心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的進(jìn)展(文件)
【正文】 /無(wú)癥狀患者的預(yù)后、同時(shí)測(cè)定運(yùn)動(dòng)時(shí)氧耗量確定患者是否有必要行心臟移植、比較亞組病人運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和影像學(xué)檢查的效價(jià)比等 。運(yùn)動(dòng)心肌灌注顯像可見心尖、前壁近心尖、間隔灌注稀疏缺損，靜息顯像有填充，為可逆性改變。顯像結(jié)果為心尖、前壁、間隔心肌缺血改變 靜息心肌顯像 運(yùn)動(dòng)心肌顯像 費(fèi)用 與可行性 1998 M e di car e D at a 檢查方法 1 9 9 8 C P T 碼 2 0 0 總 Me d i c a r e RV US 檢查量 心內(nèi)科（％）） 常規(guī)檢查（％） 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 93015 93016 18 3 ． 12 533 ， 0 00 73 * 72 * 負(fù)荷超聲 93350 93015 6 ． 16 353 ， 9 42 80 64 負(fù)荷 S P ECT 心肌灌注顯像 78465 93015 17 ． 79 1 ， 362 ， 21 0 + 43 左心導(dǎo)管 冠造 93510 9354 3 93545 9355 5 93556 67 ． 58 901 ， 6 25 88 1 RVUs, relative value units 各種負(fù)荷試驗(yàn)的選擇 ? MDCT（ CTA）： 昂貴復(fù)雜，用于篩查（心率 70 bpm, 不能有心律失常） ? 放射性核素心肌灌注顯像 ： 昂貴復(fù)雜，適用于心律失常患者診斷心肌缺血、冠心病 ? ECG運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)： 廉價(jià)易行，初步篩選 (房顫、束支阻滯、藥物等 ) 一、簡(jiǎn)介 ? 心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（ exercise testing） 是一種簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)和相對(duì)安全的無(wú)創(chuàng)性檢查方法，廣泛應(yīng)用于冠心病及其他心血管疾病的診斷與預(yù)后評(píng)價(jià)。 ? 以檢出心肌缺血為目的的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)通常采用亞極量負(fù)荷 ， 目標(biāo)心率 定為最大心率（ 220－年齡）的 85％～ 90％。 標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷的準(zhǔn)確性 ? 薈萃分析報(bào)道的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確性差別很大， ? 對(duì)包括 24,074例同時(shí)進(jìn)行冠脈造影和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的患者的 147個(gè)連續(xù)發(fā)表的報(bào)道的 Meta分析顯示，敏感性和特異性均有較大的變異性（均數(shù) 敏感性是 68%，均數(shù) 特異性是77%） 。 ? 癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是患者持續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，直至出現(xiàn)必須終止運(yùn)動(dòng)的癥狀或體征（例如心絞痛、疲勞、 ST段 ≥ 2m
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