【正文】 三、轉(zhuǎn)入護理流程準備床單位，根據(jù)需要準備用物通知轉(zhuǎn)出科室送病人與轉(zhuǎn)出科室護士交接（交病情、生命體征、過敏史、引流、用藥、皮膚等情況）第一章、一般護理工作流程門（急）診就診，醫(yī)生開入院證一、入院護理流程（精神科） 病人或家屬（必要時派出所）持有效證件（身份證、社會保障卡），攜必要生活用品，到住院處交納住院押金，辦理入院手續(xù)（保存好相關(guān)收據(jù)） 病人持住院證到病房 辦公班護士接診，安 通知醫(yī)生 詢問病史排給病人戴好腕帶 檢查病人 介紹責(zé)任護士、主管醫(yī)生 詢問病史、體檢 責(zé)任護士檢查危險品、安置病人 介紹病區(qū)環(huán)境、制度等 提出診斷 測量生命體征及體重 開出醫(yī)囑 采集病史、護理體檢 書寫病歷 健康宣教 執(zhí)行醫(yī)囑 處理 填寫病歷和護理記錄 重點交班 一、入院護理流程（綜合科）病人持住院證辦理住院手續(xù)危重病人通知醫(yī)生，做好搶救準備接通知后一般病人護士負責(zé)安排床位、建立病歷、通知醫(yī)生衛(wèi)生處置做好入院介紹：查對當(dāng)日治療、帶入的藥物介紹病區(qū)環(huán)境執(zhí)行轉(zhuǎn)科醫(yī)囑完成接科護理書寫，按分級護理、?？谱o理對病人進行觀察及護理通知主管醫(yī)生醫(yī)生開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 四、轉(zhuǎn)出護理流程醫(yī)生開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑通知病人及家屬評估病人一般情況、生命體征，完成轉(zhuǎn)科護理記錄通知轉(zhuǎn)入科室護士做好準備根據(jù)病情準備好隨帶搶救用物，選用轉(zhuǎn)運工具通知有關(guān)人員危重病人護士和（或）醫(yī)生護送，隨帶病人病歷、未用液體至轉(zhuǎn)入病房，做好床邊交接班，填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單帶檢查護士與巡視班護士共同交接病人數(shù)字。②第二人核對口服藥執(zhí)行單與藥物、劑量、用法、時間準確無誤后簽全名。③核對藥物與口服藥執(zhí)行單準確無誤（藥名、劑量、用法、時間、濃度、有效期）。③向患者或家屬解釋藥物劑量、用法、時間、作用及注意事項。病房操作后再次核對口服藥執(zhí)行單與實際病人床頭卡（或手腕帶）床號、姓名、住院號是否一致。十七、注射用藥護理流程核對醫(yī)囑、解釋、助（囑）排尿評估患者病情、合作程度、注射部位血管情況三查，洗手，戴口罩，備齊用物，放置合理核對檢查藥物方法正確加藥（吸藥）方法正確患者體位擺放舒適排氣一次成功選擇合適血管，止血帶位置正確消毒范圍符合要求穿刺前再次核對靜脈穿刺一次成功正確固定針頭合理安置患者，安全舒適調(diào)節(jié)滴速，觀察記錄核對、關(guān)心患者，囑咐有關(guān)事項處理用物方法正確，洗手簽字十八、健康教育實施流程入院宣教新病人入院時，由責(zé)任護士進行環(huán)境、人員、設(shè)施、安全等方面的介紹評估病人、保健意識等制定健康教育計劃包括健康教育的目標、措施及評價實施健康教育：用藥、手術(shù)、特殊檢查、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等：隨訪的時間及出院后注意事項（出院帶藥的作用、用法及使用注意事項、相關(guān)疾病保健知識等）評價是否達標分析原因，持續(xù)改進進入下一循環(huán)否是十九、護理查房流程查房前準備主查者準備：護理問題是否恰當(dāng)評價病史匯報、評估方法是否完整、準確是否咳痰困難手掌合成杯狀，拇指緊貼四指用腕部力量，進行肺部扣擊再深吸一口氣，屏氣3—5分鐘，進行2—3次短促有力的咳嗽二十二、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程患者發(fā)生極危重癥需立即搶救醫(yī)師開立口頭醫(yī)囑 護士重復(fù)醫(yī)師確認無誤雙人核對藥品名稱、劑量、用法無誤執(zhí)行醫(yī)囑搶救結(jié)束，補記書面醫(yī)囑二十三、手術(shù)病人的告知流程向病人及家屬告知手術(shù)的名稱、部位麻醉方式告知手術(shù)的目的、意義，取得病人的配合告知手術(shù)前的各項準備（包括心理準備）告知手術(shù)的簡要過程必要時告知術(shù)中的進展情況告知術(shù)后注意事項術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)二十四、手術(shù)室術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理流程術(shù)前一天對甲類、乙類手術(shù)病人隨訪指定時間接病人入手術(shù)間告知術(shù)中事項術(shù)前室內(nèi)清潔衛(wèi)生根據(jù)手術(shù)需要固定好體位 室溫調(diào)節(jié)包扎切口敷料 檢查病人皮膚準備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況用約束帶固定病人術(shù)畢全麻病人護送至復(fù)蘇室；硬麻、局麻病人送至病房，做好交接班二十六、病房護士送手術(shù)病人流程接手術(shù)室通知送病人核對術(shù)前準備（備皮、皮試）執(zhí)行術(shù)前用藥去除假牙、假發(fā)、隱形眼鏡、首飾及貴重物品更換衣褲、戴帽、穿上腳套排空膀胱詢問月經(jīng)情況帶術(shù)中用藥、用物、病歷、X線片、CT片、MRI片等交與護送人員護送至手術(shù)室與手術(shù)室護士交接二十七、病房護士接手術(shù)病人流程準備術(shù)后必要用物接手術(shù)病人回病房保持輸液通暢術(shù)前指導(dǎo)病人準備根據(jù)麻醉和手術(shù)的種類按醫(yī)囑進行腸道準備，術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁水、更衣等、戒煙，預(yù)防感冒及肺部并發(fā)癥術(shù)日晨護理、脈搏、呼吸，必要時測血壓、手表等物品，核對腕帶、CT﹑X光片、術(shù)中用藥等術(shù)前30分鐘按醫(yī)囑注射術(shù)前用藥，囑排尿手術(shù)室接病人填寫手術(shù)病人交接記錄術(shù)后迎接安置病人，填寫手術(shù)病人交接記錄單，并簽名病情觀察、了解麻醉的種類、術(shù)中情況（瓶），保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量、性狀，做好記錄、滲液及固定情況執(zhí)行醫(yī)囑飲食護理：，做好口腔護理，局麻手術(shù)病人一般術(shù)后即可進食，全麻清醒后6小時即可按醫(yī)囑進食康復(fù)指導(dǎo)，如無禁忌，手術(shù)后6~24小時協(xié)助做床上活動，24小時后視病情協(xié)助下床活動，鼓勵其咳嗽、咳痰、做深呼吸，協(xié)助翻身叩背，預(yù)防肺部并發(fā)癥二十九、護理不良事件上報流程護理不良事件發(fā)生立即報告科室護士長立即采取補救措施，減輕或消除不良事件造成的不良后果報告護理部，Ⅰ、Ⅱ級1個工作日內(nèi)，Ⅲ、Ⅳ級12個工作日內(nèi)報告。一側(cè)瞳孔進行性散大開放氣道，頭后仰，抬高頜，置口咽通氣管或氣管插管（排除頸椎損傷者）觀察生命體征糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡 按醫(yī)囑給藥（抗生素、支氣管擴張藥物、激素等） 必要時氣管插管觀察有無肺水腫