【正文】 鍋方可使用。（3）要求1）物品放置不能超過滅菌器高度的2/3；物品間應(yīng)間隔2cm，物品不能與滅菌器底部及周圍側(cè)壁直接接觸。滅菌時間應(yīng)過到滅菌溫度后開始計算。（2）壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過3%）；滅菌包放置在遠離空調(diào)或冷空氣入口的地方冷卻，冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺面上，以防產(chǎn)生冷凝水，造成濕包。（6）每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號記錄，其內(nèi)容包括滅菌包的種類、數(shù)量、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時間、滅菌日期、操作者等并存檔。（3）滅菌物品必須仔細(xì)檢查，符合要求方可進入滅菌物品存放區(qū)儲存；一次性使用無菌醫(yī)療用品必須拆除外包裝方可進入滅菌物品存放儲存。（6）滅菌物品存入?yún)^(qū)嚴(yán)禁非滅菌物品入內(nèi)，一旦從存放區(qū)發(fā)出的滅菌物品不能再退回存放區(qū)。（2）與使用科室人員共同核對消毒滅菌物品并簽收。并記錄其監(jiān)測結(jié)果。對蒸餾水水質(zhì)每月監(jiān)測一次。（三）滅菌質(zhì)量監(jiān)測壓力蒸汽滅菌的質(zhì)量監(jiān)測（1）工藝監(jiān)測 每次滅菌必須監(jiān)測滅菌過程參數(shù)（溫度、壓力、時間），達到產(chǎn)品使用說明書規(guī)定的要求。（4）B—D試驗 真空型滅菌器每日滅菌前須空鍋做B—D試驗。新安裝及大修后設(shè)備的檢驗與驗證（1）新安裝及大修后的清洗消毒設(shè)備應(yīng)進行性能參數(shù)檢測。其衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。需常規(guī)保存的資料包括B—D測試紙、工藝監(jiān)測記錄、化學(xué)監(jiān)測記錄、生物監(jiān)測記錄、一次性使用無菌醫(yī)療用品驗收記錄以及質(zhì)量追溯記錄等，保存期限≥３年。 各種器械的刷洗清潔11:00Am—11:30Am 整理收物間并用500mg/L含氯消毒液擦拭分類臺。 更換消毒液并記錄二 洗滌班日程8:00Am—8:20Am 配制各類洗滌液9:00Am—10:30Am 整理外包布、治療巾、保證完整，用后更換并送洗衣房洗滌3:00Pm—3:40Pm 質(zhì)量檢查對各種器械包打包5:00Pm—5:30Pm 清潔衛(wèi)生8:40Am—9:30Am 檢查發(fā)現(xiàn)某物品并不包及時補充3:00Pm—3:30Pm 清潔衛(wèi)生9:00Am—10:30Am 將回收污染物品分類與回收班交接3:00Pm—3:30Pm 下收下送并記錄5:00Pm—5:30Pm 監(jiān)督各崗操作常規(guī)執(zhí)行情況4:30Pm─5:30Pm 協(xié)調(diào)各科及各班組人員互通情況質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)一 處理后待滅菌物品檢測標(biāo)準(zhǔn)1． 治療包標(biāo)準(zhǔn)值：98%質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①．外包布與內(nèi)容物相符，布類物品潔凈、干燥平整、無破損，一用一洗。檢查方法：質(zhì)檢員：每周查3—5條 護士長：每半月查3—5條 護理部：每月查3—5條發(fā)現(xiàn)其中一條止血帶一項不達標(biāo)，該止血帶為不合格并登記檢查結(jié)果。 送汽壓力、水壓、電壓、溫度合乎滅菌器型號的滅菌參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求。 包外膠帶與包內(nèi)指示卡變色均可。 .生物檢測一次／每周 控制正房間：空氣細(xì)菌培養(yǎng)＜200個菌落／立方米3. 紫外線強度與照射劑量檢測質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5．傳染病人使用過的物品，在臨床初步?jīng)_洗消毒后，供應(yīng)室回收進行特殊處理。六 各種登統(tǒng)計質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1．工作人員進行各種統(tǒng)計工作時，各種表格均應(yīng)做到記錄及時、準(zhǔn)確、詳細(xì)、規(guī)范。2．無菌物品及污染物品按規(guī)定分別放置在密閉的下收和下送車內(nèi)，不得相互混淆，做到專人、專車、專物下收下送。6．下送剩余無菌物品不可返回?zé)o菌間，必須另做處理。（1）．工作人員進入室內(nèi)按分區(qū)要求著裝整齊。（5）．臨床服務(wù)滿意度≥90%（6）．隨時抽查一項不符合要求扣1分，科室發(fā)生一般差錯扣1分，發(fā)生嚴(yán)重差錯、事故不得分。②． 位置。 一遵守：遵守一切規(guī)章制度。 工作人員著裝整潔、舉止大方,提倡微笑服務(wù)、文明用語、責(zé)任心強.2. 下收下送時間相對固定,按數(shù)量供應(yīng)使用,雙方可實行電話預(yù)約,增加計劃性及條理性,按計劃送物品,保證臨床科室的需要.6. 每日電話預(yù)約,下收下送,文明供應(yīng),違者一人次,按醫(yī)院有關(guān)文件規(guī)定扣發(fā)獎金.3. 工作人員必須樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,高度的責(zé)任心和嚴(yán)格的無菌觀念,并認(rèn)真執(zhí)行各項操作規(guī)定和質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn).第六部分 應(yīng)急處理一、停水、停電設(shè)備發(fā)生故障及突發(fā)公共衛(wèi)生事 的應(yīng)急處置高危因素（1）各種原因引起的停水、停電、停洗滌、滅菌無法進行。（2）護士長、質(zhì)量監(jiān)測員經(jīng)常巡視、督促、堅持常規(guī)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)隱患。 處理措施（1）及時報告有關(guān)部門，盡快協(xié)商解決問題。（2） 滅菌器、電烤箱、電器等電源故障。（3） 工作場所設(shè)有醒目的禁煙、禁火標(biāo)志及四防標(biāo)志（防火、防油、防震、防爆），分區(qū)放置。（3） 組織人員在最短的時間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資，使損失降低到最小程度，無菌物品一旦浸濕視為有菌。（6） 火勢較小，組織本中心工作人員作用滅火器及其他方式滅火；火勢較大，盡快組織人員疏散。 預(yù)防措施戴防護手套，避免徒手接觸銳器；銳器分類放置于硬質(zhì)容器中。4）立即報告醫(yī)院感染控制科和護理部，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，必在時進行預(yù)防接種或預(yù)防用藥。2）如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動水沖洗，禁止傷品處的局部擠壓。b) 銳器刺傷的防護 高危因素（1） 使用過的銳器分離、浸泡、清洗過程中。（5） 初步判斷著火原因，進行緊急處理，電起火——馬上關(guān)閉總電源；易燃物著火——用水撲滅。 處理措施（1） 一旦發(fā)現(xiàn)泛水，馬上關(guān)閉總水閘門，并與有關(guān)部門取得聯(lián)系。 預(yù)防措施（1） 加強安全及節(jié)約意識教育。（3）設(shè)備無法正常運行時，盡可能人工替代。(4)無菌物品和清潔器械、布類、敷料常規(guī)儲存應(yīng)為日需量的2倍。（3） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要較大數(shù)量無菌物品。 定期到臨床科室征求意見,滿意率不低于90%,每降1個百分點,扣罰2元.5. 下收人員需戴橡膠手套,認(rèn)真查對,做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及安全防護.服務(wù)承諾1. 把好回收關(guān)是保證洗滌質(zhì)量的基礎(chǔ),臨床使用后的器物臨床科室必須進行初步?jīng)_洗后方可回收,凡未經(jīng)過初步消毒清洗的污染物品,供應(yīng)室一律拒收.4. 考評結(jié)果：≥98分為質(zhì)量優(yōu)秀；≥95分為質(zhì)量良好；＜90分每降低一分扣發(fā)獎金2元。 一清潔：室內(nèi)及一切用物清潔、整齊。③．注：①．（3）．室內(nèi)一切物品做到四定、一清潔。8．回收污染物注意手的消毒洗滌處理。4．收發(fā)物品時雙方簽字。3．內(nèi)容完整、字體工整、頁面清潔、無缺損?！岸〞r”：走廊、各操作間定時消毒，發(fā)物間每日定時進行空氣及其他方面消毒一次。3．護理人員熟知各種消毒方法及消毒液濃度和正確使用法。2．空氣中的細(xì)菌含量檢測質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 壓力滅菌器效能檢測質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)①．工藝檢測／每次滅菌合格②．化學(xué)檢測／每次滅菌合格 加層進氣抽真空次數(shù)與時間，滅菌、排氣、干燥，日常壓時間程序符合要求。②．存放機警無菌物品柜內(nèi)包裝正規(guī)，物品干燥、齊全適用，抽樣細(xì)菌培養(yǎng)陰性 。 ③．各類容器清潔嚴(yán)密物品擺放包裝正規(guī)。 護理部：每月查10—20個其中一個擴大針、車針一項不達標(biāo)，該擴大針為不合格，并記錄檢查結(jié)果。 護士長：每周查10—20個檢查方法：質(zhì)檢員：每日查10—20個 領(lǐng)取各類物品及各種辦公用品4:30Pm—5:00Pm 協(xié)助各操作間清潔衛(wèi)生9:00Am—10:00Am 對下收下送車及各種容器進行清洗按區(qū)存放七 質(zhì)量檢測班日程8:00Am—8:30Am 反饋科室意見4:00Pm—5:00Pm 根據(jù)臨床科室所需的無菌物品送往科室并回收污染物品當(dāng)面點清11:00Am—11:30Am 發(fā)放無菌物品及一次性醫(yī)療用品5:00Pm—5:30Pm 按發(fā)物單發(fā)放各類無菌物品和一次性醫(yī)療用品11:00Am—11:30Am 接受各科室所需消毒滅菌物品并檢查高壓滅菌器各部零件及儀表是否正常10:00Am—11:30Am 整理用物進行空氣消毒并記四 消毒滅菌班日程8:00Am—8:30Am 準(zhǔn)備第二天用膠貼3:40Pm—4:30Pm 刷洗清潔各種器械并進行干燥11:00Am—11:30Am 濕式打掃衛(wèi)生8:30Am—9:00Am 回收污物并分類浸泡消毒4:00Pm—4:50Pm 打掃衛(wèi)生8:30Am—9:00Am第五部分 監(jiān)測資料保存監(jiān)測資料是消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的原始依據(jù)，需妥善保管，歸檔備查。（3）真空型壓力蒸汽滅菌器新安裝及大修后需進行B—D試驗3次，合格后方可使用。滅菌物品的質(zhì)量監(jiān)測 每月對滅菌物品進行抽樣監(jiān)測，應(yīng)為無菌生長。（3）生物監(jiān)測 每周監(jiān)測一次。化學(xué)消毒（1）每日監(jiān)測消毒液深度、作用時間并記錄。日常監(jiān)測 在進行檢查包裝流程時，利用目測和借助儀器觀察清洗后器械及物品的潔凈度、完整性、功能合適度。第四部分 質(zhì)量監(jiān)測對清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌的全過程進行質(zhì)量監(jiān)測，包括工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物學(xué)監(jiān)測。（8）做好物品登記、統(tǒng)計與整理工作。棉布包裝村料和金屬容器存放有效期為7天，醫(yī)用皺紙包裝材料存放有效期限為3個月，紙塑包裝材料存放有效期為6個月。（七）滅菌物品存放操作流程基本流程 準(zhǔn)備→檢查清點→登記→發(fā)放要求（1）無菌操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。（4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應(yīng)視為污染。5）玻璃器皿滅菌前應(yīng)干燥。油劑、。滅菌時物品必面裸露，不適宜常規(guī)滅菌。不同類物品同鍋滅菌時，紡織類與管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。真空型壓力蒸汽滅菌器：準(zhǔn)備→預(yù)熱→排除冷空氣→通入飽和蒸汽（脈動真空：通入飽和蒸汽→通氣反復(fù)34次→通入飽和蒸汽）→滅菌→干燥→結(jié)束。（5）物品包裝必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)、外均需放置化學(xué)指示劑（卡）；包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等；手術(shù)器械包外須貼信息卡。選擇合適的包裝材料。2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功