【正文】 。 射 線 裝 置 營 運(yùn) 期 污 染 工 序 及 污 染 物 產(chǎn) 生 情 數(shù) 字 減 影 血 管 造 影 機(jī) （ DSA） 工 作 原 理數(shù) 字 減 影 血 管 造 影 機(jī) （ DSA） 是 采 用 X 射 線 進(jìn) 行 數(shù) 字 顯 像 的 技 術(shù) 設(shè) 備 ， 見 圖 91。 當(dāng) 燈 絲 通 電 加 熱 時(shí) ，電 子 就 “ 蒸 發(fā) ” 出 來 ， 而 聚 焦 杯 使 這 些 電 子 聚 集 成 束 ， 直 接 向 嵌 在 金 屬 陽 極 中 的 靶 體 射擊 。 掃 描 本 身 就 是 把 整 個(gè) 圖 像 按 一 定 的 矩 陣 分 成 許 多 小 方 塊 ， 即 象 素 。22續(xù) 表 9 項(xiàng) 目 工 程 分 析 與 源 項(xiàng)圖 91 數(shù) 字 減 影 血 管 造 影 機(jī) （ 示 例 ） 系 統(tǒng) 組 成 及 工 作 流 程（ 1） 系 統(tǒng) 組 成數(shù) 字 減 影 血 管 造 影 機(jī) 組 成 ： Gantry， 俗 稱 “ 機(jī) 架 ” 或 “ C 型 臂 ” ， 由 “ L” 臂 、 PIVOT、“ C” 臂 組 成 ， 同 時(shí) 還 包 括 了 數(shù) 字 平 板 探 測 器 、 球 管 、 束 光 器 等 部 件 ； 專 業(yè) 手 術(shù) 床 ； Atlas機(jī) 柜 ， 該 機(jī) 柜 由 DL、 RTAC、 JEDI 構(gòu) 成 ； 球 管 和 數(shù) 字 平 板 探 測 器 分 別 通 過 各 自 的 水 冷機(jī) 控 制 溫 度 ； 圖 像 處 理 系 統(tǒng) 。 這 些 數(shù) 字 信 息 輸 入 計(jì) 算 機(jī) 處 理后 ， 再 經(jīng) 減 影 、 對 比 度 增 強(qiáng) 和 數(shù) /模 轉(zhuǎn) 換 ， 產(chǎn) 生 數(shù) 字 減 影 圖 像 。 操 作 人 員 采 取 隔 室 操 作 的 方 式 （ 即 操 作 醫(yī) 師 在 控 制 室 內(nèi) 對 病 人進(jìn) 行 曝 光 ） ， 醫(yī) 生 通 過 鉛 玻 璃 觀 察 窗 和 操 作 臺 觀 察 機(jī) 房 內(nèi) 病 人 情 況 ， 并 通 過 對 講 系 統(tǒng) 與病 人 交 流 。DSA 治 療 流 程 及 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié) 見 下 圖 92 所 示 ：圖 92 DSA 操 作 流 程 及 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié) 圖根 據(jù) 圖 92， 本 項(xiàng) 目 污 染 因 子 主 要 為 DSA 工 作 時(shí) 產(chǎn) 生 的 X 射 線 。 項(xiàng)目人流和物流路徑規(guī)劃項(xiàng)目擬建 DSA 機(jī)房原為 CT 預(yù)留機(jī)房，由附圖七介入室改建前平面布局圖可知，原CT 機(jī)房區(qū)域已對醫(yī)、患通道進(jìn)行了分離。 因此 ， 該 院 使 用 的 X 射 線 裝 置 在 非 診 斷 狀 態(tài) 下 不 產(chǎn) 生 射 線 ， 只 有 在 開 機(jī) 并 處 于 出 線 狀 態(tài) 時(shí)才 會 發(fā) 出 X 射 線 。（ 3） 醫(yī) 用 X 射 線 裝 置 屬 清 潔 的 物 理 診 斷 裝 置 ， 在 使 用 過 程 中 自 身 不 產(chǎn) 生 液 態(tài) 、 固態(tài) 等 放 射 性 廢 物 ， 不 存 在 放 射 性 三 廢 對 環(huán) 境 的 污 染 。 射 線 裝 置 拍 片 后 采 用 數(shù) 字 成 像 技 術(shù) ， 聯(lián) 用 激 光 打 印 機(jī) 打 印 激 光 膠 片 ， 不 產(chǎn) 生洗 片 廢 水 以 及 廢 片 等 固 廢 。 本 項(xiàng) 目 機(jī) 房 位于 門 急 診 大 樓 三 樓 。 在 診 斷 和 治 療 設(shè) 備 的 調(diào)試 和 日 常 診 療 過 程 中 ， 當(dāng) 處 于 診 療 狀 態(tài) 時(shí) ， 區(qū) 內(nèi) 無 關(guān) 人 員 不 得 滯 留 。圖 101 DSA 機(jī) 房 平 面 分 區(qū) 圖圖 例 ：為 控 制 區(qū)為 監(jiān) 督 區(qū)N28續(xù) 表 10 輻 射 安 全 與 防 DSA 機(jī) 房 輻 射 防 護(hù) 與 安 全 措 設(shè) 備 固 有 措 施本 項(xiàng) 目 DSA 裝 置 本 身 擬 采 取 多 種 固 有 安 全 防 護(hù) 措 施 ：① 本 項(xiàng) 目 DSA 擬 設(shè) 可 調(diào) 限 束 裝 置 ， 使 裝 置 發(fā) 射 的 線 束 寬 度 盡 量 減 小 ， 以 減 少 泄 漏輻 射 。③ 采 用 光 譜 過 濾 技 術(shù) ： 在 X 射 線 管 頭 或 影 像 增 強(qiáng) 器 的 窗 口 處 放 置 合 適 鋁 過 濾 板 ， 以多 消 除 軟 X 射 線 以 及 減 少 二 次 散 射 ， 優(yōu) 化 有 用 X 射 線 譜 。⑤ 采 用 圖 像 凍 結(jié) 技 術(shù) ： 每 次 透 視 的 最 后 一 幀 圖 像 被 暫 存 并 保 留 于 監(jiān) 視 器 上 顯 示 ， 即稱 之 為 圖 像 凍 結(jié) （ lastimagehold， LIH） 。 機(jī) 房 的 防 護(hù)（ 1） 根 據(jù) 醫(yī) 院 提 供 的 設(shè) 計(jì) 資 料 可 知 ， 本 項(xiàng) 目 在 門 急 診 大 樓 三 樓 有 DSA 機(jī) 房 1 間 ，為 Ⅱ 類 射 線 裝 置 機(jī) 房 ， 其 設(shè) 計(jì) 防 護(hù) 屏 蔽 參 數(shù) 見 下 表 ：29續(xù) 表 10 輻 射 安 全 與 防 護(hù) 表 101 本 項(xiàng) 目 射 線 裝 置 機(jī) 房 屏 蔽 參 數(shù)機(jī) 房 (m) DSA機(jī) 房位 置 門 急 診 大 樓 三 樓 介 入 室長 寬 高 (m) 效 使 用 面 積 面 墻 體 400mm 實(shí) 心 磚 +20mm 鋇 水 泥頂 棚 200mm 砼 +40mm 鋇 水 泥 +2mmPb 鉛 板地 面 200mm 砼 +60mm 鋇 水 泥防 護(hù) 門 4mm 鉛 當(dāng) 量防 護(hù) 窗 3mm 鉛 當(dāng) 量備 注 ： 鋇 水 泥 密 度 ： ， 砼 密 度 ： ； 實(shí) 心 磚 ： 。（ 5） 機(jī) 房 應(yīng) 充 分 考 慮 鄰 室 （ 含 樓 上 和 樓 下 ） 及 周 圍 場 所 的 人 員 防 護(hù) 安 全 。（ 3） 介 入 X 射 線 設(shè) 備 應(yīng) 配 備 能 阻 止 使 用 焦 皮 距 小 于 20cm 的 裝 置 。（ 7） 介 入 科 工 作 人 員 應(yīng) 熟 練 掌 握 業(yè) 務(wù) 技 術(shù) ， 接 受 放 射 防 護(hù) 的 有 關(guān) 法 律 知 識 培 訓(xùn) ，滿 足 放 射 工 作 人 員 崗 位 要 求 。（ 11） X 射 線 設(shè) 備 根 據(jù) 工 作 內(nèi) 容 ， 現(xiàn) 場 應(yīng) 配 備 工 作 人 員 、 患 者 和 受 檢 者 防 護(hù) 用 品 與輔 助 防 護(hù) 設(shè) 施 ， 其 數(shù) 量 應(yīng) 滿 足 開 展 工 作 的 需 要 ， 對 陪 檢 者 應(yīng) 至 少 配 備 鉛 防 護(hù) 衣 ； 防 護(hù) 用品 和 輔 助 防 護(hù) 設(shè) 施 （ 鉛 橡 膠 ， 鉛 圍 裙 、 鉛 橡 膠 頸 套 、 鉛 橡 膠。（ 9） 介 入 放 射 用 X 射 線 設(shè) 備 應(yīng) 具 有 可 準(zhǔn) 確 記 錄 受 檢 者 照 射 劑 量 的 裝 置 ， 并 盡 可 能將 每 次 診 療 后 患 者 受 照 射 劑 量 記 錄 在 病 歷 中 。（ 5） 所 有 輻 射 工 作 人 員 均 佩 戴 個(gè) 人 劑 量 計(jì) ， 并 定 期 進(jìn) 行 測 讀 ， 建 立 個(gè) 人 劑 量 檔 案 。 安 全 操 作 及 管 理 措 施（ 1） X 射 線 設(shè) 備 應(yīng) 有 能 調(diào) 節(jié) 有 用 線 束 照 射 的 裝 置 ， 并 應(yīng) 提 供 可 標(biāo) 志 照 射 野 的 燈 光指 示 裝 置 。（ 3） 機(jī) 房 設(shè) 置 門 燈 聯(lián) 鎖 裝 置 ； 機(jī) 房 門 外 設(shè) 置 工 作 指 示 燈 和 電 離 輻 射 警 告 標(biāo) 志 。⑥ 配 備 相 應(yīng) 的 表 征 劑 量 的 指 示 裝 置 ： DSA 設(shè) 備 擬 配 備 能 在 線 監(jiān) 測 表 征 輸 出 劑 量 的 指示 裝 置 。 影 像 增 強(qiáng) 器 前 面 可 酌 情 配 置各 種 規(guī) 格 的 濾 線 柵 ， 以 減 少 散 射 影 響 。 DSA 具 備 工 作 人 員 在 不 變 換操 作 位 置 情 況 下 成 功 切 換 透 視 和 采 集 功 能 的 控 制 鍵 。監(jiān) 督 區(qū) ： 包 括 DSA 機(jī) 房 的 各 輔 助 用 房 及 其 周 圍 臨 近 區(qū) 域 ， 在 該 區(qū) 內(nèi) 需 要 對 職 業(yè) 照射 條 件 進(jìn) 行 監(jiān) 督 和 評 價(jià) 。 其 定 義 為 “ 控 制 區(qū) ： 在 輻 射 工 作 場 所 劃 分 的 一 種 區(qū) 域 ， 在 這種 區(qū) 域 內(nèi) 要 求 或 可 能 要 求 采 取 專 門 的 防 護(hù) 手 段 和 安 全 措 施 ； 監(jiān) 督 區(qū) ： 未 被 確 定 為 控 制 區(qū) 、通 常 不 需 要 采 取 專 門 防 護(hù) 手 段 和 安 全 措 施 但 要 不 斷 檢 查 其 職 業(yè) 照 射 條 件 的 任 何 區(qū) 域 ” 。根 據(jù) 以 上 分 析 ， 本 項(xiàng) 目 介 入 治 療 及 放 射 診 療 項(xiàng) 目 污 染 因 子 見 表 92。 本 項(xiàng) 目 產(chǎn) 生 污 染 物 產(chǎn) 生 情 況 匯 總由 X 射 線 裝 置 的 工 作 原 理 可 知 ， X 射 線 是 隨 機(jī) 器 的 開 、 關(guān) 而 產(chǎn) 生 和 消 失 。（ 2） X 射 線 與 空 氣 作 用 ， 產(chǎn) 生 少 量 的 臭 氧 和 氮 氧 化 物 有 害 氣 體 。詳見下圖 93。24續(xù)表 9 項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 表 91 DSA 工作負(fù)荷情況射線裝置名 稱 手術(shù)類型 手術(shù)臺數(shù)（臺 /年） 平均每臺曝光時(shí)間（ min） 年總曝光時(shí)間（ h）DSA / ， DSA 使用工作高壓 30kV～ 125kV、工作電流 5mA～ 1000mA 不等。第 二 種 情 況 ， 透 視 。 在 手 術(shù) 過 程 中 ， 操 作 人 員 必 須 在床 旁 并 在 X 線 導(dǎo) 視 進(jìn) 行 。DSA 技 術(shù) 是 常 規(guī) 血 管 造 影 術(shù) 和 計(jì) 算 機(jī) 處 理 技 術(shù) 相 結(jié) 合 的 產(chǎn) 物 ， 其 基 本 原 理 和 技 術(shù)為 ： X 線 穿 過 人 體 各 解 剖 結(jié) 構(gòu) 形 成 熒 光 影 像 ， 經(jīng) 影 像 增 強(qiáng) 器 增 強(qiáng) 后 為 電 視 攝 像 管 采 集 而形 成 視 頻 影 像 。 再 把 造 影 圖 像 的 數(shù)字 信 息 與 未 造 影 圖 像 的 數(shù) 字 信 息 相 減 ， 所 獲 得 的 不 同 數(shù) 值 的 差 值 信 號 ， 經(jīng) 數(shù) ／ 模 (D／ A)轉(zhuǎn) 制 成 各 種 不 同 的 灰 度 等 級 ， 在 監(jiān) 視 器 上 構(gòu) 成 圖 像 。 高 電 壓 加 在 X射 線 管 的 兩 極 之 間 ， 使 電 子在 射 到 靶 體 之 前 被 加 速 達(dá) 到 很 高 的 速 度 ， 這 些 高 速 電 子 到 達(dá) 靶 面 為 靶 所 突 然 阻 擋 從 而 產(chǎn) 生X射 線 。 X 射 線 管 由 安 裝 在 真 空玻 璃 殼 中 的 陰 極 和 陽 極 組 成 。固 體 廢 物 ： 主 要 為 建 筑 垃 圾 、 裝 修 垃 圾 以 及 施 工 人 員 的 生 活 垃 圾 。 本 次 改 擴(kuò) 建 項(xiàng)目 僅 需 對 上 述 房 間 進(jìn) 行 改 建 ， 因 此 本 項(xiàng) 目 施 工 期 主 要 為 機(jī) 房 的 裝 修 和 改 造 ， 污 染 因 子 有 ：噪 聲 、 揚(yáng) 塵 、 廢 水 、 固 體 廢 物 等 。表 81 監(jiān) 測 儀 器 及 檢 定儀 器 名 稱 儀 器 型 號 儀 器 編 號 計(jì) 量 檢 定 證 書 編 號 有 效 期 至環(huán) 境 監(jiān) 測 用 X、 γ輻 射空 氣 比 釋 動 能 率 儀 JB4000 17157 hnjln2019100255 、 監(jiān) 測 結(jié) 果 及 評 價(jià)監(jiān) 測 數(shù) 據(jù) 詳 見 下 表 及 監(jiān) 測 報(bào) 告 （ 附 件 三 ） 。監(jiān) 測 布 點(diǎn) 圖 如 下 所 示 ：圖 81 門 急 診 大 樓 三 樓 DSA 機(jī) 房 擬 建 地 監(jiān) 測 布 點(diǎn) 示 意 圖20續(xù) 表 8 環(huán) 境 質(zhì) 量 和 輻 射 現(xiàn) 狀該 項(xiàng) 目 測 量 所 用 的 儀 器 性 能 參 數(shù) 符 合 國 家 標(biāo) 準(zhǔn) 方 法 的 要 求 ， 有 有 效 的 國 家 計(jì) 量 部門 檢 定 的 合 格 證 書 ， 并 有 良 好 的 日 常 質(zhì) 量 控 制 程 序 。 監(jiān) 測 方 案 及 質(zhì) 量 保 證（ 1） 監(jiān) 測 目 的該 環(huán) 境 輻 射 現(xiàn) 狀 監(jiān) 測 的 目 的 主 要 是 為 了 了 解 項(xiàng) 目 地 點(diǎn) 天 然 輻 射 水 平 ， 為 輻 射 工 作場 所 建 成 運(yùn) 行 后 對 環(huán) 境 的 影 響 提 供 依 據(jù) 。第 款 應(yīng) 避 免 受 檢 者 同 一 部 位 重 復(fù) X 射 線 檢 查 ， 以 減 少 受 檢 者 受 照 劑 量 。 放 射 工 作 的 適 任 性 判 斷 分 為 ：（ a） 可 以 從 事 放 射 工 作 ；（ b） 可 繼 續(xù) 原 放 射 工 作 ；（ c） 暫 時(shí) 脫 離 放 射 工 作 ；（ d） 在 一 定 限 制 條 件 下 可 從 事 放 射 工 作 ， 例 如 ： 不 可 從 事 需 采 取 呼 吸 防 護(hù) 措 施 的放 射 工 作 ， 不 可 從 事 涉 及 非 密 封 源 操 作 的 放 射 工 作 ；（ e） 不 宜 從 事 放 射 工 作 而 調(diào) 整 做 其 他 非 放 射 工 作 。 外 周 血 淋 巴 細(xì) 胞 染 色 體 畸 變 率 和 微 核 率 在 本 實(shí) 驗(yàn) 室 正 常 參 考 值 范 圍 。 正 常 的 聽 覺 功 能 。4） 放 射 工 作 人 員 身 心 健 康 的 基 本 原 則放 射 工 作 人 員 應(yīng) 具 備 在 正 常 、 異 常 或 緊 急 情 況 下 ， 都 能 準(zhǔn) 確 無 誤 地 履 行 其 職 責(zé) 的 健康 條 件 。 借 助 X 射 線 透 視 進(jìn) 行 骨 科 整 復(fù) 、 取 異 物 等 診 療 活 動 時(shí) ， 不 應(yīng) 連 續(xù) 曝 光 ， 并 應(yīng)盡 可 能 縮 短 累 計(jì) 曝 光 時(shí) 間 。第 款 患 者 和 受 檢 者 不 應(yīng) 在 機(jī) 房 內(nèi) 候 診 ； 非 特 殊 情 況 ， 檢 查 過 程 中 陪 檢 者 不 應(yīng) 滯留 在 機(jī) 房 內(nèi) 。第 款 在 距 機(jī) 房 屏 蔽 體 外 表 面 處 ， 機(jī) 房 的 輻 射 屏 蔽 防 護(hù) ， 應(yīng) 滿 足 下 列 要 求 ：a） 具 有 透 視 功 能 的 X 射 線 機(jī) 在 透 視 條 件 下 檢 測 時(shí) ， 周 圍 劑 量 當(dāng) 量 率 控 制 目 標(biāo) 值 應(yīng)不 大 于 ； 測 量 時(shí) ， X 射 線 機(jī) 連