危重患者觀察指標(biāo)(文件)
【正文】 任心及訓(xùn)練有素的觀察能力，做到“五勤”，即：勤巡視、勤視察、勤詢問、勤思考、勤記錄。傷寒病人表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，我們稱它為“無欲貌”；破傷風(fēng)病人由于牙關(guān)緊閉顯示出苦笑面容；甲亢病人為恐懼面容等等。顏色、溫度、濕度、彈性、有無出血、水腫、皮疹等。：應(yīng)注意觀察病人呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、音響等的變化。（三）意識狀態(tài)意識是大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，是人對環(huán)境的知覺狀態(tài)。嗜睡：持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，能被輕度刺激喚醒，回答問題簡單緩慢，很快又入睡。深昏迷：意識完全喪失，對強(qiáng)刺激無反應(yīng)。常見于腦外傷、腦腫瘤、腦疝等 檢查方法：用拇指和示指把上下眼瞼分開，露出眼球，用聚光電筒直接照射瞳孔，以觀察瞳孔對光線的反應(yīng)。 SpO2（動脈血氧飽和度）正常值：90~100%。3．營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 與機(jī)體分解代謝增強(qiáng)、攝人量減少有關(guān)。7．完全性尿失禁 與意識障礙等有關(guān)。11．感染的可能 包括 肺部感染、泌尿系感染。并通過呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等。(2) 口腔護(hù)理：每日做口腔護(hù)理2～3次，保持口腔衛(wèi)生，增進(jìn)食欲。5 ．肢體被動鍛煉 病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早協(xié)助病人進(jìn)行被動肢體運(yùn)動，每天 2 — 3 次輪流將病人的肢體進(jìn)行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動，并同時(shí)作按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)功能，預(yù)防肌腱、韌帶退化、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。留置尿管者執(zhí)行尿管護(hù)理常規(guī)。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時(shí)室內(nèi)光 線宜暗，工作人員動作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。(1) 態(tài)度要和藹、寬容、誠懇、富有同情心；語言應(yīng)精練、貼切、易于理解；舉止應(yīng)沉著、穩(wěn)重；操作應(yīng)嫻熟認(rèn)真、一絲不茍，給病人充分的信賴感和安全感。(5) 減少環(huán)境因素刺激，如病室光線宜柔和，夜間降低燈光亮度，使病人有晝夜差別感，防止睡眠剝奪；病室內(nèi)應(yīng)安靜，工作人員應(yīng)做到“四輕”，即說話、走路、操作、關(guān)門輕；在操作檢查治療時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)病人隱私。(3) 語言溝通障礙者，應(yīng)注意病人的非語言行為，并與病人建立其它有效的溝通方式，鼓勵(lì)病人表達(dá)其感受，保證與病人的有效溝通。10 ．心理護(hù)理 危重病人常常會表現(xiàn)出各種各樣的心理問題，如突發(fā)的意外事件或急 性起病
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