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從車險非人傷理賠服務(wù)模式及優(yōu)化看理賠難問題的(文件)

2025-06-25 14:43 上一頁面

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【正文】 2所示(部分?jǐn)?shù)據(jù)僅為2012年始至5月底)。符合移動視頻現(xiàn)核標(biāo)準(zhǔn),并已通過移動視頻系統(tǒng)完成損失的現(xiàn)核。對于完成現(xiàn)核的案件,查勘定損員判斷是否符合1小時結(jié)案結(jié)案賠付案件如符合則現(xiàn)場采集所須信息及電子單證,通過移動視頻系統(tǒng)現(xiàn)場上傳理賠影像系統(tǒng),并同步告知客戶1小時內(nèi)賠付承諾。客戶滿意度調(diào)查:通過公司對客戶回訪記錄,能夠較真實反映一小時快賠常態(tài)化制度推出給客戶帶來的理賠服務(wù)體驗。但對評價為一般客戶進(jìn)行深入溝通,對我司提供的快賠服務(wù)非常滿意。第二類:服務(wù)意識類。第三類:查勘定損類。Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類投訴量占比較大,投訴產(chǎn)生的主要進(jìn)程為車輛損失金額大→定損時效長→理賠周期內(nèi),客戶在與修理廠、保險公司之間無有效的溝通橋梁→產(chǎn)生投訴。小部分投訴量來自理賠單證收集不全,導(dǎo)致客戶來回奔波。即理論上大致有70%投訴量降低空間。因主觀個人原因而引起客戶對第一類、第二類投訴的責(zé)任人,分公司或機(jī)構(gòu)對此類投訴實行零容忍,且按累計加重處罰。以此為節(jié)點,提出了如下解決方案(某些解決方案已在實質(zhì)施行過程中):建立賠案主辦人制度。小組成員由重大案組專業(yè)人員成立,所有需退回相關(guān)案件必須提交小組進(jìn)行專業(yè)審核處理,提供專業(yè)有效估損方案。第一步實現(xiàn)人保、太保、平安等三大公司系統(tǒng)維護(hù)配件基準(zhǔn)價格統(tǒng)一,第二步利用行業(yè)協(xié)會平臺,實現(xiàn)全行業(yè)配件基準(zhǔn)價格統(tǒng)一;③對省內(nèi)4S及大中型綜合維修企業(yè)進(jìn)行全面摸底,實現(xiàn)維修合作全覆蓋,確保實現(xiàn)客戶維修無差價。二是不允許任何案件出現(xiàn)聯(lián)系不上的情況,必須做到未決賠案客戶與公司保持適時的互動關(guān)系。針對訴訟案件暴露的當(dāng)前司法實踐與公司執(zhí)行的理賠實務(wù)差異、瑕疵部分進(jìn)行梳理,建立明確分類、分級處理標(biāo)準(zhǔn);同時由法律合規(guī)部主動介入爭議案件,科學(xué)分析可能導(dǎo)致的風(fēng)險,提高爭議案件處理專業(yè)性??梢砸源矸绞剑谕粓鏊謽I(yè)經(jīng)營,建立小額案件快速處理站,集投保咨詢、理賠咨詢、查勘、自行協(xié)商書開具、單證收集于一體的“一鎮(zhèn)一鄉(xiāng)一站”制。在城市地區(qū),也可以通過和各個社區(qū)物業(yè)管理公司的合作,建立集理賠咨詢、查勘、自行協(xié)商書開具、單證收集于一體的理賠服務(wù)站,拉近與消費者的溝通橋梁,讓保險公司成為消費者的鄰居??蛻羲髻r手法繁瑣和公司單證收集時間過長,是同一問題的兩個方面,①理賠部完成梳理理賠單證工作,將內(nèi)容添加至理賠聯(lián)系卡中,在出險查勘環(huán)節(jié)及時發(fā)放,明確一次性告知制度;②積極推行委托第三方上門收集單證,由省公司理賠部完成統(tǒng)一簽約快件公司,并制作統(tǒng)一封套,制定統(tǒng)一流程;③積極推行電子化單證,符合條件的賠案實行“零單證”索賠;④在4S店綜合修理廠現(xiàn)核的移動視頻定損案件,如果不涉及人傷,且為單方事故,應(yīng)該合理解決修理發(fā)票問題,做到核損理算核賠支付環(huán)節(jié)的聯(lián)動,實現(xiàn)現(xiàn)核完成后的限時賠付,最大限度簡化索賠手續(xù)。杜絕無理拒賠案件產(chǎn)生,除客戶親筆簽字認(rèn)可的案件外,其余未經(jīng)客戶簽字需要拒賠的案件統(tǒng)一納入爭議案件管理,由中支公司統(tǒng)一上報分公司并由理賠部總經(jīng)理簽字并經(jīng)法律合規(guī)部認(rèn)可后才能進(jìn)入下一步流轉(zhuǎn)。3個月以上的未決賠案,中支公司理賠部經(jīng)理要逐案聽取匯報,并對未決管理負(fù)責(zé);6個月以上未決賠案,中支公司分管總經(jīng)理和縣公司經(jīng)理要專門聽取匯報,并對未決賠案負(fù)責(zé);一年以上的未決賠案,中支總經(jīng)理要專門聽取匯報,并對未決賠案負(fù)責(zé)。核損核賠準(zhǔn)。改變原先各理賠環(huán)節(jié)(報案、查勘、定損、核損、理算、核賠、支付)內(nèi)責(zé)任人制度,強(qiáng)推理賠聯(lián)系卡,以查勘定損環(huán)節(jié)為節(jié)點,利用3G移動視頻實時連線,核損員監(jiān)督查勘定損員對理賠聯(lián)系卡的發(fā)放?;貧w原先崗位,還是未能改觀者,調(diào)離崗位或辭退??梢灾庇^地尋找出解決的方法及對策。第五類:投訴無效類。第四類:柜面服務(wù)類。投訴量為389件,%。由于理賠服務(wù)人員服務(wù)意識差,未形成良好的主動服務(wù)意識所導(dǎo)致。根據(jù)圖31所示,客戶首次報案至查勘員到達(dá)指定查勘現(xiàn)場是產(chǎn)生客戶投訴的主體之一,由于客戶在出險以后情緒激動、思路紊亂,這就決定了保險公司在接到報案以后,查勘員接收調(diào)度,按照規(guī)定5分鐘之內(nèi)必須聯(lián)系客戶。有10件為一般評價,主要是存在前臺呼叫后臺等待時間過長,導(dǎo)致客戶未能深刻感受到一小時快賠帶來的便捷服務(wù)(這同時也是由于新技術(shù)的使用,人員配置還未優(yōu)化完全導(dǎo)致。以上操作完成后,由核損中心后臺核損員初審無誤后核損通過,由公司內(nèi)部即時聊天工具通知對應(yīng)中支1小時結(jié)案賠付流程理算聯(lián)系人優(yōu)先完成理算。同意先行開發(fā)票或出具同意維修竣工后補(bǔ)開發(fā)票的證明(由于后臺核損員的介入,基本可以做到定損無差價承諾,定期由分公司派專人至相應(yīng)事故車維修企業(yè)收?。?,證明由承修企業(yè)、標(biāo)的駕駛員或者被保險人簽字同意。我司在實施階段利用前臺與后臺的實時聯(lián)動,真正做到了從出險至財務(wù)支付的一小時快賠服務(wù)。經(jīng)過一定時間的積累與推廣,現(xiàn)理賠服務(wù)效果正初步呈現(xiàn)。此外,根據(jù)機(jī)構(gòu)權(quán)限和定損人員的專業(yè)級別,實行分級授權(quán)、集中定損。也從物理上切斷的定損員與相關(guān)利益方(修理廠、客戶)的直接接觸,有效緩解了道德風(fēng)險的產(chǎn)生。與傳統(tǒng)理賠流程相比,①理賠流程減少了查勘員工作地——定損點往返時效影響系數(shù),復(fù)勘、回勘、回收舊件、案件退回等時效影響系
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