《輸液反應及處理》ppt課件(文件)
【正文】 ? 立即應用腎上腺素； ? 靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素； ? 擴容； ? 吸氧或高壓給氧； ? 給予鈣劑及抗組織胺藥物； ? 及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等； 措施： ? 應立即停藥，使病人就地平臥，立即皮下注射 %腎上腺素 ，小兒酌減，同時通知醫(yī)生 ? 如癥狀不緩解，每隔 30min再皮下注射或靜脈注射 %腎上腺素 ? 氧氣吸入，當呼吸受抑制時，立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開 ? 抗過敏：遵醫(yī)囑給予地塞米松 5— 10mg，靜脈注射，或氫化可的松200mg加入 5%或 10%葡萄糖液 500ml中靜脈滴注；并根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺，間羥胺等 ? 糾正酸中毒，應用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪 2550mg ? 若心跳驟停，則立即進行心肺復蘇搶救 ? 密切觀察病人生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，并作好病情動態(tài)記錄，病人未脫離危險期前不宜搬運 ? 向病人及家屬交代病情，并告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對本藥過敏 藥物過敏反應和熱原反應的鑒別要點 熱原反應 過敏反應 致病因素 熱原（內(nèi)毒素） 藥物本身 發(fā)病機制 內(nèi)毒素作用于體溫調(diào)節(jié)中樞 首次接觸某種藥物后，使機體致敏， 再次接觸同一藥物時，引起變態(tài)反應 過敏體質(zhì) 無關 密切相關 發(fā)生人群 可群體發(fā)病，主 不會群體發(fā)病 要與個體因素相關 寒戰(zhàn)高熱， 可有發(fā)熱，但體溫一般相對低， 臨床表現(xiàn) 一般不會出現(xiàn)皮疹， 多不伴有寒戰(zhàn)，皮疹常見， 嚴重者可出現(xiàn)休克， 休克 (可不伴有其他的過敏癥狀 )， 但較少見，一般不會出現(xiàn) 屬于 Ⅰ 型過敏類型，常伴有支氣管 支氣管痙攣和喉頭水腫 痙攣和喉頭水腫 熱原檢測 多陽性 陰性 Page 28 輸液反應的預防措施 ?嚴把藥物及輸液器具關 ? 改善治療室環(huán)境 ? 嚴格操作規(guī)程 ? 合理用藥，注意配伍禁忌 《 輸液治療護理實踐指南 》 重要內(nèi)容介紹 ? 輸液治療時必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，執(zhí)行標準預防措施。 如出現(xiàn)組織破壞或潰瘍時，應考慮手術切除。 (3)蘇打外滲 : 局部用利多卡因 +vitC封閉，再用硫酸鎂濕敷 . 注意點： 滲漏超過 24h以后，不可熱敷，因
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