胡希恕傷寒論壇講座摘記(文件)
【正文】 此方用于凡是腹中雷鳴，心下痞硬，嘔逆下利或不下利，干噫（噯氣）、食臭（傷食的味道）最重要，有干噫食臭用半夏瀉心湯不行，此方偏于一般胃腸炎的治療，噯逆較明顯。4旋覆代赭湯（旋復(fù)花3兩 人參2兩 代赭石1兩生姜5兩半夏半升炙草3兩大棗12枚）用于噯氣不除，便秘，苦于打嗝難受，此方有治噎嗝作用，如胃食道發(fā)炎、癌癥打嗝等，另胃反酸、胃痛均可用，胃酸過多可加烏賊骨或段瓦楞。4桂枝湯加附術(shù)治關(guān)節(jié)炎效好。如果里虛寒需要溫補(bǔ)，要先救里而后解表，這是定法。胡老曾治一例噤口痢患者，病人一痢疾就發(fā)熱，不能吃東西，一天痢疾無度，喜食冷，肚子軟，無胃家實(shí)現(xiàn)象，不敢用大黃，所下之物像紅血湯，屬于赤痢，病情兇險(xiǎn)，給予小柴胡湯加石膏，連用七劑痊愈，肚子疼的再加芍藥，尤其用于小兒痢疾效果最好。5大便五六日不行，繞臍周疼，煩躁（說明有熱），發(fā)作有時(shí)，這肯定是有燥屎，是大承氣湯證。5濕、熱這兩種東西，濕勝熱，熱隨濕化，寒濕在里為不可下，這叫陰黃，屬于太陰，大便稀，甚至溏，用“以寒濕中求之”方法，如茵陳五苓散；如果熱勝于濕，濕隨熱化就發(fā)生陽明病，這叫陽黃，屬陽明病，則大便干燥，腹?jié)M發(fā)黃，要用瀉法，如茵陳蒿湯（茵陳大黃梔子）。5用大承氣湯不要老守常規(guī)，有三個(gè)急下證：一個(gè)是“目中不了了，睛不和”；二是“發(fā)熱汗出多”，馬上就津液脫盡，也得急下，此時(shí)不管大便硬不硬；三是發(fā)汗后當(dāng)時(shí)就腹?jié)M痛，又滿又痛，病勢(shì)來得兇。5太陰病這個(gè)自下利，純粹是里虛有寒，否則那不是屬于太陰病，真是里虛有寒，只有溫之一法，故擱個(gè)四逆輩，就是讓他臨床有具體分析，應(yīng)該用理中湯用理中湯，應(yīng)該用附子湯用附子湯，該用四逆湯用四逆湯，所以這幾個(gè)方劑適應(yīng)證要弄清楚。再重者，咽中生瘡，不能說話，聲不出者，苦酒湯（半夏雞蛋清醋），開三沸，少少含咽之。如有血便，即赤痢，解得為血湯子，沒有糞便，病情急重，要用白頭翁湯加阿膠，婦人在妊娠時(shí)，下利兇急，白頭翁加甘草、阿膠湯主之，阿膠對(duì)赤痢非常好，同時(shí)加甘草，只要有里急后重可加大黃，如現(xiàn)柴胡證，就用大柴胡湯加石膏。腰以下腫與下焦小便不利有關(guān)，故利小便就好，可用五苓散，如果煩渴呢可加瓜蔞、牡蠣；腰以上腫，如嚴(yán)重可用越婢湯（麻黃生石膏 生姜 大棗 生甘草），發(fā)汗利水，惡風(fēng)者加附子，風(fēng)水加白術(shù)。6大柴胡湯合大黃牡丹皮湯不但治闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎都有效，急性發(fā)作時(shí)最好使，疼得厲害尤其胸脅部脹氣，都是胸脅滿，胸脅痛、嘔惡，不吃東西，如果慢性，熱象不顯，用四逆散和當(dāng)歸芍藥散。7胃痛明顯，大便稀溏，不愛吃東西，打嗝，可用四逆散和茯苓飲（茯苓 人參 陳皮 生姜 蒼術(shù)枳實(shí)），茯苓飲消痰氣，令能食，胃里多少有停水，故大便稀。如果肝功能不好可加丹參、茵陳，丹參量大一點(diǎn)，單身能代替四物湯；脅痛厲害可加王不留行。小柴胡湯加石膏有特殊作用，如流感、發(fā)熱、腮腺炎、耳上下腫，淋巴腺腫、乳腺炎。6大病瘥后，覺心煩摸腦袋有點(diǎn)熱，可用梔子豉湯，要有脹滿加枳實(shí)，大便干再加點(diǎn)大黃。6當(dāng)歸四逆湯治凍瘡效果好，當(dāng)歸四逆湯（當(dāng)歸 桂枝 芍藥 大棗 細(xì)辛炙甘草通草）去通草易木通，主要內(nèi)補(bǔ)氣血，外和營(yíng)衛(wèi)，此方加減還可以治療寒疝。60、一般咽痛都指一側(cè)局部痛，一側(cè)紅腫，就是扁桃體炎這一類，清的用甘草湯即可，重一點(diǎn)的，腫的厲害用甘梗湯，桔梗是一個(gè)排膿排痰的藥，嗓子痛又覺咽部不利，可用甘梗湯，再重一點(diǎn)，常用小柴胡湯加石膏，加桔梗。5頭痛屬柴胡證的很多，但必須發(fā)熱。如臨床上感冒，沒幾天身上就無力，高熱不退，沒有太陽表證，“脈浮細(xì)而嗜臥”，這就傳到半表半里了，出現(xiàn)惡心，往來寒熱，不愿吃東西等一系列柴胡證，故用小柴胡湯。病人小便不利，大便一陣難一陣容易，有時(shí)有微熱，喘冒不能臥，為有燥屎，宜大承氣湯。凡是出血癥，有很多是由于淤血的，淤不去則血不止。不大便六七天，究竟大便硬還是不硬可用小承氣湯試驗(yàn)，如是大承氣湯證，屎已經(jīng)硬了，
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