腸息肉中醫(yī)臨床路徑(附診療方案)(文件)
【正文】 點。 功能、 腎 功能 、 電解質(zhì) 、 血糖 、 凝血 功能、 Rh 因子 。 （八）治療方法 1. 首先，根據(jù)病理提示、息肉大小及形態(tài)學變化，選擇腸鏡下息肉切除術 。 （ 4）氣虛夾瘀 證 ： 補益氣血，活血化瘀。 5. 護理：辨證施護 。 （十）變異 及原因 分析 18 歲，或大于 65 歲者，可疑存在腸道特殊疾病患者，進入相應臨床路徑。 ，需要繼續(xù)抗感染治療，進入腸道感染住院流程。該病病理上可分為兩大類：第一，腺瘤樣息肉，包括管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤，此種息肉發(fā)生癌變的概率最大，尤以絨毛狀為著，被稱為癌前期病變。本病病位在大腸，與肝脾關系密切，其病機本虛標實，以脾虛為本，濕熱毒瘀為標，并貫穿疾病始終。 （一）中醫(yī)辨證論治 證 癥狀：腹痛 固定不移，或 痛如針刺， 或腹脹、或腹部不適，大便溏爛，脘悶納少，舌質(zhì)偏暗或有瘀點、瘀斑，苔白厚或膩，脈弦滑 或澀。 加減：腹痛甚， 加延胡索 10 克 、 三七粉 3 克 （沖服） ；腹?jié)M痞脹甚，加枳實 10克 、 厚樸 10 克 。 推薦方藥：葛根芩連湯化裁。 證 癥狀： 脘腹疼痛脹悶，偶有刺痛，或有痞塊，時消時聚， 舌質(zhì)偏暗 或有 瘀 斑，脈弦 或 澀。 加減： 氣滯明顯 者 ，加川楝子 10 克 、 素馨花 6 克 、 烏藥 10 克； 血瘀明顯 者 ，加王不留行 9 克 、 三七 6 克 （打） ； 大便 干 結(jié) 者 ，加枳實 10 克 、 火麻仁 15 克； 腹 9 痛即瀉 者 ，加白芍 20 克、陳皮 6 克 。 推薦方藥：四君子湯和化積丸加減。適于濕瘀腸腑證 。適于腸道濕熱證。 配穴： （ 1）濕瘀 阻滯 證：血海、豐隆。 藥物：黃芪注射液 4ml，當歸注射液 4ml，香丹注射液 4ml。背俞穴注畢，改仰臥位，同法取天樞、三陰交、足三里、上巨虛。 2 個療程即可。 10 天為 1 療程，一般治療 3 個療程。 （ 3）氣滯血瘀證：當歸、赤芍、延胡索、香附等中藥顆粒劑加冰片，各 2克。每日換藥 1 次， 10 天為 1 療程，一般為 1～ 3個療程。 （ 3）氣滯血瘀證： 太沖、膈俞。 四、護理 根據(jù)不同證型進行辨證施食、飲食指導、情志調(diào)攝及健康教育等。 大腸息肉中醫(yī)治療主要難點在于術后緩解癥狀、預防復發(fā)，減少癌變幾率，如何有效提高患者生存質(zhì)量，?？茢M 通過隨機對照盲法設計， 開展相關臨床研究，評價中醫(yī)藥治療方法對 大腸息肉 的療效及遠期復發(fā)率改善情況。按循證醫(yī)學證據(jù)等級劃分，現(xiàn)階段中醫(yī)藥治療大腸息肉屬于個案報道或病例總結(jié)為主。 療程： 10 天 1 次，一般治療 4～ 5 次。 配穴： （ 1）濕瘀 阻滯 證：血海、豐隆。 使用方法：分別選用上述各組藥物，加適量凡士林調(diào)成糊狀，置于無菌紡紗中，貼敷于穴位，膠布固定。 辨證論治用藥 （ 1）濕瘀 阻滯 證：苡米、蒼術、當歸、赤芍、川芎等中藥顆粒劑加冰片，各 2 克。 灸法：艾條灸 15 分鐘，艾罐灸 30 分鐘。 療程：每次注射一側(cè)穴位，左右穴位交替進行。 方法：取一次性 10ml 注射器，吸取黃芪注射液、當歸注射液、香丹注射液各 8 ml。 （ 3）氣滯血瘀證：太沖、膈俞。 使用結(jié)腸途徑治療儀進行水療或保留灌腸，每日 1 次， 7 日為一療程，治 療1～ 2 個療程。 使用結(jié)腸途徑治療儀進行水療或保留灌腸，每日 1 次， 7 日為一療程，治療1～ 2 個療程。 加減： 偏寒 者 ，加干姜 6 克 、 烏藥 10 克；腹痛下利，脾腎陽虛 者 ，加附子10 克 （先煎） ；痛引少腹，拘急冷痛，偏于下焦 者 ，加小茴香 6 克 、 肉桂 5 克 、 吳茱萸 6 克。 證 癥候：腹痛，神倦乏力，面色萎黃，納呆，舌質(zhì)淡紫，紫暗，或有瘀斑、瘀點，或光剝無苔，脈細澀。 推薦方藥： 血府逐瘀湯化裁。
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