中級以下定向科室為重癥監(jiān)護的學生作業(yè)答案(文件)
【正文】 物相關知識、安全知識。經(jīng)與醫(yī)師協(xié)商，制訂了治療計劃，在醫(yī)護監(jiān)護下，未發(fā)生并發(fā)癥。 四、門診隨訪，復診時帶上出院記錄和病歷，如有不適，及時就診。呼吸機模式為“PCV+”模式，參數(shù)設置：R：14次/min，PCV：20cmH2O，PEEP：4cmH2O，F(xiàn)iO2:40%，人機配合佳 呼吸機輔助通氣，取“ASV”模式，設置參數(shù)：minvol：100%，fio2:45%，PEEP：4cmH2O，人機配合佳。，避免氣體在管道內形成冷凝水。呼吸機管道中的冷凝水是高污染物，將集水瓶放置在管路最低位置并及時傾倒冷凝水。囑陪護及時清潔肛周皮膚，遵醫(yī)囑予止瀉藥醫(yī)囑予輸“O型Rh陽性”冰凍血漿190ml，輸血后予速尿針20mg靜推st。2. 觀察局部有無滲血、滲液，監(jiān)測生命體征。無創(chuàng)呼吸機輔助通氣下 鼻插管接呼吸機輔助通氣，取“PCV+”模式，參數(shù)： fio2:40%，PEEP：4cmH2O，PCV：24cmH2O，R：14次/分，人機配合佳。 醫(yī)囑予調垂體后葉素針組3ml/h微泵維持，囑患者放松心情。，根據(jù)病情給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，有條件者可給予白蛋白、血漿等提高全身免疫力。 患者煩躁不安，欲拔出鼻導管，治療不配合。告知醫(yī)生。與家屬宣教，經(jīng)家屬同意予雙上肢腕關節(jié)約束帶保護性約束，約束松緊適當，末梢血運良好，皮膚完整，按時放松約束。 遵醫(yī)囑予速尿針20mg靜推st，+%NS20ml靜推，%NS100ml+左卡尼汀針3g靜滴，予補鈉對癥治療。 患者持續(xù)低流量給氧下呼吸費力，心率加快，查血氣分析：鈉：115mmol/L，接化驗室危急值報告：氧分壓：49mmHg，口唇微紺。呼吸機管道中的冷凝水是高污染物，將集水瓶放置在管路最低位置并及時傾倒冷凝水。 ，避免氣體在管道內形成冷凝水。 患者意識模糊，呼吸平順，P:94次/min，R：17次/min 患者呼吸費力，口唇微紺，P:142次/min，SPO2:90% 患者意識模糊，精神軟，P：95次/min，R:20次/min，SPO2：98% 患者意識清，無示意頭暈頭痛，無胸悶，呼吸平順， P：90次/min，R：20次/min，SPO2:94% 醫(yī)囑予RICU單元護理、內護一級、病危通知、心電監(jiān)護、軟體、吸氧，抗炎、平喘、化痰等對癥治療醫(yī)生告知建立人工氣道的必要性，患者家屬拒絕。告知醫(yī)生，予暫停鼻飼，囑頭偏向一側。護理上予生理鹽水沖洗，碘伏消毒待干后，予泡沫敷料保護。，根據(jù)病情給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，有條件者可給予白蛋白、血漿等提高全身免疫力。 ：病室定時開窗通風、面罩是否漏氣，隨時詢問患者是否有腹脹、脹氣，并及時報告醫(yī)生處理各種異常情況。定向臨床科室護理病歷重癥監(jiān)護記錄單（一）病人姓名：錢長乘 性別：男性 年齡：86歲 醫(yī)療診斷：呼吸衰竭日期時間輔助呼吸模式呼吸監(jiān)測情況治療措施治療及護理措施?2014922 922?1011017 1027??16:04???21:08 10:0317:0716:45? 氣切處接呼吸機輔助通氣，取“ASV”模式，設置參數(shù)：minvol：100%，PEEP：4cmH2O，O2：45%,PSV：35cmH2O，人機配合佳。 二、盡量避免心衰的誘發(fā)因素 三、注意飲食，少量多餐，食物應易消化，少食脂肪。初入院時予嚴密監(jiān)測生命體征、控制輸液速度、加強飲食管理，對患者嚴格臥床休息，加強生活護理，并向患者解釋監(jiān)護室環(huán)境及作用。入院時患者意識清，精神軟，呼吸稍促，口唇無紺，訴活動后胸悶劇，無訴咳嗽咳痰，雙下肢輕度浮腫，全身皮膚完整，醫(yī)囑予內護二級、低脂低鹽糖尿病飲食，抗炎、護心臟等治療，予速尿針20mg靜推st！囑患者臥床休息，告知住院相關注意事項，飲食宜清淡易消化，定時定量進餐。 ，保持肛周皮膚的清潔與干燥。2. 鼓勵病人說出失眠的原因。，增加機體抵抗力和免疫力，防止受涼?！笔兆∪朐?。 要求：至少隔天一次，包括早上評估病人主客觀資料，當天的治療和護理，下午四時后病人的評價情況。出院指導 一、按醫(yī)囑繼續(xù)服藥治療，注意休息，加強營養(yǎng)。護理出院記錄 患者因“患者因“咳嗽咳痰50年，胸悶氣促20年，加重10天”于，擬診“慢性阻塞性肺疾病”收住入院。制定一系列搶救措施，遵醫(yī)囑及時用藥，予改內護一級，必要時予氣管插管。?????15:1010522160/110清?????????????????????????15:359620106/58清????????????????????16:309020121/70清17:379221120/78清18:358720110/80清ABF19：309220121/7920：458819112/70
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