【正文】 （4）間歇熱的典型癥狀：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正常或正常以下，經(jīng)過(guò)一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。見(jiàn)于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。207．什么叫體溫過(guò)低？各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍稱體溫過(guò)低。？其主要的臨床表現(xiàn)？（1）臨床對(duì)體溫過(guò)低程度劃分（以口腔溫度為例）輕度：209．體溫計(jì)的種類有哪些？？判斷體溫有無(wú)異常；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀；協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)護(hù)理提供依據(jù)。肛溫：適用于嬰幼兒、意識(shí)不清、精神異常患者；禁用于直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人。在每個(gè)心動(dòng)周期中，由于心臟的收縮和舒張，動(dòng)脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的變化，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏，簡(jiǎn)稱脈搏。？影響脈率的因素：年齡、性別、體型、活動(dòng)、情緒、藥物。（3）脈搏短絀的特點(diǎn)有心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。？如何測(cè)量脈搏短絀患者的脈搏？（1）脈搏測(cè)量（以橈動(dòng)脈為例）的目的有判斷脈搏有無(wú)異常；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)脈搏變化，間接了解心臟狀況；協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。（以肱動(dòng)脈為標(biāo)準(zhǔn)）：90～139mmHg脈壓運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)，心輸出量增加，血壓升高；（5）環(huán)境：外界溫度高，血管擴(kuò)張，血壓下降；（6）體型：肥胖及體重過(guò)重的人血壓較高；7）體位：立位（2）低血壓是指血壓低于90／60～50mmHg且有明顯的血容量不足的臨床表現(xiàn)如脈搏細(xì)速、心悸、頭暈等稱為低血壓。？機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，這種機(jī)體與環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過(guò)程，稱為呼吸。？（1）首先評(píng)估患者的健康狀況；（2）適當(dāng)?shù)男菹⑴c活動(dòng)；（3）注意營(yíng)養(yǎng)與水分；（4）吸氧；（5）心理社會(huì)的支持；（6）健康教育，保持呼吸道通暢？應(yīng)用扣擊與震顫、體位引流、有效咳嗽、濕化與霧化、吸痰等護(hù)理技術(shù)幫助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。238臨床上按發(fā)病原因?qū)⑷毖醴譃榈蛷埿匀毖?、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧四種類型。（2）中等濃度氧療：吸氧濃度40%（3）高濃度氧療：吸氧濃度在60%以上。預(yù)防措施：鼓勵(lì)病人作深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢(shì)，防止分泌物阻塞。預(yù)防措施：應(yīng)控制氧濃度和吸氧時(shí)間。答：人體需要的營(yíng)養(yǎng)素有六大類：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)和微量元素、維生素、水。，我國(guó)成年男子和成年女子的熱能供給量是多少？成年女子：答：在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情需要，適當(dāng)調(diào)整總熱能和某些營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的的一種飲食答：消化功能差，咀嚼不便者（老人、幼兒)、口腔疾患及術(shù)后恢復(fù)者及低熱病人。？？？答：限制蛋白質(zhì)攝入者,如急性腎炎、肝性昏迷等。答：成人每日進(jìn)食鹽2g（)或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。？答：用于診斷有無(wú)消化道出血或原因不明的貧血。？？答：前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。？，每次鼻飼量是多少,間隔時(shí)間不少于多少？答：38～40℃。？答：糞便干硬伴腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔變厚，觸診腹部較硬實(shí)切緊張，有時(shí)可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。？？排出糞便。？？？？嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。292．便秘病人的護(hù)理措施有哪些？（2)重建正常的排便習(xí)慣（4)鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（6)適宜的排便姿勢(shì)（8)遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物（10)灌腸答：（1)使用栓劑、口服緩瀉劑（3)人工取便？記錄排便的性質(zhì)、次數(shù)等，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。因糞便異味及沾污的衣褲、床單、被套、便盆均會(huì)給病人帶來(lái)不適，因此要協(xié)助病人清洗沐浴、更換衣褲、床單、被套，使病人感到舒適。（8)健康教育答：（1)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)尊重理解病人，給予心理安慰與支持。（2)保護(hù)皮膚：床上鋪橡膠（或塑料)單和中單或一次性尿布，每次便后用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚，保持皮膚清潔干燥。296．腸脹氣病人的護(hù)理措施有哪些？答：灌腸法是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。（2)清潔腸道。答：（1)軟化糞便，解除便秘。？為什么？？答：24h尿量經(jīng)常超過(guò)2500ml？？？？？答：（1)（2)（5)妊娠、月經(jīng)周期、老年人、嬰兒答：（1)尿量與次數(shù)：（2)顏色：正常是淡黃色或深黃色洗肉水色濃紅茶色或醬油色——（6)氣味：來(lái)自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸答：（1)心理護(hù)理：尊重理解患者，給予安慰、開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)，使其恢復(fù)健康的信心，積極配合治療和護(hù)理。保持皮膚清潔干燥a指導(dǎo)病人飲水每1~2小時(shí)使用便盆一次（5)（2)提供排尿的環(huán)境：（4)調(diào)整體位和姿勢(shì)（6)熱敷、按摩：可放松肌肉，促進(jìn)排尿（8)導(dǎo)尿術(shù)答：在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。（2)協(xié)助臨床診斷。？（4)（5)患者離床活動(dòng)時(shí)，妥善固定導(dǎo)尿管。（7)每周尿常規(guī)檢查一次，必要時(shí)作膀胱沖洗答：（1)對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，保持其尿液引流通暢。甲苯：保持尿液的化學(xué)成分不變，防腐。327．給藥的目的有哪些？答：內(nèi)服—藍(lán)色；外用—紅色；毒麻—黑色。答：藥物經(jīng)口服后被胃腸道吸收入血，通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)局部或全身組織，達(dá)到治療疾病的目的。（2)缺點(diǎn)：意識(shí)不清的不宜采用、吸收慢且不規(guī)律、某些藥物易被消化液破壞而失效、答：在藥杯內(nèi)倒入少量溫開(kāi)水，用滴管吸取藥液，1ml以15滴計(jì)算。335．什么時(shí)候服用止咳糖漿？答：將無(wú)菌藥液或生物制劑注入人體內(nèi)的方法。三查七對(duì)；（4)選擇合適的注射器和針頭：根據(jù)藥物劑量、粘稠度和刺激性。（3)注射時(shí)應(yīng)選擇肌肉彈性好、血液循環(huán)佳的部位（8)注射前或注射中，應(yīng)轉(zhuǎn)移病人注意力，以免病人緊張。？176。？（2。答：是將小量藥液或生物制品注入皮下組織的方法。ml，1520分鐘觀察答：（1)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則推藥慢一般先注射刺激性較弱的藥物，再注刺激性強(qiáng)的。（3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：一人一針、一人一止血帶、一人一棉墊；？答：止咳糖漿對(duì)呼吸道有安撫作用的，服用后不宜立即飲水，因此如果同時(shí)服用多種藥物，應(yīng)最后服止咳糖漿。？331．什么是口服給藥法？329．藥物保管時(shí)，內(nèi)服藥、外用藥及毒麻藥分別用什么標(biāo)簽？（2)三查：操作前、操作中、操作后進(jìn)行查對(duì)。答：治療疾病、減輕癥狀、預(yù)防疾病、協(xié)助診斷及維持正常的生理功能。常用于尿細(xì)胞記數(shù)。？（3)保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。（3)某些泌尿系手術(shù)后（2)為盆腔手術(shù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷答：（1)搶救危重、休克患者時(shí)正確記錄尿量、測(cè)量尿比重？（7)肌內(nèi)注射卡巴可，或采用針灸治療（5)利用條件反射誘導(dǎo)排尿：聽(tīng)流水聲、針刺中極、曲骨、三陰交等（3)適當(dāng)調(diào)整治療和護(hù)理時(shí)間，使患者安心排尿每次10秒左右，連續(xù)10次b訓(xùn)練膀胱功能（4)重建正常的排尿功能：（3)外部引流：？血紅蛋白尿血尿白天3~5次，夜間0~1次，每次尿量200~400ml，24h尿量1000~2000ml？液體和飲食的攝入心理因素影響排尿的因素有哪些？答：排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出。動(dòng)力性梗阻：由于排尿功能障礙引起，而膀胱、尿道無(wú)器質(zhì)性梗阻病變其他各種原因引起的不能用力排尿或不習(xí)慣臥床排尿。答：尿液大量存留在膀胱內(nèi)不能自主排出。答：嚴(yán)重休克；急性腎功能衰竭；藥物中毒等。答：發(fā)熱、液體攝入過(guò)少、休克等患者體內(nèi)血容量不足及心、腎、肝功能衰竭等答：24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml？答：用熱水將便盆加熱至接近體溫，包括阿米巴原蟲(chóng)的活動(dòng)狀態(tài)。答：病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位。（3)適用于腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危重病人，年老體弱，小兒，孕婦等？（4)灌入低溫液體，為高熱病人降溫。？（4)輕微脹氣時(shí)，可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法。協(xié)助病人下床活動(dòng)如散步，臥床病人可做床上活動(dòng)或變換體位。如勿食產(chǎn)氣食物和飲料，積極治療腸道疾患等。答；（1)指導(dǎo)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣。（4)攝入足量的液體：如無(wú)禁忌，保證病人每天攝入足量的液體。指導(dǎo)病人取立、坐或臥位，試作排便動(dòng)作，先慢慢收縮肌肉，然后再慢慢放松，每次10s左右，連續(xù)10次，每次鍛煉20～30min，每日數(shù)次。？如疑為傳染病按腸道隔離原則護(hù)理。特別是嬰幼兒、老人、身體衰弱者，每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏保護(hù)局部皮膚。答：（1)去除原因（4)健康教育（2)灌腸？（9)使用簡(jiǎn)易通便劑（7)指導(dǎo)進(jìn)行腹部環(huán)行按摩（5)提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境（3)合理安排膳食答：（1)健康教育柏油樣便提示上消化道出血；白陶土色便提示膽道梗阻；暗紅色血便提示下消化道出血。答：糞便次數(shù)、量、形狀與軟硬度、顏色、內(nèi)容物、氣味。答：腹部膨隆、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、叩診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過(guò)多。？答：飲食、藥物、吞入大量空氣及疾病答：肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主排便。答：飲食、藥物、情緒、發(fā)育及疾病答：患者有排便沖動(dòng)，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能答：便秘未能及時(shí)解除？答：是機(jī)體將新陳代謝所產(chǎn)生的廢物排出體外的生理過(guò)程，是人體的基本生理需要之一。無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程，可直接被腸道吸收。？ （2)置聽(tīng)診器于病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲。答：（1)？答：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物的方法。答：口胃管、鼻胃管、鼻腸管、胃造漏管、空腸造瘺管。可食牛奶、豆制品、土豆等，第4天開(kāi)始留取糞便作潛血檢查。？答：又稱診斷飲食，是在特定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來(lái)協(xié)助疾病的診斷和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。？成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過(guò)40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d，腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動(dòng)物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為主。？答：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、蛋類等。答：用于熱能消耗較高的病人，如甲亢等。答：每日3～4餐，蛋白質(zhì)60～80g/d，～。少油炸、少油膩、少粗纖維及強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品。？？答：？（2)咽拭子標(biāo)本采集的目的是檢查咽部和扁桃體取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷、治療、護(hù)理。預(yù)防措施：對(duì)低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者應(yīng)給予低濃度、低流量（1～2L／min）給氧，維持PaO2預(yù)防措施：氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，定期給予霧化吸入，以此減輕刺激作用。預(yù)防措施：避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療及經(jīng)常做血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果。（4）高壓氧療：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以23kg/cm2的壓力給予100%的氧氣吸入。60%。？氧氣療法是指通過(guò)給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2），增加動(dòng)脈血氧含量（CaO2），糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。測(cè)量呼吸目的有：判斷呼吸有無(wú)異常；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呼吸變化，了解病人呼吸功能情況；協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。即呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，稱為間停呼吸。（2）潮式呼吸的發(fā)生機(jī)制是因?yàn)楹粑袠信d奮性減弱，只有在缺氧嚴(yán)重、PaCO2（2）呼吸過(guò)慢是指？（1）年齡：年齡越小，呼吸頻率越快；（2）性別：同年齡的女性呼吸比男性稍快。？（1）密切監(jiān)測(cè)血壓：做到“四定”定部位、定體位、定時(shí)間、定血壓計(jì)。30～40mmHg舒張壓？決定血壓高低的因素有：心輸出量、外周阻力、循環(huán)血容量、血液的粘滯度、動(dòng)脈管壁的彈性。一般所說(shuō)的血壓是指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓（2）收縮壓是指在左心室收縮時(shí)，流經(jīng)主動(dòng)脈的血液對(duì)動(dòng)脈管壁所形成的最大壓力，稱為收縮壓。（2）若發(fā)現(xiàn)病人脈搏短絀，應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”或“?！笨诹?，計(jì)時(shí)１min。？主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理：休息與活動(dòng)；給氧；準(zhǔn)備好急救物品；密切觀察病情；健康教育等。（1）間歇脈是指在一系列正常規(guī)則的1脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇（代償間歇），稱間歇脈。？什么是心動(dòng)過(guò)緩？（1）心動(dòng)過(guò)速是指成人脈率每分鐘超過(guò)100次，稱為心動(dòng)過(guò)速（速脈）。？正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60～100次／分。嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸患者。?211．如何對(duì)體溫計(jì)進(jìn)行檢查？中度：30～32℃、重度：30℃瞳孔散大，對(duì)光反射消失℃時(shí)稱體溫不升。206．請(qǐng)闡述如何對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行護(hù)理？收集資料、降溫措施、飲食調(diào)養(yǎng)、保持清潔和舒適、密切觀察病情變化、安全護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育。見(jiàn)于瘧疾等。（3）弛張熱的典型癥狀：體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。（2）稽留熱的典型癥狀：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。（4）退熱期的特點(diǎn)是散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。（2）體溫上升期的特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱。超高熱203．臨床對(duì)發(fā)熱程度劃分（以口腔溫度為例）：環(huán)境溫度、活動(dòng)、飲食?！?7.℃；肛門溫度其中當(dāng)環(huán)境溫度低時(shí)主要以輻射