【正文】 普遍不高。受各種因素影響，生育保險工作有的地區(qū)開展的比較順利，參保率、收繳率都保持很好，但有的地區(qū)收繳率偏低，費率無法下調(diào)。六、國外生育保險制度目前我國生育保險制度正處于改革與完善之中,了解和研究國外生育保險制度的發(fā)展狀況,參照和借鑒國際先進經(jīng)驗,對于促進我國生育保險事業(yè)的健康發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。[二] 1919年：第一屆國際勞工大會上，通過了涉及女職工產(chǎn)前和產(chǎn)后就業(yè)的第一個《保險生育公約》(第3號公約)。[四]1952年制定的102號公約《社會保障最低標準公約》也有生育保險的規(guī)定。19世紀末至20世紀,奧地利、比利時、丹麥、德國、瑞典5國已建立疾病和生育保險立法,其中以德國1883年最早建立社會保險制度為典型。國外主要的生育保障類型世界各國對生育保險待遇享受者規(guī)定的條件不一，但大體上可以分成以下4種類型：（在136個國家中有12個國家在生育保險的保障類型方面沒有明確記錄。實行社會保險制度的國家：美國、德國、芬蘭、巴西等91個國家。如：新西蘭等國政府規(guī)定，只要符合國家公民資格和財產(chǎn)調(diào)查手續(xù)的婦女，一般都能享受生育保險待遇。一般在經(jīng)濟尚不發(fā)達的國家中采用：前蘇聯(lián)、利比亞、馬爾他、布隆迪等8個國家，占6%。該制度覆蓋全體居民；實行社會保險和私人保險相結(jié)合的制度：僅秘魯一個國家，該國的保險制度正處于新舊制度變革之中。因此，國外各國生育保險制度的具體內(nèi)容因國情與政策的不同而有所不同。即承擔(dān)與生育有關(guān)的醫(yī)護費用（包括產(chǎn)前檢查費）。從懷孕開始，準媽媽們有很大的自由選擇空間。如果沒有熟識的生育醫(yī)生，她們可根據(jù)這份目錄名單尋求自己合適的醫(yī)生和醫(yī)院。另外。而且婦女可留職休假3年專職帶小孩，享有職業(yè)保障及有薪假期，其間可獲得日托幼兒津貼及居家保姆津貼，小孩越多，津貼額越高。為了提高生育率，有些地方實施“育嬰補助”新制。日本 生育率目前已掉到二戰(zhàn)后谷底,天使計劃和新天使計劃,以鼓勵生育；同時還出臺一些兒童保育政策。另外，日本政府也鼓勵幼兒園延長托兒時間，減輕雙薪家庭的育兒壓力。烏里揚諾夫斯克州設(shè)立“育兒日”。在產(chǎn)假方面，強制性的產(chǎn)假有8周，產(chǎn)假期間員工領(lǐng)全薪；非強制產(chǎn)假則有16周，假期長短由雇主與勞方協(xié)議，員工在非強制產(chǎn)假期間領(lǐng)半薪，工資成本由政府負擔(dān)。加拿大政府為國民提供生育保險及其他方面的福利。瑞典[1]產(chǎn)假：最高可以請到672天。挪威孕婦享有10個月全額工資或一年內(nèi)80％的工資。像“父育假”等政策主要在歐盟國家實行。經(jīng)建會推估，2017年人口將零增長，之后開始衰退。七、我國生育保險存在問題的解決措施加快配套法律法規(guī)建設(shè)。首先，我國進行生育保險專門立法十分可行。1994年出臺的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，在推進我國的生育保險覆蓋方面發(fā)揮了重要作用，但其制定主體的層次較低，規(guī)范效力相對不足。還有的地方生育待遇支出不含生育津貼，只負擔(dān)生育醫(yī)療費用，津貼仍由單位負擔(dān)。通過法律形式，規(guī)范生育保險管理的行為和職責(zé)，確立有效的管理制度，建立與經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的社會統(tǒng)籌生育保險模式，做到一切行為有法可依，增強法律的強制性。因為用人單位繳費是以全體員工工資作為基數(shù)，而不是僅僅以女員工的工資為基數(shù)因此男性職工配偶享受生育保險具有合理之處。對于這些群體而言，能否享受生育保險待遇意義重大，因為他們大部分屬于低收入群體，往往是最需要社會提供幫助的群體，在生育時更容易面臨重大的經(jīng)濟風(fēng)險，而且經(jīng)濟風(fēng)險常常引發(fā)健康風(fēng)險，許多懷孕女性因為擔(dān)心花錢而不愿意住院分娩，享受不到醫(yī)療服務(wù)。首先，這符合我國社會保險制度“廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)”的方針，盡管還無法達到高水平的保障，但可以擴大覆蓋面、?；?。提高規(guī)范化程度目前，我國生育保險工作的人力、物力、財力尚不能完全保證，各地生育保險大多處于無專門機構(gòu)、無專人管理的狀況，各地除一部分已歸并到醫(yī)療保險部門外，大部分仍然分散在養(yǎng)老保險等部門管理，多為兼管，這在一定程度上已影響到生育保險工作的正常開展。在此基礎(chǔ)上，逐步提高支付水平，制定符合實際的生育保險待遇標準，保證生育期間的待遇保障水平與經(jīng)濟發(fā)展速度相適應(yīng)。談到生育，傳統(tǒng)觀念就是女人的事情，但事實是生產(chǎn)行為由女性完成，生育責(zé)任是男女共有的，因此，生育保險不僅與女性有關(guān)，也與男性有著密切聯(lián)系。護理假和護理假津貼聯(lián)合國《消除對婦女一切形式歧視公約》的序言指出：“養(yǎng)育子女是男女和整個社會的共同責(zé)任。其中明確規(guī)定護理假并且是帶薪休假的是大連、廣州，分別享受7天和10天。從上述規(guī)定來看，15 個副省級城市生育辦法關(guān)于男性護理假和津貼全部都算上，也不過只有 5 個城市的男性比較幸福，還可以擁有其特別的“假期”。”這一規(guī)定改寫了只有女職工可以享受生保險待遇的歷史。國際上已有 36 個國家在法律中明確規(guī)定了男性分擔(dān)生育事務(wù)的權(quán)利和義務(wù)。一是合理分配護理假和產(chǎn)假。在實踐探索上有瑞典模式可供我們參考，瑞典的產(chǎn)假政策收到良好的效果，因而吸引一些國家效仿，如冰島，德國等。為了體現(xiàn)公平，區(qū)分繳費和待遇，建議男性未就業(yè)配偶享受生育津貼，可以按照標準的 50%支付。2011 年 7 月實施的 《社會保險法》 明確將 “職工未就業(yè)配偶”納入適用范圍中，規(guī)定 “職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇”。在這種觀念下，女性在現(xiàn)實生育活動中承擔(dān)了大部分責(zé)任和義務(wù)，并因此影響到她們的工作。在立法中賦予男職工享受生育保險待遇的權(quán)利《社會保險法》雖然在一定程度上考慮了男性的生育角色，但還可以從以下兩方面進一步的完善。其次，男職工還應(yīng)有權(quán)領(lǐng)取生育津貼。生育保險本身屬于公益性全民福利，其收支必須保證平衡，虧損和盈余都是非健康情況。從而保證生育保險管理的公開、公正和高效。因此，現(xiàn)今保險相關(guān)規(guī)定當(dāng)中對只支付婦女工資的做法必須進行修正。下一步生育保險工作將按照建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系的要求，推動事業(yè)的發(fā)展。綜合考慮城鎮(zhèn)職工生育保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、農(nóng)村生育保障制度的現(xiàn)實立足當(dāng)前、謀劃長遠、統(tǒng)籌兼顧、體現(xiàn)公平，優(yōu)化城鄉(xiāng)生育保障資源配置，滿足城鄉(xiāng)居民不同層次的生育保障需求做好城鄉(xiāng)生育保障制度的銜接，逐步實現(xiàn)人人享有生育保障的目標。該卡設(shè)立初衷是促使農(nóng)村孕產(chǎn)婦注重自身和胎兒的身體健康，筆者意識到農(nóng)村孕產(chǎn)婦健康意識不足，沒有認識到孕前檢查的重要性和產(chǎn)后檢查的必要性，并且大多數(shù)農(nóng)村孕產(chǎn)婦均不愿意為檢查花錢。持相關(guān)懷孕證明到村委會登記，并領(lǐng)取生育保險福利卡。該卡包含的檢查范圍應(yīng)在指定醫(yī)院使用。該卡未損毀可以循環(huán)使用。兩種補助一次性發(fā)放，以日計算，住院補助共發(fā)放7日，哺乳期補助發(fā)放2個月。對將生育保險并入醫(yī)療保險的可行性分析生育保險與醫(yī)療保險既有聯(lián)系又有區(qū)別，將生育保險和醫(yī)療保險合并，具有實踐上的可操作性。二是服務(wù)的不同，保障生育保險享受者的醫(yī)療服務(wù)，基本上以保健和監(jiān)測為主。四是籌資的模式不同，我國醫(yī)療保險實行統(tǒng)籌基金和個人帳戶相結(jié)合的原則，職工個人要繳納保險費、建立個人帳戶，而生育保險職工個人不繳納保險費。將生育保險并入醫(yī)療保險需解決的幾個問題。兩險合并后，必須確定合理、統(tǒng)一的籌資模式。發(fā)放生育津貼是生育保險的一項重要內(nèi)容，兩險合并后，要嚴格按照勞動法及相關(guān)規(guī)定對生育津貼的發(fā)放模式進行研究，將生育津貼從資金來源，發(fā)放程序，發(fā)放標準、發(fā)放對象等方面進行規(guī)范，保障育齡婦女生育期間合法權(quán)益。這一點可以通過制定不同的藥品報銷目錄、診療項目目錄等手段來加以規(guī)范，以此來保障生育保險待遇的落實。生育保險與醫(yī)療保險的服務(wù)重點存在一定的不同，生育保險享受者的醫(yī)療服務(wù)，基本上以保健和監(jiān)。為了提高國家人口素質(zhì)，保護婦女兒童合法權(quán)益，要合理確定定點醫(yī)院，提倡到定點醫(yī)院分娩，在保險費用支付上，要出臺相關(guān)政策進行傾斜，同時要整合醫(yī)療資源，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)站）、城市醫(yī)療，中心地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)為體系的全民衛(wèi)生保健體系。目前生育保險的待遇保障標準一般高于醫(yī)療保險待遇?，F(xiàn)階段我們考慮將行政事業(yè)單位、企業(yè)單位等在職職工的生育保險并入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療，實行統(tǒng)一繳費費率，統(tǒng)一報銷的政策，同時制定相關(guān)政策，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療保險中對城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民報銷相應(yīng)生育費用。目前醫(yī)療保險的繳費實行由單位與個人共同繳納的籌資模式，以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為例，單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，職工個人繳費率一般為本人工資收入的2%。不同的僅僅是保障對象，保障待遇、籌資辦法等具體操作程序上的區(qū)別，兩個險種間具有較大的合并空間，下一步可以通過制定實施細則，完善藥品目錄等加以規(guī)范。而醫(yī)療保險享受者主要目的是進行治療，以及必要的檢查、藥物、理療和手術(shù)等方面的醫(yī)療手段的實現(xiàn)，以達到患者痊愈，早日走向工作崗位的目的。生育保險的享受者在享受期內(nèi)，如果出現(xiàn)特殊情況，可能同時享受兩種待遇，即醫(yī)療保險待遇和生育保險待遇。農(nóng)村各地區(qū)內(nèi)部實行統(tǒng)一標準，并且根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況可以適當(dāng)增加補助金額或補助期限。“一卡兩補”政策中，“兩補”是指孕產(chǎn)期住院補助和哺乳期補助。如果返還因婦女沒有檢查項目現(xiàn)金價值，便會產(chǎn)生道德風(fēng)險，從而使該政策的目的落空。產(chǎn)前檢查時持有并使用該卡可以免費進行母血篩檢唐氏癥、艾滋病、乙肝、胎兒超音波篩檢、糖尿病篩檢、胎兒生長超音波評估等必要檢查，但不包括常規(guī)檢查。醫(yī)院是指具有醫(yī)療資質(zhì)機構(gòu)或持有醫(yī)師資格證出具的懷孕證明。一卡兩補”政策中“，一卡”是指農(nóng)村生育保險福利卡。其次是開展城鎮(zhèn)居民生育保障試點工作，探索城鎮(zhèn)非就業(yè)婦女待遇保障措施，新生兒參加居民醫(yī)療保險的管理辦法及財政補助機制，為全面推動非就業(yè)婦女生育保障制度摸索經(jīng)驗。另外還要統(tǒng)一標準化生育費用，即生育保險和醫(yī)院生育收費完全接，即正常出生兒統(tǒng)一成本核算。另外，隨著我國進入“4+2+1”家庭模式，即四位老人、兩夫妻、一名兒童，這樣的家庭構(gòu)造也對家庭的柱石———夫妻的收入提出重大挑戰(zhàn)。因此，新《社會保險法》應(yīng)明確規(guī)定生育保險的發(fā)放對象、發(fā)放方式、發(fā)放額度，不斷提高統(tǒng)籌層次，實現(xiàn)生育保險基金的統(tǒng)一征收、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一支付，平衡用人單位的負擔(dān)，保護婦女的合法權(quán)益。從而在法律上肯定男性的生育角色，增強男性生育責(zé)任，同時保障男性在生育保險中的權(quán)益?，F(xiàn)行法律只規(guī)定了女職工產(chǎn)假為 90天，并且近日，國務(wù)院法制辦又參考國際勞工組織的規(guī)定，擬將女性職工產(chǎn)假 90 天延長至 98 天 ( 14 周) 。因此，享受生育保險不能僅僅以參保女性為對象，而應(yīng)以家庭為單位，將女性的生育看做家庭人口的再生產(chǎn)，參保者無論男女，都有同等享受生育保險的權(quán)利。 更重要的是這樣也考慮到了男性的生育角色，男性職工不再因為配偶未就業(yè)而使家庭無法享受生育保險待遇，這不僅極大地提高了男職工繳費的積極性，而且一定程度上保障了男性權(quán)益。讓男性在生育保險中充分享有權(quán)益，會使男性職工督促企業(yè)為其繳納生育保險費，從而推動生育保險事業(yè)的發(fā)展和完善。除男性帶薪產(chǎn)假外，有些國家法律規(guī)定夫妻雙方可分享的育兒假甚至更長，如法國 104 周（兩年）。生兒育女，也正是女性在職場受歧視的主要原因。給予男性護理假，與女性分擔(dān)生育責(zé)任和家庭事務(wù)的具體規(guī)定，其中蘊涵著權(quán)利共享、機會共有、責(zé)任共擔(dān)的平等理念，可以促進家庭和諧，對于改變傳統(tǒng)的性別分工有著非常積極而深遠的意義。當(dāng)前，中國男性在生育保險中的義務(wù)和基本權(quán)利是繳納生育保險費用和報銷男性計劃生育手術(shù)費，除此之外，男性承擔(dān)的義務(wù)和權(quán)利并不對等。未就業(yè)配偶生育醫(yī)療和生育補貼《社會保險法》第五十四條第一款規(guī)定：“用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇?！肮べY“”津貼”“補貼”，不同的用詞也表明各地對護理假津貼的理解不盡相同，有的認為是福利而有的則認為是基本權(quán)利待遇工資。但在我國，男性享受護理假還是個“稀罕事兒”，不管是 1995 年就開始實施的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，還是2011年7月才開始實施的《社會保險法》，均在此方面未著筆墨。這里的“工資總額”就是指男女職工工資總額，男性同樣是生育保險費的承擔(dān)者。加強對生育保險執(zhí)行情況的監(jiān)督，將生育保險工作納入法制化管理渠道，定期進行執(zhí)法檢查，定期向社會公布參加生育保險及基金的使用情況，加大對違法企業(yè)的懲罰力度，增強法律的強制性，真正促進生育婦女的權(quán)益保護。這樣不僅沒有減輕企業(yè)的事務(wù)性負擔(dān)，個別企業(yè)甚至還出現(xiàn)了克扣女職工生育津貼的現(xiàn)象。再次，這在我國具有可行性。筆者認為只全體女性都能享受生育保險才是根本的長久之道。目前，城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員僅占全部城鎮(zhèn)從業(yè)人員的50%左右，把生育保險待遇的享受者局限于城鎮(zhèn)單位職工既有失公平，也不符合國家保障民生的要求。擴大覆蓋人群范圍生育保險的性質(zhì)決定其應(yīng)該具有普惠性。從全國情況看，目前大多數(shù)地區(qū)一方面生育保險的保障范圍和保障水平不到位，支付待遇偏低，特別是部分地區(qū)尚未將職工計劃生育手術(shù)費用列入生育保險支付范圍，導(dǎo)致職工個人負擔(dān)重；另一方面生育基金又結(jié)余較多，根據(jù)《2008年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2008年全國享受生育保險待遇人數(shù)為140萬人次，全年生育保險基金收入114億元，待遇支出71億元，基金累計結(jié)余168億元還有的地區(qū)基金收繳率低，在“五險合一”統(tǒng)一征繳中，部分困難企業(yè)在保證了養(yǎng)老、醫(yī)療等保險費后，已無力繳納生育保險費，個別地區(qū)出現(xiàn)了入不敷出的情況。在統(tǒng)籌給付項目上，不少地區(qū)只支付生育津貼和生育住院醫(yī)療費用，沒有將產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)等納入范圍。特別是生育保險地方性法規(guī)的制定和實施過程，不僅探索出了一條適合我國生育保險的工作路子，而且還提高了人們對女性生育社會價值的認識，在一定程度上也起到了均衡企業(yè)負擔(dān)、緩解女性就業(yè)難的作用，為生育保險立法積累了豐富的實踐經(jīng)驗。沒有健全的法律，就不可能建立完善的生育保險制度。育嬰假屬于留職停薪性質(zhì)，但若為公務(wù)員，年資可以“折半採計”。津貼占原工資收入50%以下僅1個國家，%。此外：此外待遇享受條件各國不一致。450天的假期中至少偶30天必須是父親請領(lǐng)，強制“準爸爸”要休假。生育費用百分之百由政府報銷，父母雙方都可享受哺乳假?！皨雰杭t利”計劃，政府會在一對夫婦生第二個或第三個小孩時，將錢存入夫婦的戶頭，供應(yīng)其支付托兒所或幼兒園的費用。為鼓勵人們生育，該州還規(guī)定，在明年7月12日俄羅斯國慶節(jié)日生下孩子的女性將得到大獎，獎品有可能是一輛小車。由于國內(nèi)人口每年減少70萬，俄羅斯