校對后及手冊兒科(文件)
【正文】 重度缺氧可用頭罩吸氧，氧流量為5L/分。3. 及時進行眼、口、臍部的護理。新生兒病情觀察重點早產(chǎn)兒的觀察重點1. 體溫、皮膚、是否伴有硬腫。5. 黃疸加深，是否伴有抽搐等。2. 觀察心率、心音、血壓、毛細血管充盈情況，有無心電圖異常等心臟受損情況。2. 監(jiān)測血氣、血清電解質(zhì)、腎功能等。4. 囟門緊張度。3. 精神狀態(tài)，是否精神軟、嗜睡等。3. 有無出血征象等。4. 觀察黃疸、皮膚 、粘膜的出血傾向是否好轉(zhuǎn)。4. 觀察患兒吸吮力、肌張力、哭聲、精神反應(yīng)、有無抽搐。五、飲食 按需喂養(yǎng)，避免患兒吃奶太急，最好是頭高位喂乳。七、心理患兒有煩躁，哭鬧鼻塞等不適應(yīng)讓患兒做起，后背及全身給予撫摸，擁抱等滿足其安全感及需要。 ，并注意觀察喂養(yǎng)后飯后反應(yīng)，盡量患兒保持右側(cè)位。二、 病因：凡是造成胎兒和新生兒血氧濃度低的任何因素均可引起窒息 母親因素：如貧血、妊高癥、低血壓、糖尿病、多胎妊娠、高血壓等； 胎盤因素：如胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不全等； 臍帶因素：如受壓、脫垂、臍帶打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、臍繞頸可致臍血流中斷； 產(chǎn)時因素：如產(chǎn)程延長、產(chǎn)力不足、滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常等； 胎兒及新生兒因素：如早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、羊水吸入、胎糞吸入致使呼吸道阻塞、顱內(nèi)出血、母親用麻醉藥等。效果評價： 新生兒臍炎的護理及健康教育一、定義：新生兒臍炎是指斷臍殘端被細菌入侵、繁殖所引起的急性炎癥。 洗澡時，注意不要洗濕臍部，洗澡完畢，用消毒干棉簽吸干臍窩水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。新生兒頭顱血腫一、定義： 新生兒頭顱血腫是由于分娩時新生兒顱骨骨膜下血管破裂出血，血液積流在骨膜下所致。二、臨床表現(xiàn)： 它常在出生后數(shù)小時甚至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)并逐漸增大，但當出血達到一定程度時，血腫自身產(chǎn)生一定的壓力，從而起到了壓迫止血的作用。是胎頭最先露出的部位的皮下組織水腫，與骨縫無關(guān)，界限不清，柔軟無彈性，出生時即存在，23天后即可消失四、治療：頭顱血腫一般不需要特殊處理，可以自行吸收。六、 護理：1. 保持患兒安靜。(二)實施要點：（1） 直接接觸患者前后。（5） 接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2） 流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾、毛巾徹底擦干，或者用干手機干燥雙手。3. 應(yīng)當使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當一用一消毒。（2） 實施要點1. 外科手消毒指征：進行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前2. 操作要點：（1） 剪指甲，銼平甲緣，清除指甲下污垢。（3） 注意事項，避免水濺濕衣褲。、手鐲等飾物。、刷子等，應(yīng)當放到指定的容器中，一用一消毒。（3） 取適量皂液或者其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾擦干。二、外科手消毒（一）目的1. 清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌、2. 將常居菌減少到最低程度。（3） 注意事項1. 認真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染部位。（7） 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜皮膚或者傷口敷料后。（3） 處理清潔或者無菌物品之前。3. 嚴密觀察患兒呼吸、血腫情況。五、 健康教育： 家庭護理時，可用云南白藥4克加75%酒精10毫升調(diào)勻，外敷患處，可以使血腫盡快消退。除非同時存在顱骨骨折及腦出血的損傷。如：使用胎頭負壓吸引器、產(chǎn)鉗以及困難剖宮產(chǎn)等手術(shù)助娩的新生兒，亦可見于某些自然分娩的寶寶，如：急產(chǎn)等情況。四、 治療原則：清除局部感染灶，選用適宜抗生素，對癥治療。三、 護理措施： 徹底清除感染傷口，從臍的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。 注意保暖，因適宜的溫度中新生兒新陳代謝及耗氧量最低，有利于患兒恢復(fù)； 做好母親的心理護理，預(yù)防產(chǎn)后出血。 。 ，濕度在5556%之間。二、分類（羊水吸入，胎糞吸入，乳汁性吸入）（各種病菌引起的如：產(chǎn)前，產(chǎn)時，產(chǎn)后）三、癥狀： 少數(shù)有咳嗽，體溫可不升高，主要癥狀是：口周發(fā)紺，口吐泡沫，呼吸困難，精神萎靡，少哭，不哭，據(jù)乳，有感冒癥狀，鼻塞，嗆奶，煩躁不安，呼吸快。2. 觀察黃疸出現(xiàn)部位。2. 面色、精神反應(yīng)是否好轉(zhuǎn)。新生兒硬腫癥觀察重點1. 體溫、呼吸、心率、硬腫范圍及程度。新生兒肺炎觀察重點1. 呼吸、心率情況，是否有呼吸困難、青紫，雙肺呼吸音。2. 神志與反射，有無煩躁、興奮或昏迷、抽搐，吸吮、覓食、握持反射減低或消失。4. 監(jiān)測出入量，尤其是尿量的改變等，是否有腎臟受損。足月兒的觀察重點面色、哭聲、體溫、呼吸、心率、奶量、大小便、體重、 活動 等。3. 煩躁或反應(yīng)低下，是否伴有驚厥。5. 及時補充水分，以防脫水。新生兒黃疸護理常規(guī)行藍光照射時應(yīng)注意：1. 保護好患兒的雙眼及會陰部。，及時監(jiān)測體溫。新生兒顱內(nèi)出血護理常規(guī)，降低顱內(nèi)壓，防止出血加重：患兒應(yīng)保持頭高體位（將頭肩部抬高1530176。4. 預(yù)防感染：早產(chǎn)兒免疫功能差，易發(fā)生感染性疾病，工作人員應(yīng)嚴格消毒制度，嚴格杜絕探視，所用物品 定期消毒，防止交叉感染，加強皮膚、口腔、臍部護理。6. 加強皮膚護理，每日沐浴一次，保持皮膚皺褶處清潔、干燥，病
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