外科護(hù)理學(xué)課程-課件-1圍手術(shù)期病人的護(hù)理(文件)
【正文】 布局、及無(wú)菌管理。 ? 知識(shí)缺乏： 缺乏有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備的知識(shí) 。 哮喘：用地塞米松作霧化吸入 掌握哦 胃腸道準(zhǔn)備 ?成人：禁食 12小時(shí) ， 禁水 4小時(shí) 。 掌握哦 思 考 題 ? 患者，女性， 48歲，明晨 8點(diǎn)在連硬外麻下行經(jīng)膽囊切除術(shù)。 ?準(zhǔn)備手術(shù)需要的物品 。 ? 急查三大常規(guī) ， 凝血時(shí)間 ， 血型 、 交叉配血試驗(yàn)等 。 健康教育 ?提高手術(shù)耐受性： 休息 、 營(yíng)養(yǎng) 、 預(yù)防感染 ?并發(fā)癥的預(yù)防 第二節(jié) 手術(shù)室護(hù)理工作 ? 設(shè)施與設(shè)備 ? 手術(shù)室管理 ? 無(wú)菌原則 ? 物品消毒與滅菌 設(shè)施與設(shè)備 ? 手術(shù)間與病床比： 1:20～ 25 ? 面積： 25～ 40m2 ? 溫度： 20～ 24℃ ? 濕度： 50%左右 手術(shù)室管理 包括人員、環(huán)境和物品的管理 ? 環(huán)境管理：按功能流程及潔凈度分為 ? 非限制區(qū)（污染區(qū)）：設(shè)在外層，包括清潔走廊、接收病人處、更衣室、污物間、休息間等 ? 半限制區(qū)（清潔區(qū)）：設(shè)在手術(shù)室的中間，包括物品準(zhǔn)備間、內(nèi)走廊。 ? 參與手術(shù)者換洗手衣、戴口罩、帽子、刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。 ? 手術(shù)所用的物品一律要經(jīng)嚴(yán)格的消毒滅菌才使用。 ?護(hù) 理 評(píng) 估 ?護(hù) 理 診 斷 ?護(hù) 理 措 施 ?健 康 教 育 護(hù) 理 評(píng) 估 ?手術(shù)方式和麻醉種類及術(shù)中情況 ?身體狀況 ? 生命體征： 神志 、 血壓 、 脈搏 、 呼吸 、 體溫等 。 下腹、會(huì)陰部： 57天 胸、上腹、背、臀： 79天 四肢術(shù)后： 1012天 減張縫線： 14天 引流管護(hù)理 ?了解種類 ?妥善固定 ?保持引流管通暢 ?注意觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量 ? 更換引流袋 ?拔管 增進(jìn)病人的舒適 1．疼痛 ： 24h內(nèi)明顯 控制疼痛的護(hù)理措施： ? 妥善固定各引流管 ? 指導(dǎo)病人翻身 、 深呼吸 、 咳嗽時(shí)保護(hù)傷口 ? 指導(dǎo)非藥物措施 ? 使用度冷丁 、 鎮(zhèn)痛泵等藥物止痛 2．發(fā)熱： 手術(shù)后病人的體溫略有升高，一般不超過 ℃ ，稱為外科手術(shù)熱。 ?加強(qiáng)口腔護(hù)理 增進(jìn)病人的舒適 : ： ?明確原因 ?早期下床 活動(dòng) ?禁食 ?胃腸減壓 、 肛門排氣 ?藥物等對(duì)癥治療 增進(jìn)病人的舒適 ： ?安慰 、 鼓勵(lì)病人 ， 增加排尿信心 ?病情允許協(xié)助坐于床沿或下床排尿 ?誘導(dǎo)排尿 ?藥物治療 ?導(dǎo)尿 健康教育 ?手術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)： ? 飲食： ? 非消化道手術(shù) ? 消化道手術(shù) ? 靜脈補(bǔ)液 ? 活動(dòng) ? 口腔衛(wèi)生 局麻： 反應(yīng)輕，即可進(jìn)食；手術(shù)大，反應(yīng)明顯， 23日后進(jìn)食 椎管內(nèi)麻： 36h可進(jìn)食 全麻： 清醒無(wú)惡心嘔吐可進(jìn)食 禁食 4872h，腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣、胃管拔除進(jìn)流質(zhì) →半流質(zhì) →軟食 →普食 早期下床活動(dòng)： 預(yù)防肺部并發(fā)癥、下肢靜脈血栓、腸粘連、腹脹和尿潴留 健康教育
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