眼科中醫(yī)診療方案全集(文件)
【正文】 每次 5片，日 3次； 2． 2 石斛夜光丸口服，每次 6 克，日 2～ 3 次； 西醫(yī)治療： 維生素 E膠囊口服， 100mg，日 3 次； 3． 2 眼氨肽滴眼液滴眼，日 3 次； （二）、膨脹期、成熟期、過熟期（住院治療） 一、入院檢查：必查項目：血常規(guī)、血糖、乙肝五項、丙肝抗體、人類免疫缺陷病毒抗體、梅毒螺旋抗體、心電圖、眼 A/B超、角膜曲 率、人工晶體度數(shù)測定、非接觸眼壓、屈光檢查、沖洗淚道。 抗生素、激素（術前術后）：鹽酸左氧氟沙星滴眼液 tid；妥布霉素地塞米松滴眼液 tid；氯替潑諾滴眼液 tid；靜點抗生素及激素（一般為三天，有炎癥反應的可適當延長）； 三、手術治療： ① 小切口囊外摘除人工晶體植入術：適宜于成熟期和過熟期皮質性、Ⅳ～Ⅴ核性白內障； ② 超聲乳化人 工晶體植入術：適宜于Ⅱ～Ⅳ級核性及皮質性、囊下性白內障； 四、術后治療： 中醫(yī)治療：眼科創(chuàng)傷方，治法：活血行氣（桃仁 6g、牛膝 12g、紅花 3g、枳殼 6g、柴胡 6g、澤瀉 12g、丹參 10g、砂仁 6g）； 西醫(yī)治療：：①抗生素、激素：妥布霉素地塞米松滴眼液 qid；頭孢呋辛鈉 +生理鹽水 200ml， ivgtt qd，（限術后 24h）地塞米松注射液 10mg+生理鹽水 200ml， ivgtt qd（限術后 3天）； ②非甾體抗炎藥：雙氯芬酸鈉滴眼液 qid； ③促生長藥：重組人表皮生長因子滴眼液 qid； 其他治療： ①術后角膜水腫明顯者可點高滲合劑； ②口服吲哚美辛片、維生素 C片； ③眼壓者可服醋甲胺唑胺片； ④術后反應較重的可局部注射妥布霉素、地塞米松、 5－氟尿嘧啶 ⑤調理情志、清淡飲食、避免用力及大便干燥； ⑥對合并有其他系統(tǒng)疾病者，按照相關系統(tǒng)疾病診療常規(guī)進行診斷治療，必要時請相關科室會診治療。 四、 費用： 白內障超聲乳化 +人工晶體植入 住院總費用：約 3800 元（人工晶體費用除外）。 三、療效評價 治愈：視力提高，術后最佳視力≥ ，觀察 3個月。 二、術前用藥： 根據(jù)患者術前準備時間，酌情辯證使用中藥湯劑。黨參、茯苓、白術、甘草。 肝腎不足證： 治法：補益肝腎、清熱明目 方藥：白內障方（院內制劑）或杞菊地黃丸加減。 脾氣虛弱證：視物模糊，視力緩降，晶珠混濁，或見晶珠混濁，視近尚明而視遠模糊；伴面色萎黃，少氣懶言，肢體倦怠，脈緩弱。口苦咽干。 膨脹期：晶狀體混濁加重，飽滿，前房變淺。 圓翳內障（年齡相關性白內障）診療規(guī)范 一、 診斷： （一） 疾病診斷： 中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病癥診斷療效標準》 (ZY／ ) 、 視力模糊，逐漸加重，漸至不辨人物，僅存光感。 注意保持心情舒暢，避免情緒激動與精神緊張。 （二） 辯證選擇靜脈滴注中藥注射液 （三） 并發(fā)癥治療 黃斑囊樣水腫等，根據(jù)病情選用視網(wǎng)膜激光光凝術治療等。 3 陰虛火旺證 治法：滋陰降火 推薦方藥：滋陰降火湯加減，當歸、川穹、生地黃、熟地黃、黃柏、知母、麥冬、白芍、黃芪、柴胡、牡丹皮、藕節(jié)、甘草。 二、 治療方案 （一） 辯證選擇口服中藥湯劑或中成藥 治法 :行氣活血 推薦方藥：血府逐瘀湯加減，紅花、當歸、川穹、生地、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、荊芥 炭、血余炭、白茅根、甘草。舌紅苔少，脈弦細數(shù)。胸悶脅痛，頭重頭暈。 （三） 證候診斷 1． 氣滯血瘀證：視力下降，有黑色的混濁在眼前飛舞；眼底大片出血，色暗紅。 (3) 眼底熒光管造影：視網(wǎng)膜循環(huán)時間延長、毛細血管滲漏，可見視網(wǎng)膜無灌注區(qū)。累及黃斑，視力減退。 暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）診療方案 一、 診斷 （一） 疾病診斷 1. 中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)行業(yè)標準《中醫(yī)病癥診斷療效標準》（ ZY/）。 三、療效評價 以臨床癥狀、淚液分泌量、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色為觀察指標?？勺孕信葜畦坭骄栈ú栾嬘谩? 中成藥：丹梔逍遙丸等 2．針灸治療 體針：常用穴位：睛明、攢竹、瞳子髎、絲竹空、太陽、四白、風池、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖等。 推薦方藥：丹梔逍遙丸加減。太子參，麥冬，五味子，熟地黃，山藥，山萸肉，牡丹皮，茯苓，澤瀉，甘草。生地，麥冬，白芍，玄參，丹皮，薄荷，南沙參，玉竹等。 氣陰兩虛證：目珠干燥無光澤，澀磨畏光，眼極易疲勞，視力模糊，甚至眼瞼痙攣，口干少津，神疲乏力，舌淡紅，苔薄，脈細。 （ 4） 眼表面損害：熒光素
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