(gè)工作日內(nèi)，Ⅲ、Ⅳ級(jí)12個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告。一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大開放氣道，頭后仰，抬高頜，置口咽通氣管或氣管插管（排除頸椎損傷者）觀察生命體征糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡 按醫(yī)囑給藥（抗生素、支氣管擴(kuò)張藥物、激素等） 必要時(shí)氣管插管觀察有無(wú)肺水腫