《創(chuàng)傷救護(hù)新概念》ppt課件(文件)
【正文】 綠卡 （ Ⅲ 區(qū)） 黑卡 （ Ⅳ 區(qū)） 黃卡 （ Ⅱ 區(qū)） 分類區(qū) 后送區(qū) 12 北京地鐵 4號(hào)線發(fā)生電扶梯故障 1人死亡 30人傷 13 14 15 16 17 一、心肺復(fù)蘇術(shù) 18 ? 中醫(yī)心肺復(fù)蘇的歷史 ? 張仲景 《 金匱要略 》 里面記載了自縊死 (窒息 )的急救方法： ? 徐徐抱解，不得截繩、上下安被臥之， ? 一人以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)，弦勿縱之， ? 一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動(dòng)之。 Safar 20 現(xiàn)代 CPR發(fā)展史 ? 1966年第一屆全美復(fù)蘇會(huì)議制定 CPR程序：推薦吹氣法人工通氣和閉式胸外按壓為 CPR優(yōu)先選擇。 1992年指南，已相當(dāng)程度上得到國際認(rèn)可。 ? 心肺復(fù)蘇方面的專家會(huì)經(jīng)常召開循證醫(yī)學(xué)證據(jù)評(píng)價(jià)會(huì)，對(duì)指南每 5年更新 1次。 現(xiàn)代 CPR發(fā)展史 25 心跳呼吸驟停的原因 各種意外：溺水、觸電、麻醉意外。 藥物過敏：如青霉素過敏。 ? 有資料顯示 ％ 的心臟病的發(fā)作是在醫(yī)院以外的場所，急性心肌梗死病人有 1/3到 1/2的死亡發(fā)生在家中或是送往醫(yī)院的途中，其中多數(shù)在發(fā)病后一小時(shí)內(nèi)死亡，如果能得到及時(shí)有效的救治可降低死亡率。 33 ? 香港保安局建議將救護(hù)車召喚分為三級(jí)： ? 把有情況危急或有生命危險(xiǎn)的個(gè)案定為“級(jí)別一”召喚，目標(biāo)召達(dá)時(shí)間為 9分鐘。 （女士）請(qǐng)幫我撥打急救電話， 并告訴我。記者曹 也不會(huì)心肺復(fù)蘇技術(shù)，她當(dāng)即撥打 120，在急救隊(duì)員的電話指導(dǎo)下，她不顧女孩嘴角冒出的白沫俯身做起了人工呼吸及心臟按壓。 每次通氣量 500～ 600mL， 強(qiáng)調(diào)應(yīng)產(chǎn)生明顯的胸廓起伏。 ? 85%其他人員不愿對(duì)陌生人作口對(duì)口通氣。 ? AED可以經(jīng)內(nèi)置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要電除顫。 67 美國對(duì) AED的使用 ? 美國每年的室顫者達(dá) 450,000例。 ? 美國心臟病協(xié)會(huì)認(rèn)為，學(xué)用 AED比學(xué) CPR更簡單。注意局部皮膚清潔干燥、無金屬物。 * 除顫結(jié)束后， AED會(huì)再次分析心律，如未恢復(fù)有效灌注心律，操作者應(yīng)進(jìn)行 5個(gè)周期 CPR，然后再次分析心律，除顫 +CPR，反復(fù)至急救人員到來。 按壓與電擊何者優(yōu)先？ 73 心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo) ? 能觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng) ? 散大的瞳孔縮小 ? 臉色轉(zhuǎn)紅 ? 有自覺反應(yīng)及呻吟等 74 心肺復(fù)蘇的終止條件 ? 傷者恢復(fù)自主呼吸及大動(dòng)脈搏動(dòng) ? 醫(yī)務(wù)人員到場接替 ? 醫(yī)生證實(shí)傷病者死亡 75 復(fù)蘇成功后安置病人與恢復(fù)體位 76 評(píng)估現(xiàn)場自防護(hù) 輕拍重喚判意識(shí) 高聲呼救打電話 請(qǐng)人幫助已不慌 一翻二解看呼吸 胸外按壓乳中點(diǎn) 兩手交疊臂伸直 清理異物暢氣道 徐徐吹進(jìn)兩口氣 五個(gè)循環(huán)再判斷 77 成人 .兒童 .嬰兒實(shí)施 CPR比較表 分 類 項(xiàng) 目 成 人 兒 童 嬰 兒 判斷意識(shí) 呼喊、輕拍 呼喊、輕拍 拍擊足底 開放氣道 90度角 60度角 30度角 吹 氣 方式 口對(duì)口、口對(duì)鼻 口對(duì)口鼻 量 500~600ml 胸部膨起 胸部膨起 胸部起伏 檢查脈搏 頸動(dòng)脈 肱動(dòng)脈 胸 外 按 壓 部位 胸部正中乳頭連線水平 胸部正中緊貼乳頭連線下方水平 方式 雙手掌根重疊 單手掌根 中指 +無名指 深度 不少于 5cm 不少于 1/3 不少于 1/3 頻率 不少 100次 /分鐘 比例（ *） 30:2 30:2 30:2 成人： ≥ 8歲 兒童： 1～ 8歲 嬰兒：＜ 1歲 新生兒：出生后第 1h，未離醫(yī)院的 0 78 ?特殊情況 淹溺的病人： 先做 5個(gè)周期的 CPR,再呼救及電除顫 淡水可以不倒水，避免浪費(fèi)時(shí)間 ?心肺復(fù)蘇不要在活體上練習(xí) 79 考核內(nèi)容 。 目擊且無 AED：
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