20xx衛(wèi)生院分級診療實施方案(文件)
【正文】 色通道，醫(yī)院逐步將常見病、多發(fā)病、慢性病的普通門 診，以及部分疾病的住院康復(fù)治療下移到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。簽約醫(yī)生團隊由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成，探索個體診所開展簽約服務(wù)。簽約醫(yī)生團隊負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。建立全科醫(yī)生團隊管理信息系統(tǒng)，為全科醫(yī)生提供便捷的簽約對象管理、優(yōu)先預(yù)約號源、績效考核等服務(wù)。提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率，推動二、三級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)團隊和工作及費用結(jié)算機制，帶動基層醫(yī)療診斷水平的提高，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、病情診斷、培訓(xùn)等服務(wù)，探索 “基層檢查、上級診斷 ”的有效模式。支持基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)協(xié)同健康分級管理應(yīng)用，建立個人 —家庭 —社區(qū) —醫(yī)院四級協(xié)同健康分級管理體系，完善治療、康復(fù)、護理全流程服務(wù)鏈。加強全市慢性病醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃、設(shè)置和發(fā)展，鼓勵有條件的二級醫(yī)院、一級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機構(gòu)，為康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，逐步拉開各等級醫(yī)療機構(gòu)住院費統(tǒng)籌基金支付比例差距 ,原則上城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合分別達(dá)到 10%、15%、 15%以上。根據(jù)價格總體水平調(diào)控情況 ，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品和醫(yī)用耗材費用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格的基礎(chǔ)上，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分配機制，建立注重質(zhì)量效益為主的績效考核制度，強化平時考核、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量考核，推行體現(xiàn) “多勞多得、效益優(yōu)先 ”的績 效工資制度，提高獎勵性績效比例，賦予管理者分配自主權(quán)，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員的積極性。 四、實施步驟 (一 )試點階段 (2020 年 1 月 —2017 年 12 月 )。在試點的基礎(chǔ)上全市各區(qū)、各級醫(yī)療機構(gòu)全面推進(jìn)分級診療工作，并對各區(qū)分級診療工作開展評估，總結(jié)經(jīng)驗，對試點過程中出現(xiàn)的問題及時修正及改進(jìn)，進(jìn)一步優(yōu)化方案，完善政策體系和體制機制。其他各區(qū)也要結(jié)合自身實際，依托醫(yī)療聯(lián)合體，以慢性病為突破口，創(chuàng)新工作思路和機制，大力開展分級診療試點工作。認(rèn)真落實基層衛(wèi)生人員高級職稱評審制度，結(jié)合我市基層衛(wèi)生計生工作實際，制訂專門的量化評審方案。 。 。發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)療費用的監(jiān)督制約作用，推進(jìn)全市醫(yī)保支付方式改革。科學(xué)制訂全市 “十三五 ”衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，強化其在醫(yī)療資源配置方面的引 導(dǎo)和約束作用。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展在線醫(yī)療服務(wù)，提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價繳費等便捷服務(wù)。依托市、區(qū)兩級人口健康信息平臺，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的自動更新和共享調(diào)閱，為醫(yī)療機構(gòu)之間開展分級診療提供橫向支撐。鼓勵采取分類簽約、個性化簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件，確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項。建立基層簽約服務(wù)制度。資源互通，共享檢查、檢驗設(shè)備，推進(jìn)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)，充分利用醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，共同做好醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)工作 。 。以高血壓、糖尿病、腫瘤、心血管疾病等慢性病為分級診療
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