外科學(xué)多媒體課件周圍神經(jīng)損傷(文件)
【正文】 成 。 坐骨神經(jīng) (sciatic nerve)(L4~S3) 是全身最粗、最長(zhǎng)的神經(jīng)，經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔后，在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下行至股后區(qū)，在 腘 窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)兩大終支。由于股四頭肌健全，膝關(guān)節(jié)里伸直狀態(tài)，行走時(shí)呈跨越步態(tài)。此類損傷多為挫傷，應(yīng)觀察 2～ 3個(gè)月，無恢復(fù)表現(xiàn)則應(yīng)手術(shù)探查。 腓總神經(jīng)損傷 ? 腓總神經(jīng)易在腘部及腓骨小頭處損傷； ? 導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈內(nèi)翻下垂畸形。 脊神經(jīng)前支 組成 叢的位置 主要分支 多數(shù)脊神經(jīng)前支交織成叢 頸叢 臂叢 胸神經(jīng) 前支 腰叢 骶叢 C1－ C4 胸鎖乳突肌 上半深面 膈神經(jīng) 和 4條皮支 C5－ T1 斜角肌 間隙 鎖骨 后上方 腋腔 干 股 束 胸長(zhǎng)神經(jīng) 和 胸背神經(jīng) 肌皮神經(jīng) 正中神經(jīng) 尺神經(jīng) 腋神經(jīng) 和 橈神經(jīng) 不成叢 肋間神經(jīng) 和 肋下神經(jīng) L4L5 全部 S ， CO 腰骶干 腰大肌深面 骶骨 梨狀肌 前面 髂腹下神經(jīng) 和 髂腹股溝神經(jīng) 股神經(jīng) 閉孔神經(jīng) 臀上神經(jīng) 臀下神經(jīng) 坐骨神經(jīng) 陰部神經(jīng) 外 內(nèi) 后 T1－ T12 T12－ L4 練習(xí)題 腓骨上端骨折，危害最嚴(yán)重?fù)p傷： A、畸形愈合 B、不連接 C、腓總神經(jīng)損傷 D、近端脛腓關(guān)節(jié)脫位 E、腓側(cè)副韌帶損傷 練習(xí)題 女性， 45 歲，左食指疼痛二個(gè)月，活動(dòng)不便，晨間為甚，有時(shí)活動(dòng)時(shí)有彈響，首選： A、理療 B、氫化潑尼松局封 C、手術(shù)治療 D、局部固定 E、針灸 練習(xí)題 男性， 55 歲，重體力勞動(dòng)者，無誘因右肩疼痛，活動(dòng)不便二個(gè)月，體檢：右肩三角肌輕度萎縮，肩 外展、外旋受限，喙突處痛明顯， X 線平片可見骨質(zhì)輕度疏松，本病例最忌？ A、理療 B、氫化潑尼松局封 C、手術(shù)治療 D、局部固定 E、針灸 練習(xí)題 男新兵， 18 歲，軍訓(xùn)后出現(xiàn)足部疼痛，在第二跖骨處出現(xiàn)腫脹并壓痛，拍攝 X 線時(shí)見第二跖骨遠(yuǎn)端有 梭形骨膜增生，其最可能是： A、骨樣骨病 B、骨軟骨病 C、軟骨病 D、病理性骨折 E、疲勞性骨折 練習(xí)題 患者， 52 歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側(cè)放射，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，肱骨外上踝局限性壓痛，最 好的治療方法是： A、手術(shù) B、理療 C、痛點(diǎn)注射醋酸氫化潑尼松 D、按摩 E、石膏固定 練習(xí)題 女， 34 歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛腫脹，稍有外旋畸形，足被感覺麻木，足肢不能背伸，但趾屈活動(dòng) 仍存在， X 片顯示右脛骨上 1/腓骨頸骨折，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥可能是： A、坐骨神經(jīng)損傷 B、國(guó)神經(jīng)損傷 C、脛后神經(jīng)損傷 D、腓總神經(jīng)損傷 E、腓淺神經(jīng)損傷 練習(xí)題 肱骨外上髓炎時(shí)，下列試驗(yàn)?zāi)囊豁?xiàng)可能陽(yáng)性？ A、神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)（ Tinel 征） B、搭肩試驗(yàn)（ Dugs 征） C、握拳尺屈試驗(yàn)（ Finkelstein 征） D、伸肌牽拉試驗(yàn)（ Mill征） E、屈腕試驗(yàn) 練習(xí)題 檢查正中神經(jīng)損傷，應(yīng)在以下何處檢查感覺障礙區(qū)？ A、拇指背側(cè) B、小指指腹 C、示指指腹 D、魚際區(qū) E、虎口區(qū)背側(cè) 練習(xí)題 正中神經(jīng)損傷可出現(xiàn)： 橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)： 尺神經(jīng)損傷可出現(xiàn)： A、拇指不能伸直 B、爪形手 C、橈側(cè) 3 個(gè)半手指掌側(cè)皮膚感覺障礙 D、肘以下全肌肉癱瘓 E、握拳尺屈試驗(yàn)陽(yáng)性 練習(xí)題 ? 正中神經(jīng)損傷可出現(xiàn)： ? 橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)： A、拇指內(nèi)收畸形 B、垂腕垂指畸形 C、爪形手畸形 D、大魚際肌萎縮 E、骨間肌攣縮畸形 練習(xí)題 肩關(guān)節(jié)周圍炎適合的治療方法： A、脫水療法 B、對(duì)癥治療 C、堅(jiān)持功能鍛煉 D、牽引 。 ? 該處損傷位置表淺，神經(jīng)均可觸及，應(yīng)盡早手術(shù)探查。 ? 腓淺神經(jīng)：分布于小腿外側(cè)、足背和第 2～ 5趾背的皮膚。高位損傷預(yù)后較差，應(yīng)盡早手術(shù)探查，根據(jù)情況行神經(jīng)松解或修復(fù)手術(shù)。髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，呈足下垂。 臀下神經(jīng) (L5~S2) 出梨狀肌下孔，分布于臀大肌。 5）生殖股神經(jīng)（ L1,
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