【正文】 裝 置 安 全 許 可 管 理 辦 法 》 ， 國(guó) 家 環(huán) 境 保 護(hù) 總局 令 第 31 號(hào) ， 2019 年 7 月 17 日 修 訂 ， 2019 年 8 月 22 日 施 行 ；（ 8） 《 放 射 性 同 位 素 與 射 線(xiàn) 裝 置 安 全 和 防 護(hù) 管 理 辦 法 》 ， 環(huán) 境 保 護(hù) 部 令第 18 號(hào) ， 2011 年 5 月 1 日 ；（ 9） 《 放 射 工 作 人 員 職 業(yè) 健 康 管 理 辦 法 》 ， 衛(wèi) 生 部 令 第 55 號(hào) ， 2007 年11 月 1 日 施 行 ；（ 10） 《 產(chǎn) 業(yè) 結(jié) 構(gòu) 調(diào) 整 指 導(dǎo) 目 錄 》 ， 國(guó) 家 發(fā) 展 和 改 革 委 員 會(huì) 令 第 29 號(hào) ，2019 年 修 訂 ；（ 11） 《 關(guān) 于 發(fā) 布 射 線(xiàn) 裝 置 分 類(lèi) 辦 法 的 公 告 》 ， 國(guó) 家 環(huán) 境 保 護(hù) 總 局 公 告 ，2017 年 第 66 號(hào) ；（ 12） 《 放 射 性 同 位 素 與 射 線(xiàn) 裝 置 輻 射 事 故 分 級(jí) 處 理 和 報(bào) 告 制 度 的 通 知》 ， （ 環(huán) 保 總 局 公 告 ［ 2006］ 第 145 號(hào) ） 。 放 射 性 廢 物 排 放 情 況有 害 氣 體 ： 醫(yī) 院 目 前 產(chǎn) 生 的 有 害 氣 體 ， 主 要 是 射 線(xiàn) 裝 置 機(jī) 房 工 作 曝 光 過(guò) 程 中 ，電 離 產(chǎn) 生 的 少 量 氮 氧 化 物 及 臭 氧 。 本 項(xiàng) 目 評(píng) 價(jià) 因 子 主 要 為 X 射 線(xiàn) 。射線(xiàn)裝置情況詳見(jiàn)表 11。本次改擴(kuò)建主要將門(mén)急診大樓三樓原 CT預(yù)留機(jī)房改建成 DSA 機(jī)房，其鄰近走廊及控制室改建成 DSA 機(jī)房附屬用房，并新增 1 臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“ DSA”），根據(jù)《射線(xiàn)裝置分類(lèi)》（環(huán)境保護(hù)部 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告，2017 年第 66 號(hào)）可知，DSA 為 II 類(lèi)射線(xiàn)裝置。目 錄表 1 項(xiàng) 目 基 本 情 況 .....................................................................................................1表 2 放 射 源 .................................................................................................................7表 3 非 密 封 放 射 性 物 質(zhì) .............................................................................................7表 4 射 線(xiàn) 裝 置 .............................................................................................................8表 5 廢 棄 物 （ 重 點(diǎn) 是 放 射 性 廢 棄 物 ） .....................................................................9表 6 評(píng) 價(jià) 依 據(jù) ...........................................................................................................10表 7 保 護(hù) 目 標(biāo) 與 評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) .......................................................................................12表 8 環(huán) 境 質(zhì) 量 和 輻 射 現(xiàn) 狀 .......................................................................................19表 9 項(xiàng) 目 工 程 分 析 與 源 項(xiàng) .......................................................................................21表 10 輻 射 安 全 與 防 護(hù) .............................................................................................27表 11 環(huán) 境 影 響 分 析 .................................................................................................32表 12 輻 射 安 全 管 理 .................................................................................................45表 13 結(jié) 論 與 建 議 .....................................................................................................57表 14 審 批 ...................................................................................................................61附 錄附 圖附 圖 一 項(xiàng) 目 現(xiàn) 場(chǎng) 照 片附 圖 二 項(xiàng) 目 所 在 地 理 位 置 圖附 圖 三 醫(yī) 院 總 平 面 布 局 及 項(xiàng) 目 周 邊 敏 感 目 標(biāo) 圖附 圖 四 門(mén) 急 診 大 樓 二 樓 平 面 布 置 圖附 圖 五 門(mén) 急 診 大 樓 三 樓 平 面 布 置 圖附 圖 六 門(mén) 急 診 大 樓 四 樓 平 面 布 置 圖附 圖 七 介 入 室 改 建 前 平 面 布 置 圖附 圖 八 介 入 室 改 建 后 平 面 設(shè) 計(jì) 圖附 件附 件 一 環(huán) 境 影 響 評(píng) 價(jià) 委 托 函附 件 二 現(xiàn) 狀 環(huán) 境 資 料 質(zhì) 量 保 證 單附 件 三 輻 射 環(huán) 境 檢 測(cè) 報(bào) 告附 件 四 輻 射 安 全 許 可 證 正 、 副 本附 件 五 《 關(guān) 于 調(diào) 整 放 射 管 理 領(lǐng) 導(dǎo) 小 組 的 通 知 》附 件 六 輻 射 工 作 人 員 職 業(yè) 健 康 體 檢 報(bào) 告附 件 七 輻 射 安 全 與 防 護(hù) 培 訓(xùn) 合 格 證 書(shū)附 件 八 輻 射 工 作 人 員 個(gè) 人 劑 量 檢 測(cè) 報(bào) 告附 件 九 輻 射 防 護(hù) 相 關(guān) 管 理 制 度附 件 十 項(xiàng) 目 防 護(hù) 用 品 擬 配 備 清 單附 件 十 一 項(xiàng) 目 DSA 機(jī) 房 原 有 屏 蔽 及 改 建 方 案附 件 十 二 類(lèi) 比 項(xiàng) 目 輻 射 環(huán) 境 現(xiàn) 狀 檢 測(cè) 報(bào) 告附 件 十 三 項(xiàng) 目 網(wǎng) 上 公 示 截 圖附 表附 表 一 建 設(shè) 項(xiàng) 目 環(huán) 評(píng) 審 批 基 礎(chǔ) 信 息 表1表 1 項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng) 保靖縣人民醫(yī)院核技術(shù)利用改擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)單位 保靖縣人民醫(yī)院法人代表 田仁軍 聯(lián)系人 王長(zhǎng)友 聯(lián)系電話(huà)注冊(cè)地址 保靖縣遷陵鎮(zhèn)北門(mén)路 7 號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn) 保靖縣遷陵鎮(zhèn)北門(mén)路 7 號(hào)保靖縣人民醫(yī)院門(mén)急診大樓三樓立項(xiàng)審批部門(mén) / 批準(zhǔn)文號(hào) /建設(shè)項(xiàng)目總投資 (萬(wàn)元) 項(xiàng)目環(huán)保投資 (萬(wàn)元 ) 投資比例（環(huán)保 投資/ 總投資） %項(xiàng)目性質(zhì) □新建 ■改擴(kuò)建 □其它 占地面積 (m2) /應(yīng)用類(lèi)型 放射源 □銷(xiāo)售 □Ⅰ類(lèi) □Ⅱ類(lèi) □Ⅲ類(lèi) □Ⅳ類(lèi) □Ⅴ類(lèi)□使用 □Ⅰ類(lèi)（醫(yī)療使用）□Ⅱ類(lèi) □Ⅲ類(lèi) □Ⅳ類(lèi) □Ⅴ類(lèi)非密封放射性物質(zhì) □生產(chǎn) □制備 PET 用放射性藥物□銷(xiāo)售 /□使用 □乙 □丙射線(xiàn)裝置 □生產(chǎn) □Ⅱ類(lèi) □Ⅲ類(lèi)□銷(xiāo)售 □Ⅱ類(lèi) □Ⅲ類(lèi)■使用 ■Ⅱ類(lèi) □Ⅲ類(lèi)其它 / 核技術(shù)應(yīng)用的目的和任務(wù)： 本項(xiàng)目主要利用數(shù)字減影血管造影 X 射線(xiàn)機(jī)（ DSA）進(jìn)行全身血管性疾病及膽道疾病的介入治療。 項(xiàng)目由來(lái) 保靖縣人民醫(yī)院為了提高醫(yī)療檔次和診療水平，改善廣大患者的就診環(huán)境，擴(kuò)大醫(yī)院的服務(wù)范圍，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，擬投資 萬(wàn)元在門(mén)急診大樓三樓進(jìn)行核技術(shù)利用改擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)。（6）建設(shè)規(guī)模：本次改擴(kuò)建項(xiàng)目主要包含將門(mén)急診大樓三樓 CT 預(yù)留機(jī)房改建成介入室，并在其中新增 1 臺(tái) DSA。 評(píng) 價(jià) 因 子根 據(jù) 本 次 評(píng) 價(jià) 的 項(xiàng) 目 特 點(diǎn) 及 項(xiàng) 目 實(shí) 際 情 況 ， 本 項(xiàng) 目 主 要 影 響 為 X 射 線(xiàn) 、 臭 氧 、氮 氧 化 物 。 醫(yī) 院 上 述 射 線(xiàn) 裝 置 均 采 取 了 切 實(shí) 有 效 的 輻 射 防 護(hù) 措 施 ， 機(jī) 房 等 輻 射 防 護(hù) 效 能良 好 ， 未 發(fā) 現(xiàn) 突 出 的 環(huán) 境 問(wèn) 題 。 有 放 射 性 的 廢 物 要 注 明 ， 其 排 放 濃 度 、 年 排 放 總 量 分 別 用 比 活 度 （ Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3） 和 活 度 （ Bq） 。圖 71 醫(yī) 院 總 平 面 布 置 及 項(xiàng) 目 周 邊 關(guān) 系 圖13續(xù) 表 7 保 護(hù) 目 標(biāo) 與 評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn)本 項(xiàng) 目 工 作 場(chǎng) 所 周 圍 環(huán) 境 情 況 及 敏 感 目 標(biāo) 詳 見(jiàn) 表 71。（ 2） 《 醫(yī) 用 X 射 線(xiàn) 診 斷 放 射 防 護(hù) 要 求 》 （ G BZ1302013）本 標(biāo) 準(zhǔn) 適 用 于 醫(yī) 用 診 斷 放 射 學(xué) 、 牙 科 放 射 學(xué) 和 介 入 放 射 學(xué) 實(shí) 踐 。 對(duì) 新 建 、 改 建 和 改 擴(kuò) 建 的 X 射 線(xiàn) 機(jī) 房 ，其 最 小 有 效 使 用 面 積 、 最 小 單 邊 長(zhǎng) 度 應(yīng) 不 小 于 表 72 的 要 求 。第 款 機(jī) 房 門(mén) 外 應(yīng) 有 電 離 輻 射 警 告 標(biāo) 志 、 放 射 防 護(hù) 注 意 事 項(xiàng) 、 醒 目 的 工 作 狀 態(tài) 指示 燈 ， 燈 箱 處 應(yīng) 設(shè) 警 示 語(yǔ) 句 ； 機(jī) 房 門(mén) 外 應(yīng) 有 閉 門(mén) 裝 置 ， 且 工 作 狀 態(tài) 指 示 燈 和 與 機(jī) 房 相 同的 門(mén) 能 有 效 聯(lián) 動(dòng) 。本 標(biāo) 準(zhǔn) 適 用 于 所 有 從 事 內(nèi) 、 外 照 射 的 放 射 工 作 人 員 。 表 75 放 射 工 作 人 員 血 細(xì) 胞 分 析 參 考 區(qū) 間性 別 血 紅 蛋 白g/L 紅 細(xì) 胞 數(shù)1012/L 白 細(xì) 胞 總 數(shù)109/L 血 小 板 數(shù)109/L17續(xù) 表 7 保 護(hù) 目 標(biāo) 與 評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn)男 120~175 ~ ~ 100~350女 110~150 ~ ~ 100~350高 原 地 區(qū) 應(yīng) 參 考 當(dāng) 地 參 考 區(qū) 甲 狀 腺 功 能 正 常 。第 款 應(yīng) 特 別 加 強(qiáng) 對(duì) 育 齡 婦 女 和 孕 婦 、 嬰 幼 兒 X 射 線(xiàn) 檢 查 的 正 當(dāng) 性 判 斷 。 主 要 有 ： 機(jī) 房 內(nèi) 、機(jī) 房 控 制 室 及 輔 助 機(jī) 房 、 機(jī) 房 四 周 過(guò) 道 及 人 員 能 夠 達(dá) 到 的 位 置 、 機(jī) 房 樓 上 以 及 樓 下 的 相關(guān) 區(qū) 域 等 位 置 。21表 9 項(xiàng) 目 工 程 分 析 與 源 施 工 期 污 染 工 序 及 污 染 物 產(chǎn) 生 情 況本 次 保 靖 縣 人 民 醫(yī) 院 門(mén) 急 診 大 樓 核 技 術(shù) 改 擴(kuò) 建 項(xiàng) 目 的 DSA 機(jī) 房 主 要 由 門(mén) 急 診 大 樓三 樓 原 CT預(yù) 留 機(jī) 房 進(jìn) 行 改 建 ， 經(jīng) 過(guò) 現(xiàn) 場(chǎng) 踏 勘 ， 機(jī) 房 改 建 工 作 尚 未 進(jìn) 行 。該 設(shè) 備 中 產(chǎn) 生 X 射 線(xiàn) 的 裝 置 主 要 由 X 射 線(xiàn) 管 和 高 壓 電 源 組 成 。 所 得 到 的 各 種不 同 的 信 息 經(jīng) 模 ／ 數(shù) (A／ D)轉(zhuǎn) 換 成 不 同 值 的 數(shù) 字 信 號(hào) ， 然 后 存 儲(chǔ) 起 來(lái) 。（ 2） 操 作 流 程DSA 主 要 操 作 流 程 為 ： 介 入 手 術(shù) 時(shí) ， 患 者 仰 臥 并 進(jìn) 行 無(wú) 菌 消 毒 ， 局 部 麻 醉 后 ， 經(jīng)皮 穿 刺 動(dòng) 脈 ， 送 入 引 導(dǎo) 鋼 絲 及 擴(kuò) 張 管 與 外 鞘 ， 退 出 鋼 絲 及 擴(kuò) 張 管 將 外 鞘 保 留 于 動(dòng) 脈 內(nèi) ，經(jīng) 鞘 插 入 導(dǎo) 管 ， 推 送 導(dǎo) 管 ， 在 X 線(xiàn) 透 視 下 將 導(dǎo) 管 送 達(dá) 目 標(biāo) 部 位 ， 進(jìn) 行 介 入 診 斷 ， 留 X線(xiàn) 片 記 錄 ， 探 查 結(jié) 束 ， 撤 出 導(dǎo) 管 ， 穿 刺 部 位 止 血 包 扎 。（ 3） 工 作 負(fù) 荷根 據(jù) 保 靖 縣 人 民 醫(yī) 院 提 供 的 資 料 ， 本 次 核 技 術(shù) 利 用 改 擴(kuò) 建 項(xiàng) 目 1 臺(tái) DSA 投 入 使 用后 的 工 作 負(fù) 荷 見(jiàn) 表 91。 由 于 射 線(xiàn) 能 量 較 低 ， 不 必 考 慮 感 生 放 射 性 問(wèn) 題 。本 項(xiàng) 目 的 門(mén) 診 病 人 已 經(jīng) 在 醫(yī) 院 整 體 門(mén) 診 量 考 慮 范 圍 內(nèi) ， 醫(yī) 院 總 體 廢 水 及 固 廢 核 算 時(shí)包 含 了 本 項(xiàng) 目 門(mén) 診 病 人 產(chǎn) 生 的 廢 水 及 固 廢 。 以 輻 射 安 全 聯(lián) 鎖 和 警示 裝 置 控 制 及 嚴(yán) 格 的 管 理 制 度 保 障 此 區(qū) 的 輻 射 安 全 。 設(shè) 備 提 供 適 應(yīng) DSA 不 同 應(yīng) 用時(shí) 所 可 以 選 用 的 各 種 形 狀 與 規(guī) 格 的 準(zhǔn) 直 器 隔 板 和 鋁 過(guò) 濾 板 。（ 2） 機(jī) 房 內(nèi) 建 設(shè) 的 穿 越 防 護(hù) 墻 的 導(dǎo) 線(xiàn) 、 導(dǎo) 管 等 采 用 “ U” 型 和 “ Z” 型 ， 不 影 響 墻體 的 屏 蔽 防 護(hù) 效 果 。（ 4） 醫(yī) 院 擬 配 置 設(shè) 備 到 位 調(diào) 試 合 格 后 ， 應(yīng) 委 托 有 資 質(zhì) 的 單 位 對(duì) 機(jī) 房 外 的 周 圍 劑 量當(dāng) 量 率 進(jìn) 行 監(jiān) 測(cè) ， 保 證 機(jī) 房 的 屏 蔽 能 力 滿(mǎn) 足 要 求