《肺爆震傷》ppt課件(文件)
【正文】 氧血癥，火藥爆炸等原因所致的肺爆震傷多數(shù)復(fù)合有重度燒傷、骨折等，往往構(gòu)成嚴(yán)重的復(fù)合傷。 ? 呼吸模式選擇控制 /輔助呼吸，呼吸頻率 16～ 20次 /min，并用呼氣末正壓（ PEEP），呼氣末正壓水平的設(shè)定根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果、氧飽和度、潮氣量進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般呼氣末正壓設(shè)置 8～ 12cmH 2 O，氧濃度開始可給 50%～ 100%，而后根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓（ PaO 2 ）和氧飽和度（ SaO 2 ）的升高而降低至 40%左右。當(dāng)患者自主呼吸恢復(fù)好、咳嗽有力、監(jiān)測(cè)血?dú)夥治稣Ｇ曳€(wěn)定即可考慮脫機(jī)。 氣管切開后，更容易 吸出氣管內(nèi)的血塊、血性泡沫痰和分泌物，保持氣道通暢。 手法恢復(fù)呼吸道通氣 3. Heimlich氏法 立位腹式?jīng)_擊法 臥位腹式?jīng)_擊法 保持呼吸道通暢（二） 診斷明確后立即行管切開或插管，保持呼吸道通暢。 肺爆震傷應(yīng)該如何治療？ ? 維持呼吸和循環(huán)功能 ? 保持呼吸道通暢、給氧 ? 氣管切開和人工呼吸器輔助呼吸 ? 輸血補(bǔ)液抗休克 ? 有血?dú)庑卣弑M早作胸腔閉式引流，給予止血藥物 ? 應(yīng)用足量的抗菌素預(yù)防感染 ? 對(duì)合并其他器官損傷進(jìn)行相應(yīng)的處理。 病理變化大致包含三期：滲出期、增生期、纖維期 急性呼吸窘迫癥候群病患死于呼吸衰竭的機(jī)率不高 (5%) 而大多死于敗血癥或多重器官衰竭 死亡率約 50% 對(duì)病人而言肺纖維程度也決定患者日后肺功能 3 多器官功能不全綜合癥 (MODS) 嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)、休克和感染等過(guò)程中， 同時(shí)或相繼出現(xiàn) 2個(gè)以上的器官損害以至衰竭 , 多在嚴(yán)重創(chuàng)傷經(jīng)復(fù)蘇病情平穩(wěn)后發(fā)生。 兩肺可聞及變化不定的散在性濕羅音或捻發(fā)音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)明顯的呼吸困難、發(fā)紺、 血性泡沫痰等。 肺水腫 重者有大量水腫液溢至支氣管以至氣管內(nèi)?；煊醒海恃耘菽?。 ? 肺循環(huán)障礙：強(qiáng)大的外力使懸于胸腔的肺
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