【正文】 料制品，陶瓷及金屬制品等診療用品。滅菌方法應(yīng)按照環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠家的操作使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)，根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇合適的溫度、濃度和時(shí)間等滅菌參數(shù)，采用新的滅菌程序、新類型診療器械、新包裝材料使用環(huán)氧乙烷氣體滅菌前，應(yīng)驗(yàn)證滅菌效果。解析過程應(yīng)在環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行，輸入的空氣應(yīng)經(jīng)過高效過濾（濾除≥ %以上），或放入專門的通風(fēng)柜內(nèi)，不應(yīng)采用自然通風(fēng)法進(jìn)行解析。 滅菌物品應(yīng)徹底清洗干凈。%。每年對(duì)于作環(huán)境中環(huán)氧乙烷濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄，在每日8h工作中，環(huán)氧乙烷濃度TWA（時(shí)間加權(quán)平均濃度） mg/m3（1ppm）。過度接觸環(huán)氧乙烷后，迅速將其移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，立即吸入新鮮空氣；皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少15分鐘，同時(shí)脫去臟衣服；眼睛接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少?zèng)_洗眼10分鐘，并均應(yīng)盡快就診。適用范圍滅菌方法注意事項(xiàng)滅菌包不應(yīng)疊放，不應(yīng)接觸滅菌腔內(nèi)壁。適用范圍適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等。根據(jù)低溫甲醛蒸汽滅菌器的要求，采用2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林溶液（35%～40%甲醛）進(jìn)行滅菌，每個(gè)循環(huán)的2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林溶液（35%～40%甲醛）用量根據(jù)裝載量不同而異。注意事項(xiàng) 低溫甲醛蒸汽滅菌器的安裝及使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明書或指導(dǎo)手冊(cè)，必要時(shí)應(yīng)設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)。在滅菌器內(nèi)經(jīng)過甲醛殘留處理的滅菌物品，取出后可直接使用。 紫外線消毒燈在電壓為220V、相對(duì)濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于70μW/ cm2。在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。 消毒空氣的適宜溫度20℃～40℃，相對(duì)濕度低于80%。 用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。采用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。，應(yīng)加大照射劑量。臭氧 醛類.適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。 無(wú)菌方式取出后用無(wú)菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無(wú)菌紗布等擦干后使用。用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國(guó)家有關(guān)要求。 用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。 鄰苯二甲醛 新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒。直接接觸本品會(huì)引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷。配制使用應(yīng)采用專用塑料容器。 過氧化物類適用范圍消毒液配制對(duì)二元包裝的過氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說明書要求將A液、B液混合并放置所需時(shí)間。消毒使用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。噴灑法使用以過氧乙酸為滅菌劑的專用機(jī)械消毒設(shè)備滅菌內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的適用范圍及操作方法。 過氧乙酸對(duì)多種金屬和織物有很強(qiáng)的腐蝕和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時(shí)用符合要求的水沖洗干凈。 傷口、皮膚黏膜消毒, 采用3%（30g/L）過氧化氫沖洗、擦拭，作用3～5min。噴霧時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施；謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上及時(shí)用清水沖洗。使用方法 消毒液配制二元包裝消毒液，使用前需在二氧化氯穩(wěn)定液中加入活化劑；一元包裝的粉劑及片劑，應(yīng)加入蒸餾水溶解，放置所需時(shí)間。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用 100mg/L～250mg/L 二氧化氯溶液浸泡 30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品的消毒，用 500mg/L 二氧化氯浸泡 30min；對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用 1000mg/L 二氧化氯浸泡 30min。室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用500mg/L 二氧化氯溶液按照20 ml/ m3～30 ml/ m3的用量噴霧消毒，作用30min～60min；或采用二氧化氯溶液按照10mg/ m3～20mg/ m3）加熱蒸發(fā)或加激活劑熏蒸消毒。注意事項(xiàng)對(duì)碳鋼、鋁有中度腐蝕性，對(duì)銅、不銹鋼有輕度腐蝕性。含氯消毒劑．1將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。 配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。 使用方法使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T 313的要求。物體表面的消毒 注意事項(xiàng)，不應(yīng)有明火。 含碘類消毒劑擦拭法 皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。口腔黏膜及創(chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L 的碘伏擦拭，作用3 min～5min。應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。碘酊 適用范圍適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。氯己定 適用范圍適用于手、皮膚、黏膜的消毒。沖洗法季銨鹽類1皮膚消毒洗凈待消毒物體，采用酸性氧化電位水流動(dòng)沖洗浸泡消毒，作用3min～5min；或反復(fù)擦洗消毒5min.嚴(yán)格遵循國(guó)家有關(guān)規(guī)定的要求。注意事項(xiàng)儲(chǔ)存應(yīng)選用避光、密閉、硬質(zhì)聚氯乙烯材質(zhì)制成的容器。每次使用前，應(yīng)在使用現(xiàn)場(chǎng)酸性氧化電位水出水口處，分別檢測(cè)pH值、氧化還原電位和有效氯濃度。對(duì)銅、鋁等非不銹鋼的金屬器械、器具和物品有一定的腐蝕作用，應(yīng)慎用。適用范圍適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。將待消毒物品完全浸沒水中，加熱水沸騰后維持≥15min。消毒物品應(yīng)保持清潔，所消毒的物品應(yīng)全部浸沒于水中，可拆卸物品應(yīng)拆開。，垂直放置，物品之間留有一定空隙。微波是一種頻率高、波長(zhǎng)短、穿透性強(qiáng)的電磁波，一般使用的頻率為2 450MHZ，可殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物。50。微波消毒的物品應(yīng)浸入水中或用濕布包裹。過濾除菌是將待消毒的介質(zhì)，通過規(guī)定孔徑的過濾材料，以物理阻留等原理，去除氣體或液體中的微生物，但不能將微生物殺滅。通過流動(dòng)蒸汽發(fā)生器、蒸鍋等，當(dāng)水沸騰后產(chǎn)生水蒸汽，蒸汽為100℃，相對(duì)濕度80%～100%時(shí)，作用時(shí)間15 min ～30min。煮沸消毒用水宜使用軟水。 煮沸消毒應(yīng)徹底清除待消毒物品上的有機(jī)物，再進(jìn)行消毒處理。內(nèi)鏡的消毒物體表面的消毒 10mg/L，pH ～，氧化還原電位（ORP）≥1 100mV，殘留氯離子＜1000mg/L。使用方法注意事項(xiàng)不宜與陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等合用。復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min～5min。適用范圍適用于環(huán)境、物體表面、皮膚與黏膜的消毒。對(duì)口腔、陰道或傷口創(chuàng)面的消毒，用有效含量≥2g/L氯己定水溶液沖洗，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。一般原液使用。含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說明，慎用于腹腔沖洗消毒。應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。注意事項(xiàng)碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。注意事項(xiàng)手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。消毒方法使用方法適用范圍，密閉，置于陰涼處保存。使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。手消毒醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑）加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。注意事項(xiàng) .1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)。消毒方法適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。置于干燥、通風(fēng)處保存。消毒使用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。 進(jìn)行。注意事項(xiàng) 過氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫下儲(chǔ)存。消毒方法空氣熏蒸消毒時(shí)，室內(nèi)不應(yīng)有人。 用前應(yīng)測(cè)定有效含量，原液濃度低于 12% 時(shí)不應(yīng)使用。噴霧法 采用電動(dòng)超低容量噴霧器，使用5000mg/L過氧乙酸溶液，按照20ml/m3～30 ml/m3的用量進(jìn)行噴霧消毒，作用60min。用于環(huán)境消毒時(shí)，%～% (2 000mg/L～4 000mg/L) 過氧乙酸溶液噴灑，作用30 min～60min。對(duì)一般物體表面，%～%(1 000mg/L～2000mg/L)過氧乙酸溶液浸泡30min；對(duì)耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，% (5 000mg/L)過氧乙酸沖洗作用10min,用無(wú)菌方法取出后采用無(wú)菌水沖洗干凈，無(wú)菌巾擦干后使用。計(jì)算方法及配制步驟為：計(jì)算所需過氧乙酸原液的體積（V1）：V1=（c2V2）/ c1；計(jì)算所需蒸餾水的體積（V3）：V3=V2—V1；取過氧乙酸原液V1（ml），加入蒸餾水V3（ml），混勻。使用方法適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。過氧乙酸應(yīng)確保使用中的濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。 用于內(nèi)鏡的消毒應(yīng)遵循國(guó)家有關(guān)要求。 適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒。應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。 戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。對(duì)皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅菌。 戊二醛臭氧為強(qiáng)氧化劑，使用時(shí)對(duì)多種物品有損壞，包括使銅片出現(xiàn)綠色銹斑，橡膠老化、變色、彈性降低，織物漂白褪色等。注意事項(xiàng) 消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)≥30min，人員方可進(jìn)入室內(nèi)。適用范圍適用于無(wú)人狀態(tài)下病房、口腔科等場(chǎng)所的空氣消毒和物體表面的消毒。不應(yīng)在易燃、易爆的場(chǎng)所使用。 其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥，照射時(shí)間≥30min。使用方法紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70μW/ cm2的時(shí)間（功率≥30W），或降低到原來新燈強(qiáng)度 的70%（功率＜30W）的時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。 紫外線消毒燈要求 消毒后，應(yīng)去除殘留甲醛氣體，采用抽氣通風(fēng)或用氨水中和法。裝載時(shí)，滅菌物品應(yīng)攤開放置，中間留有一定的縫隙，物品表面應(yīng)盡量暴露。 應(yīng)采用取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的低溫甲醛蒸汽滅菌器，并使用專用滅菌溶液進(jìn)行滅菌，不應(yīng)采用自然揮發(fā)或熏蒸的滅菌方法。低溫甲醛蒸汽滅菌滅菌物品應(yīng)清洗干凈、干燥。應(yīng)在專用的過氧化氫低溫等離子體滅菌器內(nèi)進(jìn)行，一次滅菌過程包含若干個(gè)循環(huán)周期，每個(gè)循環(huán)周期包括抽真空、過氧化氫注入、擴(kuò)散、等離子化、通風(fēng)五個(gè)步驟。過氧化氫低溫等離子體滅菌排氣管應(yīng)導(dǎo)至室外，并于出口處反轉(zhuǎn)向下；；排氣管不應(yīng)有凹陷或回圈。應(yīng)安裝專門的排氣管道，且與大樓其他排氣管道完全隔離。包裝操作要求應(yīng)符合WS 。滅菌程序包括預(yù)熱、預(yù)濕、抽真空、通入氣體環(huán)氧乙烷達(dá)到預(yù)定濃度、維持滅菌時(shí)間、清除滅菌柜內(nèi)環(huán)氧乙烷氣體、解析滅菌物品內(nèi)環(huán)氧乙烷的殘留等過程。環(huán)氧乙炔氣體滅菌滅菌物品包體積不應(yīng)超過10cm10cm20 cm，油劑、裝載高度不應(yīng)超過滅菌器內(nèi)腔高度的2/3，物品間應(yīng)留有空隙。滅菌方法采用干熱滅菌器進(jìn)行滅菌，滅菌參數(shù)一般為：150℃,150min；160℃,120min；170℃,60min；180℃,30min。 快速滅菌程序不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序。預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行BD試驗(yàn)，檢測(cè)其空氣排出效果。預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm30cm50cm。滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7kg，敷料包重量不宜超過5kg。 滅菌時(shí)間min 滅菌溫度℃ 滅菌時(shí)間min 滅菌溫度℃ 滅菌時(shí)間min 滅菌溫度℃ 具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。滅菌方法分類根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器兩大類。下排氣壓力蒸汽滅菌還適用于液體的滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露的耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。 ……（） 小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用cfu/件表示。物體表面菌落總數(shù)（cfu/ cm2）=平均每皿菌落數(shù)X洗脫液稀釋倍數(shù) 檢測(cè)方法充分震蕩采樣管后，將冷至40℃～45℃的熔化營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15ml～20ml，36℃177。 采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1