例兒童食管腐蝕傷瘢痕狹窄的外科治療體會(文件)
【正文】 口瘺發(fā)生率較高，為5%～16%，但由于結(jié)腸不分泌胃酸及蛋白酶等，吻合口瘺一般可自愈。一般認(rèn)為，隨著吻合技術(shù)的提高，吻合口狹窄的發(fā)生率已明顯減少，避免術(shù)后吻合口狹窄的關(guān)鍵在于吻合口組織對合整齊，避免縫合過密和組織嵌入等[3]。②吻合口狹窄。文獻(xiàn)報道[3]，食管amp。1例以逆轉(zhuǎn)胃管法代食管術(shù)[4]行食管amp。胃主動脈弓以上吻合術(shù)，效果較好。mdash。本組行胃代食管、食管amp。 手術(shù)方式 一般認(rèn)為，瘢痕食管有較高的癌變概率，食管腐蝕傷患兒生存時間長，發(fā)生癌變概率更大，因此應(yīng)在權(quán)衡手術(shù)困難和癌變危險性基礎(chǔ)上選擇有效的手術(shù)方式[6]。 手術(shù)時機(jī) 一般認(rèn)為，食管腐蝕傷后5～6個月食管瘢痕組織已經(jīng)穩(wěn)定，不再收縮，行食管重建術(shù)比較合適[5]。在臨床實踐中，我們體會到以下情況應(yīng)采用食管重建術(shù)治療：①食管腐蝕傷后期，食管擴(kuò)張無效者。本組雖無一例發(fā)生食管及胃穿孔，但預(yù)防意外的發(fā)生仍值得重視。 3 討論 小兒食管腐蝕傷的特點 5歲以下的兒童好動，而且識別能力較差，是該病的好發(fā)年齡。術(shù)后吻合口狹窄3例，均為行食管amp。mdash。胃胸頂吻合，其余均切除病變食管行胃代食管術(shù)。1例因食管瘢痕狹窄病變廣泛而采取
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