【正文】 議人員要按時(shí)到會(huì)，集中精力研究工作。四、 院長(zhǎng)辦公會(huì)由院長(zhǎng)或常務(wù)副院長(zhǎng)主持，全體院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及院辦公室主任參加。靈睿文檔資料免費(fèi)共享閱讀下載第一中心醫(yī)院職能處室規(guī)章制度2008年6月匯編辦公室工作制度院長(zhǎng)辦公會(huì)制度一、 院長(zhǎng)辦公會(huì)的主要任務(wù)是：就醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)、中心任務(wù)和其他重要行政工作做出決策；討論醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政、后勤等工作中的重要問題，并作出相應(yīng)決定；聽取各行政職能部門的重要工作匯報(bào)，分析醫(yī)院形勢(shì)，檢查總結(jié)工作。五、 院長(zhǎng)辦公會(huì)要貫徹民主集中制，研究問題時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主，重要問題需經(jīng)到會(huì)人員充分發(fā)表意見，認(rèn)真研究后作出決策。會(huì)議期間一般不會(huì)客，不辦與會(huì)議無關(guān)的事情。二、 院中層干部例會(huì)一般每月一次，會(huì)議時(shí)間安排在周一下午。3. 各處室或科室需要在周會(huì)上通報(bào)的事宜。四、 周五為大交班，所有院領(lǐng)導(dǎo)和職能處室的負(fù)責(zé)人參加，并由各職能處室負(fù)責(zé)人匯報(bào)本部門一周的主要工作情況。四、 巡視、抽查院內(nèi)各崗位值班情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。二、做好來訪、參觀等內(nèi)外賓接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。五、執(zhí)行保密制度。請(qǐng)示報(bào)告制度凡有下列情況，必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告。三、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)時(shí)。六、收治涉及法律和政治問題及存在爭(zhēng)議或不能確診的患者時(shí)。十、丟失重要機(jī)密文件時(shí)。一、值班時(shí)間平常晚5：30 次日早8：00；節(jié)假日24小時(shí)二、值班職責(zé)1. 負(fù)責(zé)值班期間臨床、醫(yī)技、行政、后勤之間的工作協(xié)調(diào)、調(diào)度和指揮。5. 遇有重大事件發(fā)生，如大型搶救、自然災(zāi)害、火災(zāi)、交通事故、重大刑事案件，及時(shí)向值班院長(zhǎng)、院長(zhǎng)、書記匯報(bào)。9. 參加每天的晨交班會(huì)，并將夜間發(fā)生的問題（包括已解決的和未解決的）向值班院長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)未解決的問題協(xié)助相關(guān)部門做好后續(xù)工作。3. 值班時(shí)間嚴(yán)禁酗酒。2. 遇到緊急事件發(fā)生時(shí)有臨機(jī)處置權(quán)，事后應(yīng)及時(shí)向值班院長(zhǎng)匯報(bào)。使用公章（文件除外）一律登記。3. 必須蓋醫(yī)院公章的介紹信、證明等。三、 使用醫(yī)院公章必須要在“醫(yī)院公章使用登記表”登記。六、 造具印模冊(cè)，年終歸檔。三、 文件登記：包括對(duì)來文進(jìn)行分類，確定登記形式和項(xiàng)目，明確登記范圍，加蓋公章等。七、 文件傳閱：文件經(jīng)過編號(hào)、印制、核對(duì)后進(jìn)行傳閱，在傳閱中要做到停留時(shí)間短，并保證文件安全。2. 黨委和醫(yī)院的行政命令、指示、計(jì)劃、決議、措施、會(huì)議及科以上干部的任免和調(diào)動(dòng)。醫(yī)療保健工作中的重要特殊病例。8. 醫(yī)院和醫(yī)院職工被授予的市級(jí)以上榮譽(yù)稱號(hào)。購(gòu)置重要儀器設(shè)備和物資器材及總務(wù)工作方面的重大事項(xiàng)。外事接待工作制度一、 積極宣傳黨的方針、政策和改革開放新的形勢(shì)，不斷擴(kuò)大我院的對(duì)外交流與合作，促進(jìn)我院醫(yī)療水平和管理水平的提高，主動(dòng)介紹中華民族歷史和文化，增進(jìn)同各國(guó)人民的相互了解和友誼。五、 遵守接待制度，提前兩周將接待計(jì)劃報(bào)送局外事處，報(bào)送計(jì)劃內(nèi)容包括：外賓來訪目的、人數(shù)、國(guó)籍、名單、簡(jiǎn)歷、來華日期、日程安排、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、住宿地點(diǎn)，是否請(qǐng)市、局領(lǐng)導(dǎo)出席外事活動(dòng)等內(nèi)容。九、 邀請(qǐng)國(guó)外專家來津講學(xué)、開展科技交流活動(dòng)期間，安排外方進(jìn)行手術(shù)示范，需事前辦理行醫(yī)許可，并嚴(yán)格遵照“外國(guó)醫(yī)師來華工作管理辦法”執(zhí)行。三、 辦公室負(fù)責(zé)與新聞媒體聯(lián)系溝通、負(fù)責(zé)新聞發(fā)布會(huì)的組織實(shí)施等相關(guān)工作。三、 通訊員應(yīng)每月至少完成一篇投稿任務(wù)。一、 各類標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)必須按照醫(yī)院VI設(shè)計(jì)手冊(cè)規(guī)定執(zhí)行，保持設(shè)計(jì)風(fēng)格的一致性和整體協(xié)調(diào)性。五、 對(duì)不當(dāng)原因造成科室標(biāo)識(shí)損壞的，計(jì)入科室核算成本。四、 做好網(wǎng)站信息的采集與發(fā)布，保證信息的時(shí)效性和真實(shí)性。三、 每2個(gè)月出版一期院報(bào)。電話補(bǔ)貼管理制度一、 享受人員：院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、職能處室負(fù)責(zé)人、特貼專家以及指定的特殊人員。計(jì)劃生育工作制度一、 認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家及市、局有關(guān)計(jì)劃生育的法律、法規(guī)、規(guī)定。五、 加強(qiáng)計(jì)劃生育檔案工作的微機(jī)管理，按時(shí)上報(bào)常規(guī)報(bào)表。院愛衛(wèi)會(huì)工作制度一、 嚴(yán)格按照《天津市愛國(guó)衛(wèi)生工作條例》開展工作。二、 按照上級(jí)要求做好義務(wù)獻(xiàn)血工作。三、 恪守職業(yè)道德，依法統(tǒng)計(jì)。3. “半年報(bào)”于7月15日前報(bào)出。 人事處工作制度為保證一個(gè)良好的工作環(huán)境，提高人事工作的效率，增強(qiáng)人事處各崗工作協(xié)調(diào)協(xié)作，體現(xiàn)為一線服務(wù)的管理理念，特制定如下制度：一、儀表、著裝整潔，精神飽滿，待人謙和，舉止大方。五、提高工作效率和為臨床服務(wù)的能力，臨床科室、職工本人道人事處辦事，一般內(nèi)容隨到隨辦，較為復(fù)雜的情況需要研究的內(nèi)容，一般不超過一周辦理完畢。2．對(duì)各科室進(jìn)行人力資源現(xiàn)狀分析，包括職稱數(shù)據(jù)、學(xué)歷數(shù)據(jù)分析。3．多種途徑發(fā)布招聘信息，充分利用信息化手段，通過醫(yī)院網(wǎng)站，制定《應(yīng)聘登記表》，供應(yīng)聘者同意登記。2．聯(lián)系擬應(yīng)聘人員，通過網(wǎng)絡(luò)填寫《應(yīng)聘人員信息采集表》，擬應(yīng)聘人員信息匯總、分類、篩選，初步擬定參加應(yīng)聘面試人員名單。4．將面試結(jié)果通知應(yīng)聘人員，安排擬錄用人員的簽臨時(shí)協(xié)議、體檢。2．根據(jù)各科室的在職讀研、外出進(jìn)修計(jì)劃，制定醫(yī)院年度人才培養(yǎng)計(jì)劃。3．《課時(shí)費(fèi)申報(bào)表》由人事處審批通過后統(tǒng)一作表報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批。3．臨床科室負(fù)責(zé)人、職能部門負(fù)責(zé)人外出開會(huì)、參加培訓(xùn)需持開會(huì)通知、培訓(xùn)通知原件、復(fù)印件到人事處領(lǐng)取《外出開會(huì)請(qǐng)假單》。全部票據(jù)、差旅報(bào)銷單、核銷單需本人、科室負(fù)責(zé)人簽字。4．畢業(yè)后需攜帶學(xué)歷、學(xué)位證書原件、復(fù)印件及學(xué)習(xí)檔案到人事處報(bào)到，并將學(xué)歷、學(xué)位證書復(fù)印件及學(xué)習(xí)檔案交人事處備案5．填寫《讀研回科通知》，辦理具體回科報(bào)到，并將《讀研回科通知回執(zhí)》交回人事處方可辦理報(bào)銷。3．?dāng)M外出進(jìn)修人員，自行聯(lián)系擬前往進(jìn)修單位。2．根據(jù)上年度12月份醫(yī)院人員工資總額，進(jìn)行教育經(jīng)費(fèi)提取測(cè)算。六、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理程序1．依據(jù)衛(wèi)教發(fā)（1993）第1號(hào)通知《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、衛(wèi)科教成教發(fā)（1995）第177號(hào)通知《衛(wèi)生部臨床住院醫(yī)師規(guī)范化大綱》。5．組織參加專業(yè)理論、公共必修課培訓(xùn)考試工作。2．各部、科室提交國(guó)家級(jí)、省市級(jí)項(xiàng)目材料。6．項(xiàng)目申報(bào)后批復(fù)。2．培訓(xùn)班辦理過程中，人事處協(xié)助項(xiàng)目負(fù)責(zé)人準(zhǔn)備各種材料，包括授課、接待、討論、演示及學(xué)分證書發(fā)放事宜。、本人簽字確認(rèn)。3報(bào)名提交材料： 上繳材料名稱申報(bào)初級(jí)（士）申報(bào)初級(jí)（師）申報(bào)中級(jí)《2005年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試申報(bào)表》一式兩份一式兩份一式兩份《全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名信息卡》一份一份一份.本人身份證原件及已蓋人事章的復(fù)印件（B5紙）一份一份一份畢業(yè)證書原件或?qū)W位證書原件一份一份一份本人近期一寸黑白同底免冠照片4張4張4張衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)初級(jí)（士）資格證書原件/一份一份衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)初級(jí)資格（師）證書原件//一份執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書原件//一份注：“使用原檔案號(hào)”，再次報(bào)名時(shí)只須提交上一年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試成績(jī)單及身份證原件、復(fù)印件（B5復(fù)印紙）。高自考： 23948610 成人教育： 23314370《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試目錄》中專業(yè)代碼為024~086之間專業(yè)的人員，應(yīng)具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，并在報(bào)名時(shí)提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書（紫色）。，在連續(xù)2個(gè)考試年度內(nèi)通過同一專4個(gè)科目的考試，方可取得該專業(yè)資格證書。機(jī)關(guān)事業(yè)單位中，凡轉(zhuǎn)正定級(jí)、正在技術(shù)工種崗位工作的工人（含合同制工人）。（2）聘任時(shí)間:1）以符合條件所需材料的有效時(shí)間的下一個(gè)月為起始時(shí)間2）以高級(jí)評(píng)審委員會(huì)通過日期的下一個(gè)月為起始時(shí)間（3）聘任期限:三年五、年終考核工作：1．根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)的當(dāng)年度年終考核工作要求制定本單位年終考核相關(guān)執(zhí)行文件；2．根據(jù)比例下達(dá)年終考核優(yōu)秀指標(biāo)，傳達(dá)年終考核文件；3．根據(jù)文件精神組織各科室以部門為單位進(jìn)行科室內(nèi)評(píng)估，評(píng)定等級(jí)；4．對(duì)各科室上報(bào)的考核結(jié)果進(jìn)行審核、匯總，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)辦公會(huì)討論；5．通過院長(zhǎng)辦公會(huì)的考核結(jié)果進(jìn)行存檔；6．臨床科室負(fù)責(zé)人和職能部門負(fù)責(zé)人的考核由人事主管部門和醫(yī)院黨委共同組織，臨床科室負(fù)責(zé)人通過本人述職、科室醫(yī)、教、研、經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行綜合打分，根據(jù)綜合排名確定優(yōu)秀指標(biāo)；職能部門負(fù)責(zé)人根據(jù)本人述職、群眾評(píng)議確定優(yōu)秀指標(biāo)；以上考核優(yōu)秀人選均須通過院長(zhǎng)辦公會(huì)及黨委會(huì)討論通過。七、全員聘用合同制工作：1．建立全院聘用合同簽訂管理冊(cè)，明確聘任職務(wù)、崗位、年限等；聘期一般為五年，根據(jù)每位職工的聘期進(jìn)行管理；2．對(duì)于符合女性工聘干人員退休年齡延長(zhǎng)的人員，根據(jù)相關(guān)工作程序修訂聘用合同。人事檔案管理工作一、檔案管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)檔案法》、《干部檔案工作條例》和保密規(guī)定。，必須做好檔案材料及業(yè)務(wù)文件等交接工作。即需有承辦單位和個(gè)人的署名以及材料形成的時(shí)間。，須統(tǒng)一使用16開規(guī)格的辦公紙裝訂，干部人事檔案材料必須是鉛印、膠印、油印或用藍(lán)黑墨水、碳素墨水、墨汁書寫。，干部檔案管理人員簽字接受。4．查閱人員要愛護(hù)干部人事檔案，嚴(yán)禁在檔案材料上圈畫、批注、涂改、折疊，不得抽換、拆散檔案材料。因特殊需要，須按查（借）閱干部人事檔案的審批手續(xù)辦理，并填寫借條。9．凡查閱、借閱檔案，應(yīng)及時(shí)登記“檔案借閱簿”10．檔案歸還時(shí)，檔案室要仔細(xì)清點(diǎn)檢查無誤后方能簽字，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)查明原因，及時(shí)報(bào)告部門領(lǐng)導(dǎo)。4．轉(zhuǎn)出的檔案必須完整齊全，并按規(guī)定經(jīng)過認(rèn)真的整理裝訂，不得扣留材料或分批轉(zhuǎn)出。七、干部檔案計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理制度1．愛護(hù)機(jī)器設(shè)備，熟悉機(jī)器性能，按程序規(guī)范操作。5．未經(jīng)批準(zhǔn)不得提供、復(fù)制干部信息，無關(guān)人員不得查看干部信息，貯有保密信息的載體嚴(yán)禁外傳；軟件應(yīng)由專人保管。9．每天做好信息備份，并在《檔案管理登記簿》上對(duì)信息備份的時(shí)間和內(nèi)容進(jìn)行登記。4．嚴(yán)禁任何個(gè)人私自保存干部檔案材料。9．；有防火、防潮、防蛀、防盜、防光、防高溫等設(shè)施。一、 每年年初醫(yī)務(wù)處制定院長(zhǎng)質(zhì)量查房計(jì)劃，負(fù)責(zé)按排預(yù)查房科室，預(yù)查科室視我院工作重點(diǎn)和學(xué)科發(fā)展情況酌情而定。五、 各職能部門分別確定預(yù)查項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、方法，每月院長(zhǎng)質(zhì)量查房前，各職能部門對(duì)被查科室進(jìn)行全面預(yù)查，進(jìn)行評(píng)分，分析確認(rèn)需要解決和存在的問題，并進(jìn)行原因分析，填寫預(yù)查房報(bào)告，并于查房日的前一周的星期三以電子版形式（重點(diǎn)指出不足）送交醫(yī)務(wù)處。九、 每次院長(zhǎng)質(zhì)量查房后，各相關(guān)職能部門和臨床業(yè)務(wù)科室解決院長(zhǎng)質(zhì)量查房發(fā)現(xiàn)存在的問題，并落實(shí)院長(zhǎng)對(duì)科室質(zhì)量改進(jìn)工作的要求，特別是相關(guān)職能部門對(duì)院長(zhǎng)提出的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目應(yīng)在限期內(nèi)幫助、指導(dǎo)臨床科室分析原因，制定改進(jìn)措施。 臨床科室主任填寫《天津市義診活動(dòng)備案表》、《組織義診單位責(zé)任承諾書》、《醫(yī)務(wù)人員參加義診活動(dòng)同意證明》并簽字確認(rèn)。 義診結(jié)束后填寫《義診活動(dòng)受益群體登統(tǒng)表》。各種醫(yī)療隊(duì)組織管理制度醫(yī)院對(duì)應(yīng)急情況組織好各種應(yīng)急各種醫(yī)療隊(duì)，隨時(shí)投入醫(yī)療救護(hù)的工作狀態(tài)。關(guān)于進(jìn)修人員管理制度根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修教育工作條列》及有關(guān)規(guī)定，進(jìn)修人員管理工作的規(guī)定如下。服從所在科室及上級(jí)醫(yī)師的安排。做好進(jìn)修人員的崗前培訓(xùn)工作，加強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)師衛(wèi)生法律、法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的教育，經(jīng)衛(wèi)生培訓(xùn)考試合格后方能進(jìn)入臨床工作。如發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議或醫(yī)療事故，由帶教老師承擔(dān)，擅自診治造成的事故由當(dāng)時(shí)者承擔(dān)責(zé)任。遇有疑難危重病情，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)診治，病房值班時(shí)處方只能開一天藥量，病歷及處方由帶教老師簽字。七、進(jìn)修時(shí)間：一般為一年或半年，以每年3月初、9月初二期為進(jìn)修人員的開學(xué)日期。鍛煉：①管理能力；②專業(yè)技術(shù)能力。碩士研究生畢業(yè)后2年以上，累計(jì) 4年以上臨床工作經(jīng)歷。每年8月份各科將總住院醫(yī)師計(jì)劃向醫(yī)務(wù)處申報(bào)：個(gè)人申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)處審查申報(bào)資格，由科主任決定。被邀會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，并填寫會(huì)診記錄。 ５．院內(nèi)大會(huì)診：科主任提出申請(qǐng)，確定會(huì)診時(shí)間，醫(yī)務(wù)處備案，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)通知有關(guān)專家。７．院外大會(huì)診：重點(diǎn)病人會(huì)診由科主任提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，由醫(yī)務(wù)處與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。凡具有會(huì)診資格的醫(yī)師無論在院值班還是在家休息，必須服從派遣。為此，務(wù)必請(qǐng)各相關(guān)學(xué)科再次引起高度重視，醫(yī)務(wù)處重申或補(bǔ)充一些既往規(guī)定： 凡國(guó)際診療中心會(huì)診單蓋有“特”字章，各學(xué)科必須由首席專家會(huì)診，科住院陪同，如首席專家因公不能出席，科住院依次指定并陪同專家會(huì)診。臨床科室之間醫(yī)療活動(dòng)的協(xié)調(diào)管理制度醫(yī)療質(zhì)量是各種要素縱橫交織產(chǎn)生的整體結(jié)果，是一項(xiàng)多元的復(fù)雜性的系統(tǒng)工程。特制定關(guān)鍵環(huán)節(jié)接口工作流程：急診科與臨床科室在病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的“接口”；臨床與醫(yī)技科室之間標(biāo)本交接的“接口”；臨床和醫(yī)技、輔診科室在檢查申請(qǐng)、預(yù)約、特殊準(zhǔn)備和結(jié)果回報(bào)方面的“接口”；臨床與醫(yī)療保障部門在藥品、器械請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)送上的“接口”；特殊處置(手術(shù)、麻醉)中臨床科室和執(zhí)行科室之間關(guān)于病人交接、病歷資料交接等方面的“接口”等。1）、主題研究的核心內(nèi)容是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全；2）、有關(guān)職能部門日常醫(yī)療質(zhì)量檢查和監(jiān)控發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題；3）、分析薄弱環(huán)節(jié)和突出問題的發(fā)生原因，研究解決薄弱環(huán)節(jié)和突出問題的整改措施；4）、根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，研究完善有關(guān)質(zhì)量管理的規(guī)章制度和監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制；5）、研究決定醫(yī)療質(zhì)量管理的獎(jiǎng)懲事宜；6）、研究醫(yī)療質(zhì)量管理的其他問題并提出相關(guān)意見。2. 建立健全“三基”知識(shí)考核制度。要制定周密的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并采取有效措施，保證學(xué)習(xí)時(shí)間、使學(xué)習(xí)的覆蓋面達(dá)到100％。二． 報(bào)告內(nèi)容：1小時(shí)之內(nèi)以電話形式將情況進(jìn)行初步報(bào)告，內(nèi)容包括：事件發(fā)生的地點(diǎn)、概況、傷亡情況。三、論證材料包括以下內(nèi)容：申報(bào)醫(yī)療新項(xiàng)目的名稱、新項(xiàng)目的來源。五、各學(xué)科需定期簽訂，并寫出評(píng)定報(bào)告，醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)監(jiān)督并進(jìn)行評(píng)價(jià)。（