【正文】 第六部分 應(yīng)急處理（一）停水、停電設(shè)備發(fā)生故障及突發(fā)公共衛(wèi)生事 的應(yīng)急處置高危因 素（1） 各種原因引起的停水、停電、停洗滌、滅菌無法進行。（2） 護士長、質(zhì)量監(jiān)測員經(jīng)常巡視、督促、堅持常規(guī)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)隱患。 處理措施（1） 及時報告有關(guān)部門，盡快協(xié)商解決問題。滅菌器、電器等電源故障。（3）工作場所設(shè)有醒目的禁煙、禁火標(biāo)志及四防標(biāo)志（防火、防油、防震、防爆），分區(qū)放置。（3） 組織人員在最短的時間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資，使損失降低到最小程度，無菌物品一旦浸濕視為有菌。（6） 火勢較小，組織工作人員作用滅火器及其他方式滅火；火勢較大，盡快組織人員疏散。 預(yù)防措施戴防護手套，避免徒手接觸銳器；銳器分類放置于硬質(zhì)容器中。 4）立即報告醫(yī)院感染控制科和護理部，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，必在時進行預(yù)防接種或預(yù)防用藥。2）如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動水沖洗，禁止傷品處的局部擠壓。（三）銳器刺傷的防護 高危因素（1） 使用過的銳器分離、浸泡、清洗過程中。（5） 初步判斷著火原因，進行緊急處理，電起火——馬上關(guān)閉總電源；易燃物著火——用水撲滅。 處理措施（1） 一旦發(fā)現(xiàn)泛水，馬上關(guān)閉總水閘門，并與有關(guān)部門取得聯(lián)系。 預(yù)防措施（1）加強安全及節(jié)約意識教育。（3）設(shè)備無法正常運行時，盡可能人工替代。（4） 無菌物品和清潔器械、布類、敷料常規(guī)儲存應(yīng)為日需量的2倍。（3） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要較大數(shù)量無菌物品。要求資料完整、齊全、具有連續(xù)性，不得遺失。（五）環(huán)境空氣、物體表面、工作人員手的監(jiān)測 按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。滅菌物品的質(zhì)量監(jiān)測 每月對滅菌物品進行抽樣監(jiān)測，應(yīng)為無菌生長。（三）滅菌質(zhì)量監(jiān)測壓力蒸汽滅菌的質(zhì)量監(jiān)測（1）工藝監(jiān)測 每次滅菌必須監(jiān)測滅菌過程參數(shù)（溫度、壓力、時間），達(dá)到產(chǎn)品使用說明書規(guī)定的要求。對蒸餾水水質(zhì)每月監(jiān)測一次。并記錄其監(jiān)測結(jié)果。（2）與使用科室人員共同核對消毒滅菌物品并簽收。（6）滅菌物品存入?yún)^(qū)嚴(yán)禁非滅菌物品入內(nèi)，一旦從存放區(qū)發(fā)出的滅菌物品不能再退回存放區(qū)。（2）滅菌物品必須儲存于滅菌物品存放區(qū)。（5）檢查化學(xué)指示膠帶變色情況，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求或可疑時，應(yīng)重新滅菌處理。（六）滅菌物品的卸載操作流程基本流程 準(zhǔn)備→取物→觀察→存放→結(jié)束要求（1）戴無菌手套取出滅菌包。（3）要求1）裝載量 下排氣式滅菌器與真空壓力蒸汽滅菌器分別不得超過柜室容積的80%和90%。（6）包重量：器械包不超過7kg，敷料包不超過5kg。器材的包裝（1）包裝堅持三查三對（準(zhǔn)備時查、核對時查、包裝時查，對名稱、對數(shù)量、對日期）（2）盤碗盆類物品盡量單個包裝，包裝時應(yīng)打開蓋子；若需多個物品一起包裝時，所有器皿開口應(yīng)朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。3）剪刀的檢查：剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；須檢查剪刀在閉合時有無空隙，柄干是否對稱，關(guān)節(jié)松緊度合適不應(yīng)自動彈開，螺絲有無松動；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm以下的剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細(xì)器械。不合格器械應(yīng)退回重新處理。2）不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。器械消毒過程中可在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶性器械潤滑劑，不能使用石蠟油等非水溶性油類溶劑進行器械的潤滑與保養(yǎng)。 注意事項（1）帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。②器械上有嚴(yán)重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用機器無法洗凈時，宜用手工清洗。回收銳利物品用硬質(zhì)容器盛裝；回收的污染布類用密閉容器盛裝，統(tǒng)一清洗。（二）回收操作流程基本流程：準(zhǔn)備→ 回收清點登記→分類要求（1）做好個人防護。（一） 下收操作流程基本流程：準(zhǔn)備→ 下收→消毒回收車或收集箱 要求（1）使用科室： 一般污染器械和物品分類放置在回收容器中；破傷風(fēng)、炭疽等重度污染器械和物品，應(yīng)放置在密封回收容器中，并標(biāo)明感染疾病類型；特殊感染性疾?。枚倔w）感染的器械和物品應(yīng)放在防污染擴散的裝置內(nèi)進行焚燒處理。負(fù)責(zé)物品消毒滅菌過程中的監(jiān)測結(jié)果核查。七、質(zhì)檢員職責(zé)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量進行監(jiān)測。六、洗滌員職責(zé)在護士長領(lǐng)導(dǎo)和護士以上人員指導(dǎo)下進行工作。以下方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。五、滅菌員職責(zé)滅菌員必須持證上崗， 在護士長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院各類物品的滅菌工作，按時、按質(zhì)、按量完成任務(wù)。經(jīng)常檢查醫(yī)療器械質(zhì)量，如有破損及時修補，登記，并向護士長報告。參加本科組織的工作質(zhì)量檢查，對工作中的差錯事故進行分析，提高防范措施。協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建設(shè)工作。對本科發(fā)生的差錯，事故，進行分析、鑒定，并提出預(yù)防措施。二、 主管護師職責(zé)在護士長指導(dǎo)下，工作和質(zhì)量的檢查。負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料清領(lǐng)、報銷工作。 第二部分 消毒供應(yīng)中心各類人員崗位職責(zé)消毒供應(yīng)室各級人員職責(zé) 一、 護士長職責(zé)在總護士長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的準(zhǔn)備、保管、供應(yīng)和行政管理工作。制定并落實各種缺陷防范預(yù)案，護士長、質(zhì)控監(jiān)測員應(yīng)嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，加強質(zhì)量監(jiān)控，做好質(zhì)量檢查督促工作。若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個感染病例，提出疑問時，應(yīng)立即召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品，查找原因，重新處理，再次進行相應(yīng)監(jiān)測。堅持查對制度，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，做到帳物相符。 (十三) 消毒供應(yīng)室下收下送工作制度 滿足臨床物資需要，及時供應(yīng)各類診療物品。 凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過，一律不得再放回該區(qū)。 工作人員進入該區(qū)，必須換鞋、戴圓帽、著專用服裝，必要時戴口罩，注意手的衛(wèi)生。 消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓(xùn)，持證上崗，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。 (十一) 消毒供應(yīng)室檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度 工作人員進入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手、更衣、戴圓帽、著裝，必要時戴口罩。 嚴(yán)格按物品種類分類，認(rèn)真執(zhí)行器械，物品清洗操作流程。 定期分析通報和講評質(zhì)量